患者男性，43岁，因纳差、乏力20天，皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏，全身乏力，无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAg（+）。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。对病情做全面评估，必要的检查包括（）

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• 男性，21岁，因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下2cm，质中有触痛，怀疑肝炎住院后患者黄疸加深，近1－2天精神差，嗜睡。查体：皮肤可见瘀斑，考虑何诊断（）

  A . A.急性重型肝炎 B . 亚急性重型肝炎 C . 淤胆型肝炎并肝衰竭 D . 慢性重型肝炎 E . 以上都不是

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• 患者，男性，56岁。既往病史不详。本次因"皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。为明确诊断，对该患者还需做的辅助检查是（）

  A . A.肝功能 B . B.凝血功能 C . C.肝炎免疫 D . D.头部CT E . E.腹部CT或B超 F . F.脑电图

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• 男性，57岁，轻度乏力、纳差20天，伴皮肤瘙痒，大便颜色变浅，尿黄呈浓茶色，查巩膜重度黄染，肝肋下1cm，总胆红素198μmol／1，ALT220U／L，γ-GT、胆固醇升高。根据病例特点，从病原学考虑感染的是（）

  A . A.HAV B . B.HBV C . C.HCV D . D.HDV E . E.HEV

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• 男性，57岁，轻度乏力、纳差20天，伴皮肤瘙痒，大便颜色变浅，尿黄呈浓茶色，查巩膜重度黄染，肝肋下1cm，总胆红素198μmol／1，ALT220U／L，γ-GT、胆固醇升高。本病人应诊断为（）

  A . A.急性黄疸型肝炎 B . B.急性重型肝炎 C . C.急性瘀胆型肝炎 D . D.急性重型肝炎 E . E.慢性瘀胆型肝炎

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• 患者男性，56岁，既往病史不详。本次因“皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。对患者不利的治疗措施有（）

  A . A.输注15A复方氨基酸 B . 输血浆 C . 补充凝血因子 D . 高蛋白饮食 E . 抗生素预防感染 F . 甘露醇或呋塞米防治脑水肿

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• 男性，57岁，轻度乏力、纳差20天，伴皮肤瘙痒，大便颜色变浅，尿黄呈浓茶色，查巩膜重度黄染，肝肋下1cm，总胆红素198μmol／1，ALT220U／L，γ-GT、胆固醇升高。如病人既往有慢性肝炎病史，则其易发展为（）

  A . A.坏死后肝硬化 B . 胆汁性肝硬化 C . 肝炎后肝硬化 D . 慢性重型肝炎 E . 原发性肝癌

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• 患者男性，43岁，因纳差、乏力20天，皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏，全身乏力，无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAg（+）。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。为进一步对该患者进行肝纤维化评估，下列反映肝纤维化的肝功能试验包括（）

  A . A.透明质酸 B . 层黏蛋白（LN） C . Ⅳ型胶原（C-Ⅳ） D . Ⅲ型前胶原（PCⅢ） E . 胆固醇 F . 胆汁酸 G . 胆碱酯酶

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• 患者男性，56岁，既往病史不详。本次因"皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及。对患者不利的治疗措施有（）

  A . A.输注15A复方氨基酸 B . 输血浆 C . 补充凝血因子 D . 高蛋白饮食 E . 抗生素预防感染 F . 甘露醇或呋塞米防治脑水肿

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• 患者男性，56岁，既往病史不详。本次因“皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。为明确诊断，对该患者还需做哪些辅助检查（）

  A . A.肝功能 B . 凝血功能 C . 肝炎免疫 D . 头部CT E . 腹部CT或B超 F . 脑电图

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• 男性，21岁，因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下2cm，质中有触痛，怀疑肝炎。住院后患者黄疸加深，近1-2天精神差，嗜睡。查体：皮肤可见瘀斑，考虑何诊断（）。

  A . A.急性重型肝炎 B . 亚急性重型肝炎 C . 淤胆型肝炎并肝衰竭 D . 慢性重型肝炎 E . 以上都不是

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• 患者男性，43岁，因纳差、乏力20天，皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏，全身乏力，无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAg（+）。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。下列有关该患者检查，可能的是（）

  A . A.血清总胆红素增加 B . 血清结合胆红素增加，非结合胆红素减少 C . 血浆凝血酶原时间延长 D . 尿胆原增加 E . 尿胆红素定性试验阴性 F . 血清丙氨酸转氨酶升高

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• 男性，57岁，轻度乏力、纳差20天，伴皮肤瘙痒，大便颜色变浅，尿黄呈浓茶色，查巩膜重度黄染，肝肋下1cm，总胆红素198μmol／1，ALT220U／L，γ-GT、胆固醇升高。有效的治疗是（）

  A . A.病原学治疗 B . 肝移植 C . 对症治疗 D . 调节免疫 E . 应用皮质激素

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• 患者男性，56岁，既往病史不详。本次因"皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及。为明确诊断，对该患者还需哪些辅助检查（）

  A . A.肝功能 B . 凝血功能 C . 肝炎免疫 D . 头部CT E . 腹部CT或B超 F . 脑电图

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• 男性，21岁，因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下2cm，质中有触痛，怀疑肝炎住院后患者黄疸加深，近1～2天精神差，嗜睡。查体：皮肤可见瘀斑，考虑何诊断（）

  A . A.急性重型肝炎 B . 亚急性重型肝炎 C . 淤胆型肝炎并肝衰竭 D . 慢性重型肝炎 E . 以上都不是

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• 患者男性，48岁。因纳差乏力5月，右上腹隐痛3天入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征（+），肝肋下2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。入院后应优先采取哪些检查（）。

