55岁男性患者，咳嗽痰血3个月就诊，听诊无异常。胸片示右肺门区见4cm圆形肿块伴右上肺不张，应首先考虑的诊断是

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• 男性，55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。该患者声嘶是由于（）

  A . A.肿瘤压迫副神经 B . B.肿瘤压迫舌咽神经 C . C.肿瘤压迫舌下神经 D . D.肿瘤压迫喉返神经 E . E.肿瘤压迫迷走神经

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• 男性，60岁。咳嗽3个月伴痰血，近1个月来进行性气急来院就诊。仰卧位时气急加重。体检：吸气性呼吸困难，见三凹征，两肺闻及喘鸣音。常规X线胸片未见明显异常。其诊断首先应考虑（）

  A . 喉结核 B . 急性喉炎 C . 支气管哮喘 D . 气管肿瘤 E . 气管异物

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• 男性，54岁。近2个月来刺激性咳嗽、痰血、伴胸闷和右胸隐痛来院就诊。常规X线胸片无异常发现。为明确诊断应首选下列哪项辅助检查（）

  A . A.痰找癌细胞和肺CT B . B.磁共振显像 C . C.核素扫描 D . D.超声显像 E . E.剖胸探查

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• 男性，69岁。因刺激性咳嗽、痰血2周就诊。体检无阳性体征。送痰检找到鳞癌细胞。后前位常规胸片未见异常。如果患者手术结果与纤维支气管镜定位一致，肿瘤本身约1.5cm大小，肺门淋巴结没有转移。按TNM分期应属于（）

  A . A.TxN M （隐性肺癌） B . T N M （Ⅰ期） C . TisN M （1期） D . T N M （Ⅰ期） E . .T N M （Ⅱb期）

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• 男性，55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。随病情进展肿块增大，患者出现新的神经压迫，最可能是（）

  A . A.右膈神经 B . B.颈交感干 C . C.腋神经 D . D.臂丛神经 E . E.肋间神经

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• 男性，60岁。咳嗽3个月伴痰血，近1月来进行性气急来院就诊。仰卧位时气急加重。体检：吸气性呼吸困难，见三凹征，两肺闻及喘鸣音。常规X线胸片未见明显异常。其诊断首先应考虑（）。

  A . 喉结核 B . 急性喉炎 C . 支气管哮喘 D . 气管肿瘤 E . 气管异物

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• 男性，55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。患者常规胸片另一发现见右膈抬高，拟为右膈肌麻痹。最简便和最有价值的确诊方法是（）

  A . A.透视观察膈肌有无矛盾运动 B . 肺门分层 C . CT D . MRI E . 支气管分层摄片

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• 男性，60岁。咳嗽3个月伴痰血，近1月来进行性气急来院就诊。仰卧位时气急加重。体检：吸气性呼吸困难，见三凹征，两肺闻及喘鸣音。常规X线胸片未见明显异常。其诊断首先应考虑（）

  A . 喉结核 B . 急性喉炎 C . 支气管哮喘 D . 气管肿瘤 E . 气管异物

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• 男性，55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。该患者随即进行X线检查，典型X线征象是（）.

  A . A.右肺上叶分叶状块影 B . 右肺上叶不张 C . 右肺上叶不张、下缘呈倒S型 D . 右肺门块影 E . 右肺上叶阻塞性肺脓肿

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• 男性，55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。随病情进展肿块增大，患者出现新的神经压迫，最可能是（）.

  A . A.右膈神经 B . 颈交感干 C . 腋神经 D . 臂丛神经 E . 肋间神经

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• 男性，55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。该患者随即进行X线检查，典型X线征象是（）

  A . A.右肺上叶分叶状块影 B . B.右肺上叶不张 C . C.右肺上叶不张、下缘呈倒S型 D . D.右肺门块影 E . E.右肺上叶阻塞性肺脓肿

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• 男性，69岁。因刺激性咳嗽、痰血2周就诊。体检无阳性体征。送痰检找到鳞癌细胞。后前位常规胸片未见异常。

  问题1：提问：下列检查哪项是有定位诊断价值的（） A．纤维支气管镜检查 B．胸部CT扫描 C．鼻咽部检查 D．侧位胸片或高千伏摄片 E．癌胚抗原（CEA）等癌标志物检查 F．核素肺扫描 问题2：提示：该患者鼻咽部检查排除鼻咽部肿瘤，胸部CT及纤维支气管镜检查，经检查确诊左总支气管距隆突1.5cm处鳞癌，中等分化，肿瘤本身约1.5cm大小，肺门淋巴结胸膜没有转移。提问：按TNM分期应属于（） A．T_XN₀M₀（隐性肺癌） B．T₁N₀M₀（Ⅰ期） C．T₂N₀M₀（Ⅰ期） D．T₃N₀M₀（ⅡB期） E．T₃N₀M₀（Ⅲ期） 问题3：提示：患者要求进一步治疗，医生向患者及家属交代治疗方案。提问：下列治疗方案哪项较合理（） A．手术，术后加用放射治疗、化学治疗 B．辅助免疫治疗 C．单纯手术或单纯放射治疗 D．辅助中医中药治疗 E．化学治疗联合放射治疗 F．经纤维支气管镜电刀切割瘤体联合化学治疗 问题4：提示：患者家属要求手术治疗，左肺鳞癌已顺利经过手术，淋巴结无转移。患者及其家属极为关心其预后。提问：下列哪条不是判定预后的主要因素（） A．组织学类型 B．TNM分期 C．基础状态 D．免疫功能 E．肺功能 F．精神状态

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• 男性，60岁。咳嗽3个月伴痰血，近1个月来进行性气急来院就诊。仰卧位时气急加重。体检：吸气性呼吸困难，见三凹征，两肺闻及喘鸣音。常规X线胸片未见明显异常。其诊断首先应考虑

  A、喉结核 B、急性喉炎 C、支气管哮喘 D、气管肿瘤 E、气管异物

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