患者,女,39岁,65.5kg,农民。因喷施农药3小时突发腹痛而收住院,腹痛性质为脐周痛,压痛明显,反跳痛明显,在当地医院诊断为农药中毒,给予阿托品3mg静推后紧急转诊,入院后测血压100/55mmHg、心率120次/分,神志淡漠,肢端冷,请妇产科会诊,诊断为宫外孕,而行急诊探查手术。

关于宫外孕手术的麻醉前准备,下列叙述正确的是()。A.先治疗失血性休克,再行手术治疗 B.抗休克治疗以血管活性药为主 C.一边抗休克,一边尽快手术治疗 D.先手术治疗,再治疗失血性休克 E.抗休克治疗补充血液为主 F.抗休克应以晶体为主 患者入室血压82/45mmHg,心率130次/分,常规监测血压、心率、脉氧,患者给予静脉给予氯胺酮50mg后在施以局麻下立即开始手术,下列叙述错误的是()。A.宫外孕休克手术患者麻醉可以选择连硬外麻醉 B.宫外孕休克手术患者可选择全麻 C.紧急情况下局麻也是本类手术的一种麻醉方法 D.休克患者全麻单纯应用氯胺酮即已足够 E.肌肉松弛药禁用于宫外孕休克患者 F.氯胺酮在休克患者可以提升血压,不会降低血压 术中腹腔积血2400ml,补液:平衡液3000ml、红细胞悬液5U、0.9%盐水250ml。术中血压平稳,维持在110/65mmHg、心率115次/分,SpO2维持在99%,术中间断给予氯胺酮维持麻醉,术毕前给予咪达唑仑2mg静注,术毕送恢复室,20分钟后患者清醒。对该患者情况的正确判断和处理是()。A.单纯氯胺酮配合局麻是宫外孕休克患者的麻醉最好方法 B.术中给予面罩吸氧可以维持SPO2维持在99%表明微循环状态良好 C.术中腹腔积血不能回收 D.失血2400ml属中度失血性休克 E.血压维持在正常水平说明抗休克成功 F.术前大剂量阿托品的应用不会对患者产生影响 患者清醒,但烦躁不安,给予咪达唑仑5mg,患者情绪安定。10分钟后又开始烦躁不安,又给予咪达唑仑5mg,无效,给予冬眠半量后患者人睡,5小时后清醒。7天后痊愈出院。下列叙述正确的是()。A.输血反应是引起患者烦躁不安的主要原因 B.术前过量的阿托品及术后疼痛是引起患者术后烦躁的主要原因 C.低血容量是引起患者术后烦躁的原因 D.有机磷中毒起患者术后烦躁的主要原因 E.阿片类的药物有助于治疗术后烦躁 F.咪达唑仑不是治疗术后烦躁的最好药物 请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

时间:2023-09-05 06:14:05

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