  A . A.肝功能检查 B . 血常规 C . 胃镜 D . 腹腔穿刺 E . 肝穿刺活检 F . 腹部B超 G . AFP

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• 患者男性，43岁，因纳差、乏力20天，皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏，全身乏力，无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAg（+）。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。有关患者肝相关酶学检查，可能升高的包括（）

  A . A.丙氨酸转氨酶 B . B.门冬氨酸转氨酶 C . C.胆碱酯酶 D . D.乳酸脱氢酶 E . E.碱性磷酸酶 F . F.γ-谷氨酰转肽酶

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• 患者，男性，56岁。既往病史不详。本次因"皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。对患者不利的治疗措施有（）

  A . A.输注15A复方氨基酸 B . B.输血浆 C . C.补充凝血因子 D . D.高蛋白饮食 E . E.抗生素预防感染 F . F.甘露醇或呋塞米防治脑水肿

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• 患者男性，43岁，因纳差、乏力20天，皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏，全身乏力，无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAg（+）。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。该患者描述最为准确的是（）

  A . A.肝细胞性黄疸 B . 溶血性黄疸 C . 梗阻性黄疸 D . 慢性乙型肝炎 E . 急性黄疸型肝炎 F . 亚急性肝炎

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• 者男性，56岁，既往病史不详。本次因“皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。对患者不利的治疗措施有（）。

  A . A.输注15A复方氨基酸 B . 输血浆 C . 补充凝血因子 D . 高蛋白饮食 E . 抗生素预防感染 F . 甘露醇或呋塞米防治脑水肿

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• 男性，57岁，轻度乏力、纳差20天，伴皮肤瘙痒，大便颜色变浅，尿黄呈浓茶色，查巩膜重度黄染，肝肋下1cm，总胆红素198μmol／1，ALT220U／L，γ-GT、胆固醇升高。本病人应诊断为A、急性黄疸型肝炎

  B、急性重型肝炎 C、急性瘀胆型肝炎 D、急性重型肝炎 E、慢性瘀胆型肝炎 有效的治疗是A、病原学治疗 B、肝移植 C、对症治疗 D、调节免疫 E、应用皮质激素 如病人既往有慢性肝炎病史，则其易发展为A、坏死后肝硬化 B、胆汁性肝硬化 C、肝炎后肝硬化 D、慢性重型肝炎 E、原发性肝癌 其血清直接胆红素与总胆红素比值最可能为A、20％ B、30％ C、30％～50％ D、40％～60％ E、70％以上 根据病例特点，从病原学考虑感染的是A、HAV B、HBV C、HCV D、HDV E、HEV

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• 患者男性，20岁，乏力、纳差5天，尿黄3天，查巩膜黄染，肝肋下1cm，脾肋下未及，ALT1250U/L，抗HBs（)，抗H

  患者男性，20岁，乏力、纳差5天，尿黄3天，查巩膜黄染，肝肋下1cm，脾肋下未及，ALT1250U/L，抗HBs()，抗HAVIgM()，3年前曾患"急性黄疸型肝炎"，已愈。该患者最应诊断为 A．急性黄疸型肝炎甲、乙重叠感染 B．急性黄疸型肝炎甲、乙同时感染 C．慢性乙型肝炎 D．急性黄疸型肝炎甲型 E．急性黄疸型肝炎乙型

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• 患者，男，43岁，因反复纳差，乏力5年，加重伴皮肤巩膜黄染2个月入院。

  患者于5年前感纳差、乏力，到医院检查，肝功能异常，诊断为“慢性乙型肝炎”，给予“护肝治疗”，经治疗后一度症状消失，但间有纳差等不适，未引起足够重视。2个月前无明显诱因感乏力、纳差，肝区隐痛等症状加重，3天后出现皮肤、眼睛发黄，在当地“护肝治疗”(具体用药不详)无好转，黄疸进一步加深，于近1周内感腹胀明显，尿黄，大便正常。 查体：慢性肝病面容，精神萎靡，神志清楚，皮肤巩膜深度黄染，未见蜘蛛痣和肝掌。注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未扪及，移动性浊音阳性。 实验室检查：肝功能：ALT100U/L，AST120U/L，血清白蛋白28g/L，球蛋白35g/L，TBIL488μmol/L，DBIL248μmol/L；凝血酶原活动度25%；血清HBV感染标志物：HBsAg()，抗-HBe()，抗-HBc()，抗-HDIgM和抗-HDIgG阳性。

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• 【案例】患者男性，48岁。因纳差乏力5月，右上腹隐痛3天入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜申度黄染，腹膨隆，腹水征()，肝肋下2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。入院后应优先采取哪些检查

  A.肝功能检查 B.血常规 C.胃镜 D.腹腔穿刺 E.肝穿刺活检 F.腹部B超 G.AFP 初步检查结果回报：肝功能：ALT<img src='https://img2.soutiyun.com/ask/uploadfile/10419001-10422000/79c2117a8beb3561c4565709ddda56b6.jpg' />考虑什么疾病 A.乙肝肝硬化(失代偿期) B.酒精性肝硬化(失代偿期) C.自发性腹膜炎 D.结核性腹膜炎 E.败血症 F.DIC 进一步结果回报：<img src='https://img2.soutiyun.com/ask/uploadfile/10419001-10422000/9e76b2dc0c008fe3c5d6f284c465c182.jpg' />腹穿穿刺液为淡红色腹水，红细胞++。该患者可能合并哪种疾患 A.结核性腹膜炎 B.自发性腹膜炎 C.门静脉血栓形成 D.原发性肝癌 E.肝肾综合征 请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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