男，45岁，患乙型肝炎后肝硬化5年，间断出现双下肢水肿。近2年反复出现腹水，治疗效果差。近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。入院后查患者有高血钠下列哪些临床表现提示应警惕患者合并肝肾综合征（）

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• 女性，38岁，2岁时患麻疹肺炎后，间断出现咳嗽，咳大量脓痰28年，有时间断咯血。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。此患者在何种情况下宜给予小剂量洋地黄（）

  A . A.大量黄脓痰，对氨茶碱等平喘药物反应欠佳，仍有明显呼吸困难、心悸 B . 大量黄脓痰，意识模糊，谵语，体温39℃；动脉，血气pH7.40，Pa0 62mmHg，PaC0 102mmHg C . 血清钠138mmol／L，钾2.85mmol／L，氯98mmol／L D . 合并急性心肌梗死，出现频发室早 E . 感染已经控制，肝肋下7cm，触痛明显，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿明显，对利尿剂反应差。动脉血气pH7.40，Pao 52mmHg，PaCO 58mmHg

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• 男，40岁，间断乏力、纳差10年，近1个月症状加重，并出现体重明显下降，腹胀，双下肢浮肿，患乙型肝炎多年。化验：Hb100g/L，WBC3.0×109/L，血小板25×109/L，ALT40U/L，AST56U/L。患者有可能出现下列并发症，除了（）

  A . A.肝性脑病 B . 继发感染 C . 上消化道出血 D . 肠梗阻 E . 功能性肾衰竭

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• 患者男，45岁，10年前患乙型肝炎，5年前发现肝硬化，脾肿大。突然呕血、黑便，伴头晕、出冷汗，血压75/45mmHg，脉搏110次/min，急诊抢救后病情稳定，未见再出血表现。择期治疗的目的是（）。

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• 女性，38岁。2岁时患麻疹肺炎后，间断出现咳嗽，咳大量脓痰28年，有时间断咯血。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。此患者在何种情况下宜给予小剂量洋地黄（）

  A . A.大量黄脓痰，对氨茶碱等平喘药物反应欠佳，仍有明显呼吸困难、心悸 B . 大量黄脓痰，意识模糊，谵语，体温39℃；动脉血气pH7.40，PaO 62mmHg，PaCO 102mmHg C . 血清钠138mmol／L，钾2.85mmol/L，氯98mmol／L D . 合并急性心肌梗死，出现频发室早 E . 感染已经控制，肝肋下7cm，触痛明显，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿明显，对利尿剂反应差，动脉血气pH7.40，PaO 52mmHg，PaCO 58mmHg

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• 女性，38岁，2岁时患麻疹肺炎后，间断出现咳嗽，咳大量脓痰28年，有时间断咯血。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。立即需要做的检查是（）.

  A . A.纤维支气管镜 B . 胸部X线片 C . 肺功能 D . 支气管碘油造影 E . 心电图

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• 女性，38岁，2岁时患麻疹肺炎后，间断出现咳嗽，咳大量脓痰28年，有时间断咯血。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。该患者的原发性疾病最可能是（）

  A . A.COPD B . 肺结核 C . 支气管扩张症 D . 肺脓肿 E . 肺癌

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• 男，45岁，肝炎后肝硬化5年，近日出现黄疸、血性腹水，最有意义的检查是（）

  A . 蛋白电泳 B . 甲胎蛋白 C . 血氨 D . 胆红素 E . 血红蛋白

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• 患者男，45岁，10年前患乙型肝炎，5年前发现肝硬化，脾肿大。突然呕血、黑便，伴头晕、出冷汗，血压75/45mmHg，脉搏110次/min，急诊抢救后病情稳定，未见再出血表现。最恰当的治疗方案是（提示Hb90g/L，白蛋白22g/L，患者出血停止，出现腹腔积液。）（）。

  A . A.长期保肝治疗 B . 待患者肝功能和腹腔积液改善后择期手术 C . 再出血后内镜硬化剂注射 D . 再出血后三腔囊压迫止血 E . 再出血后静脉注射垂体加压素 F . 急诊手术治疗

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• 女性，38岁，2岁时患麻疹肺炎后，间断出现咳嗽，咳大量脓痰28年，有时间断咯血。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。此患者在何种情况下宜给予小剂量洋地黄（）.

