男性，41岁。头晕、乏力1个月，无发热。面色苍白，浅表淋巴结未触及肿大，心、肺无异常，肝、脾肋下各2cm。WBC5.1×109/L．RBC1.7x109/L．Hb55g/L。血小板33x109/L。骨髓象：增生明显活跃，中+晚幼红细胞46%．见有巨幼变，原单+幼稚单核细胞12%。巨核细胞未见。该患者的治疗（）

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  A . A.MDS-RA B . 急性白血病 C . MDS-RAEB D . MDS-RAS E . CMMI

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• 男性，19岁。头晕、乏力、面色苍白1年，牙龈出血伴皮肤出血点1个月入院。化验：Hb60g／L，WBC3.2×109／L，PLT30×109／L，骨髓涂片确诊为再生障碍性贫血。本例进行骨髓活检，典型病理改变是（）

  A . A.造血细胞减少、非造血细胞增多 B . 可见一些散在的局灶性增生正常甚至活跃的造血组织 C . 骨髓大部分被脂肪组织所代替 D . 骨髓基质水肿 E . 骨髓纤维组织增生

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• 男性，41岁。头晕、乏力1个月，无发热。面色苍白，浅表淋巴结未触及肿大，心、肺无异常，肝、脾肋下各2cm。WBC5.1×109／L，RBCl.7×109／L，Hb55g／L。血小板33×109／L。骨髓象：增生明显活跃，中+晚幼红细胞46％，见有巨幼变，原单+幼稚单核细胞12％。巨核细胞未见。该患者的治疗（）

  A . A.蒽环类药物+阿糖胞苷化疗 B . 雄激素 C . 干扰素 D . 环孢素A E . 维A酸

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• 男性，19岁。头晕、乏力、面色苍白1年，牙龈出血伴皮肤出血点1个月入院。化验：Hb60g/L，WBC3.2×109/L，PLT30×109/L，骨髓涂片确诊为再生障碍性贫血。本例进行骨髓活检，典型病理改变是（）

  A . A.造血细胞减少、非造血细胞增多 B . 可见一些散在的局灶性增生正常甚至活跃的造血组织 C . 骨髓大部分被脂肪组织所代替 D . 骨髓基质水肿 E . 骨髓纤维组织增生

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• 男性，19岁。头晕、乏力、面色苍白1年，牙龈出血伴皮肤出血点1个月入院。化验：Hb60g／L，WBC3.2×109／L，PLT30×109／L，骨髓涂片确诊为再生障碍性贫血。本例首选治疗是（）

  A . A.雄性激素 B . 氯化钴 C . 泼尼松 D . 脾切除 E . 骨髓移植

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• 患者男性，30岁，风湿性心脏病史8年，1个月前有上感病史，近1个月反复间断发热、咽痛，近1周感心悸、胸闷、劳累加重伴乏力、多汗。查体：面色苍白，上肢可见淤点，心尖部闻及乐音样收缩期杂音首先应考虑的诊断是（）

  A . A.风湿性心脏病合并甲状腺功能亢进 B . 风湿性心脏病合并贫血 C . 风湿性心脏病合并急性感染性心内膜炎 D . 风湿性心脏病合并亚急性感染性心内膜炎 E . 风湿性心脏病合并二尖瓣脱垂

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• 患者男性，30岁，风湿性心脏病史8年，1个月前有上感病史，近1个月反复间断发热、咽痛，近1周感心悸、胸闷、劳累加重伴乏力、多汗。查体：面色苍白，上肢可见淤点，心尖部闻及乐音样收缩期杂音本例首先应考虑的诊断是（）

  A . A.风湿性心脏病合并甲状腺功能亢进 B . 风湿性心脏病合并贫血 C . 风湿性心脏病合并急性感染性心内膜炎 D . 风湿性心脏病合并亚急性感染性心内膜炎 E . 风湿性心脏病合并二尖瓣脱垂

