《健康保险管理办法》规定,保险公司设计费用补贴型医疗保险产品时,必须区分被保险人是否拥有公费医疗、社会医疗保险的不同情况,在保费费率方面区别对待。
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费用补偿型的医疗保险适合设计成(),重大疾病保险、失能收入损失保险和长期护理保险适合设计成()。
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根据《健康保险管理办法》有关规定,以下关于费用补偿型医疗保险的说法不正确的是()。
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生育妇女按照县级以上人民政府根据国家有关规定制定的生育保险办法,取得的生育津贴、生育医疗费或其他属于生育保险性质的津贴、补贴,免征个人所得税。
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关于《社会保险法》中基本医疗保险的规定,以下说法错误的是()。 ①非全日制从业人员可以参加职工基本医疗保险,但由个人缴纳保费 ②丧失劳动能力的残疾人可以享受政府的保费缴费补贴 ③医疗费用依法应由第三人负担的,基本医疗保险不得先行垫付 ④个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系不随本人迁移
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已参加社会医疗保险者,投保津贴型保险比投保费用型保险更划算。
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不符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准及相应管理规定的医疗费用,能否在基本医疗保险基金中支付()
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费用补偿型医疗保险的保险金不能超过被保险人实际发生的医疗费用。()
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《关于加强城镇职工基本医疗保险个人账户管理的通知》规定,个人账户基金只能用于支付在定点医疗机构或定点零售药店发生的,符合基本医疗保险()所规定项目范围内的医药费用。
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以下对医疗保险的说法中,正确的有()。 ①医疗保险都是费用补偿性质的 ②报销型商业医疗保险大多与基本医保的报销范围一致 ③医疗保险的期限通常超过1年 ④医疗保险条款中往往有免赔额规定
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失业人员失业保险关系跨省转迁的,失业保险费用相应划转,其中医疗补助金和职业培训、职业介绍补贴按其失业保险金总额的()计算。
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交强险规定保险人在接到公安机关交通管理部门的书面通知和医疗机构出具的抢救世主费用清单后,按照国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准进行核实,对于符合规定的抢救费用,保险人在医疗费用赔偿限额内垫付。
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保险公司经营费用补偿型医疗保险的,应逐步成立专门机构,配备专门人员,形成合作医院网络,建立有效的医疗费用管理制度。
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以下关于健康保险合同中免赔额条款的陈述,正确的是() ①在费用型的医疗保险合同中,一般会设置免赔额 ②实际应用中,既可以针对每一种医疗服务项目规定一个免赔额,也可以只对每次索赔规定一定数额的免赔额 ③免赔额的存在可以减少小额赔付,降低保险公司的理赔管理成本 ④免赔额的设置有助于被保险人提高健康风险意识,减少保险人的赔付
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对保险公司而言,医疗保险中第三方管理的作用主要体现在()。 ①第三方掌握大量健康保险数据,通过共享可以使保险公司准确设计保险责任,更合理定价 ②可以帮助减少保险公司的部分运营成本 ③通过配备专业人员进行实地查勘,有利于控制逆选择,降低理赔成本 ④广泛的医疗机构网络可以帮助保险公司节约医疗费用,提高经济效益 ⑤已有的医疗资源可以帮助保险公司降低核保运营管理成本
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根据《健康保险管理办法》关于消费者权益保护的规定,以下说法正确的是()。 ①保险公司不得诱导被保险人重复购买功能相同或类似的费用补偿型产品 ②保险公司应该为客户合理规划保险产品组合 ③医疗机构不得接受保险公司的委托在本机构代理销售健康保险产品 ④保险公司以附加险形式销售无保证续保条款的健康险产品时,附加险期限不得高于主险期限
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根据《失业保险条例》的规定,我国失业保险基金可用于的支出项目是()。 ①失业保险金 ②基本医疗保险费 ③失业保险金期间死亡的失业人员的丧葬补助金和其供养的配偶、直系亲属的抚恤金 ④失业保险金期间接受职业培训、职业介绍的补贴 ⑤国务院规定或者批准的与失业保险有关的其他费用
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社会保险型医疗模式是主要通过立法形式强制规定雇主和雇员按照→定比例缴纳保险费,形成保险基金用于雇员及其家属看病就医,患者在就医时需要自付J定的医疗费用。()采取这一医疗政策模式。
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《关于畅通失业保险关系跨省转移接续的通知》(人社厅发〔2021〕85号)规定,需划转的失业保险费用包括失业保险金、领金期间基本医疗保险费、领金期间接受职业培训、职业介绍的补贴,其中,基本医疗保险费和职业培训、职业介绍补贴按参保失业人员应享受失业保险金总额的()计算。
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根据《旅行社责任保险管理办法》规定,因抢救受伤人员需要保险公可先行赔付保险金用于支付抢教费用的,保险公司在接到旅行社或者受害人通知后即可直接在责任限额内向医疗机构支付必要费用()
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参加城镇职工基本医疗保险的在职职工在医保中心结算支付后,工会卡对个人自付的医疗费用,超过600元(含600元)的按比例给付补贴金()
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医疗机构采取虚报药品或医疗服务项目等违规手段申报医疗记账费用的,医保局将根据社会医疗保险有关管理规定予以()处理
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根据《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》规定,除基本医疗保险不予支付的药品外,均按基本医疗保险的规定支付所发生的药品使用费用的是()
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为保障参保人员的基本医疗用药需求,合理控制医疗费用支出,规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理,保证基本医疗保险制度的健康运行,医疗保障部门规定了基本医疗保险的报销范围,俗称“三个目录”,这“三个目录”是指()。
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不符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准及相应管理规定的医疗费用,()在基本医疗保险基金中支付。
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