  A . A.大量黄脓痰，对氨茶碱等平喘药物反应欠佳，仍有明显呼吸困难、心悸 B . 大量黄脓痰，意识模糊，谵语，体温39℃；动脉，血气pH7.40，Pa0 62mmHg，PaC0 102mmHg C . 血清钠138mmol／L，钾2.85mmol／L，氯98mmol／L D . 合并急性心肌梗死，出现频发室早 E . 感染已经控制，肝肋下7cm，触痛明显，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿明显，对利尿剂反应差。动脉血气pH7.40，Pa052mmHg，PaCO 58mmHg

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• 男，45岁，患乙型肝炎后肝硬化5年，间断出现双下肢水肿。近2年反复出现腹水，治疗效果差。近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。入院后查患者有高血钠。患者钠潴留的最主要原因是（）

  A . A.钠负荷增加 B . B.ADH分泌增加 C . C.心房肽合成增加 D . D.醛固酮分泌增加，降解减少 E . E.交感神经系统兴奋

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• 男，58岁，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，间断双下肢水肿1年，近来出现全身水肿该患者治疗首选（）

  A . A.利尿 B . 扩血管 C . 洋地黄强心治疗 D . 二尖瓣置换术 E . 抗感染、吸氧

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• 男，40岁，间断乏力、纳差10年，近1个月症状加重，并出现体重明显下降，腹胀，双下肢浮肿，患乙型肝炎多年。化验：Hb100g/L，WBC3.0×109/L，血小板25×109/L，ALT40U/L，AST56U/L。首选的检测方法是（）

  A . A.AFP+B-超 B . 碱性磷酸酶 C . 骨髓穿刺 D . 铁蛋白检测 E . 肝血池扫描

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• 女性，38岁。2岁时患麻疹肺炎后，间断出现咳嗽，咳大量脓痰28年，有时间断咯血。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。该患者的原发性疾病最可能是（）

  A . A.COPD B . 肺结核 C . 支气管扩张 D . 肺脓肿 E . 肺癌

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• 女性，38岁，2岁时患麻疹肺炎后，间断出现咳嗽，咳大量脓痰28年，有时间断咯血。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。询问病史需注意（）.

  A . A.过敏性鼻炎 B . 风湿热史 C . 心肌炎史 D . 麻疹、百日咳史 E . 食物过敏史

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• 患者男，45岁，10年前患乙型肝炎，5年前发现肝硬化，脾肿大。突然呕血、黑便，伴头晕、出冷汗，血压75/45mmHg，脉搏110次/min，急诊抢救后病情稳定，未见再出血表现。最恰当的治疗方案是（提示：Hb90g/L，白蛋白22g/L，患者出血停止，出现腹腔积液。）（）。

  A . 长期保肝治疗 B . 待患者肝功能和腹腔积液改善后择期手术 C . 再出血后内镜硬化剂注射 D . 再出血后三腔囊压迫止血 E . 再出血后静脉注射垂体加压素

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• 男，45岁，患乙型肝炎后肝硬化5年，间断出现双下肢水肿。近2年反复出现腹水，治疗效果差。近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。入院后查患者有高血钠患者钠潴留的最主要原因是（）

  A . A.钠负荷增加 B . ADH分泌增加 C . 心房肽合成增加 D . 醛固酮分泌增加，降解减少 E . 交感神经系统兴奋

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• 女性，38岁。2岁时患麻疹肺炎后，间断出现咳嗽，咳大量脓痰28年，有时间断咯血。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。根据病史，该患者最可能出现的胸部X线表现是（）

  A . A.心脏向左下扩大，心胸比>0.5 B . 肺淤血，双下肺可见KerleyB线，双侧胸腔积液 C . 心脏向两侧扩大，呈烧瓶样 D . 肺动脉段膨隆 E . 双侧大量胸腔积液

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• 男性，45岁，乙型肝炎后肝硬化病史5年，患者间断出现双下肢水肿。近两年来反复出现腹水，治疗效果差。近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。入院后查患者有高血钠。该患者钠潴留的最主要原因是()A、钠负荷增加

  B、ADH分泌增加 C、心房肽合成增加 D、醛固酮分泌增加，降解减少 E、交感神经系统兴奋 下列哪些临床表现提示应警惕患者合并肝肾综合征()A、夜尿增多 B、患者腹水量增大，双下肢水肿加重 C、尿常规检查发现大量红细胞 D、尿钠>10mmol/L E、尿钠<10mmol/l

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• 男性，45岁。患肝炎后肝硬化己5年，近日来出现黄疸，血性腹水，选用何种检查最有意义（）

  A．血清抗线粒体抗体(AMA) B．蛋白电泳 C．AFP D．血氨 E．MAO

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