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• 患者女性，35岁。头晕，乏力，面色苍白1年，活动后心慌、气急2个月来诊。为确定患者有无贫血，首选的化验指标是（）

  A、红细胞数量和血细胞比容 B、MCH、MCHC C、血沉 D、红细胞数量、血红蛋白和血细胞比容 E、血细胞比容

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• 患者男性，30岁，风湿性心脏病史8年，1个月前有上感病史，近1个月反复间断发热、咽痛，近1周感心悸、胸闷、劳累加重伴乏力、多汗。查体：面色苍白，上肢可见瘀点，心尖部闻及乐音样收缩期杂音首先应考虑的诊断是（）

  A . A.风湿性心脏病合并甲状腺功能亢进 B . 风湿性心脏病合并贫血 C . 风湿性心脏病合并急性感染性心内膜炎 D . 风湿性心脏病合并亚急性感染性心内膜炎 E . 风湿性心脏病合并二尖瓣脱垂

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  A . A.雄性激素 B . 氯化钴 C . 泼尼松 D . 脾切除 E . 骨髓移植

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• 患者男性，30岁，风湿性心脏病史8年，1个月前有上感病史，近1个月反复间断发热、咽痛，近1周感心悸、胸闷、劳累加重伴乏力、多汗。查体：面色苍白，上肢可见瘀点，心尖部闻及乐音样收缩期杂音此患者低热原因最可能为（）

  A . A.金黄色葡萄球菌感染 B . 念珠菌感染 C . 立克次体感染 D . 草绿色链球菌感染 E . 肺炎衣原体感染

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• 患者男性，30岁，风湿性心脏病史8年，1个月前有上感病史，近1个月反复间断发热、咽痛，近1周感心悸、胸闷、劳累加重伴乏力、多汗。查体：面色苍白，上肢可见淤点，心尖部闻及乐音样收缩期杂音此患者低热原因最可能为（）

  A . A.金黄色葡萄球菌感染 B . B.念珠菌感染 C . C.立克次体感染 D . D.草绿色链球菌感染 E . E.肺炎衣原体感染

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• 患者男性，12岁，原有钩虫病史。2年来经常口角发炎，感全身乏力，食欲不振。最近几个月出现头晕、耳鸣、心悸、气促、烦躁、易动，并喜吃泥土等。体检：面色苍白、皮肤干燥、指甲扁平、心率112次/分钟，余无异常发现。为明确诊断，还需做哪些实验室检查（）

  A . 血象 B . 骨髓象 C . 血清铁 D . 酸溶血试验 E . 血细胞化学染色

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• 男性，41岁。头晕、乏力1个月，无发热。面色苍白，浅表淋巴结未触及肿大，心、肺无异常，肝、脾肋下各2cm。WBC5.1×109／L，RBCl.7×109／L，Hb55g／L。血小板33×109／L。骨髓象：增生明显活跃，中+晚幼红细胞46％，见有巨幼变，原单+幼稚单核细胞12％。巨核细胞未见。该患者的初步诊断（）

  A . A.MDS-RA B . 急性白血病 C . MDS-RAEB D . MDS-RAS E . CMMI

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• 男性，19岁。头晕、乏力、面色苍白1年，牙龈出血伴皮肤出血点1个月入院。化验：Hb60g／L，WBC3.2×109／L，PLT30×109／L，骨髓涂片确诊为再生障碍性贫血。本例内科治疗失败，拟行骨髓移植，何种骨髓来源最好（）

  A . A.自体骨髓 B . 同型父母骨髓 C . 同型兄弟姐妹供髓 D . 同卵孪生兄弟姐妹供髓 E . 骨髓库提供的同型骨髓

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• 男性，19岁。头晕、乏力、面色苍白1年，牙龈出血伴皮肤出血点1个月入院。化验：Hb60g/L，WBC3.2×109/L，PLT30×109/L，骨髓涂片确诊为再生障碍性贫血。本例内科治疗失败，拟行骨髓移植，何种骨髓来源最好（）

  A . A.自体骨髓 B . 同型父母骨髓 C . 同型兄弟姐妹供髓 D . 同卵孪生兄弟姐妹供髓 E . 骨髓库提供的同型骨髓

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• 患者男性，12岁，原有钩虫病史。2年来经常口角发炎，感全身乏力，食欲不振。最近几个月出现头晕、耳鸣、心悸、气促、烦躁、易动，并喜吃泥土等。体检：面色苍白、皮肤干燥、指甲扁平、心率112次/分钟，余无异常发现。为明确诊断，还需做哪些实验室检查()

  A . A．血象 B . B．骨髓象 C . C．血清铁 D . D．酸溶血试验 E . E．血细胞化学染色

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• 男性，18岁。头晕、乏力、面色苍白8年。化验：Hb70g/L，网织红细胞0.11（11%)，m片中红细胞形态无异常，Coo

  男性，18岁。头晕、乏力、面色苍白8年。化验：Hb70g/L，网织红细胞0.11(11%)，m片中红细胞形态无异常，Coombs试验阴性，丙酮酸激酶活性降低 A.自体溶血试验正常 B.自体溶血试验增强，加入葡萄糖明显纠正，加入ATP纠正 C.自体溶血试验增强，加入葡萄糖不能纠正，加入ATP明显纠正 D.自体溶血轻度增强，加入葡萄糖能纠正，加入ATP不能纠正 E.自体溶血轻度增强，加入葡萄糖中度纠正，加入ATP中度纠正

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• 男性，19岁。头晕、乏力、面色苍白1年，牙龈出血伴皮肤出血点1个月人院。化验：Hb60g／L，WBC3．2×109／L，PLT30×109／L，骨髓涂片确诊为再生障碍性贫血。

  本例首选治疗是 A．雄性激素 B．氯化钴 C．泼尼松 D．脾切除 E．骨髓移植

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• 病历摘要男性，32岁。乏力、头晕、面色苍白6个月，加重伴心...

  病历摘要男性，32岁。乏力、头晕、面色苍白6个月，加重伴心悸和出血倾向半个月。患者于半年前无明显原因渐感乏力、头晕，活动后明显，同事发现其面色苍白，但未到医院检查，照常上班。半个月来加重，伴心悸和牙龈出血，有时见下肢有出血点来诊。病后进食好、不挑食、大、小便及睡眠均正常，体重无变化。既往史：体健，无放射线和毒物接触史，无药物过敏史。无烟酒嗜好。查体：T36.5℃，P105次／分，R18次／分，BP130/70mmHg，贫血貌，双下肢皮肤散在出血点，浅表淋巴结未触及，结膜苍白，巩膜无黄染，舌乳头正常，甲状腺不大，胸骨无压痛，双肺听诊未见异常，心界不大，心率105次／分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，腹平软，无压痛，干脾肋下未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC3.1×10⁹／L，分类：N0.25，L0.69，M0.06，Hb52g/L，RBC1.7×10／L，网织红细胞0.3%，PLT26×10⁹／L，中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）阳性率80%，积分248分，尿常规（-），尿Rous试验阴性，粪隐血（-），血清铁蛋白（SF）320ug/L，血清铁（SI）50μmoUL，总铁结合力（TIBC）40μmol/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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• 男41岁。头晕、乏力1个月，无发热。面色苍白，前表淋巴结未触及肿大，心、肺无异常，肝、脾肋下各2cm。WBC5.1×10⁹/L，RBC1.7×10⁹/L，Hb55g／L，血小板33×10⁹/L。骨髓象：增生明显活跃，中+晚幼红细胞46％，见有巨幼变，原单+幼稚单核细胞12％。巨核细胞未见。初步诊断（）

  A．MDS-RA B．急性白血病 C．MDS-RAEB D．MDS-RAS

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