阿片类药物术后应用时估计起始剂量的最佳方法（）

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• 阿片类药物剂量如何换算？

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• 女性，58岁，胰腺癌术后复发，上腹部和背部疼痛，肋间神经阻滞后疼痛不能缓解。患者对阿片类药物极为敏感，副作用极大，不能耐受。该患者首选下列哪项治疗方法止痛（）

  A . A.硬膜外PCA B . 腹腔神经丛酒精阻滞 C . 大剂量非甾体抗炎镇痛剂 D . 放射治疗 E . 蛛网膜下腔酒精毁损治疗

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• 男性，37岁。因尿毒症行肾移植术，开放移植肾血流后立即泌尿。术后第一个24小时尿量为10000ml，术后第3天血肌酐将至150μmol/L，常规口服抗排斥药物CsA、MMF和Pred。CsA的最佳起始剂量是（）。

  A . A.1～2mg/（kg·D. B . 3～5mg/（kg·D. C . 6～8mg/（kg·D. D . 9～11mg/（kg·D. E . 12mg/（kg·D.

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• 未使用过阿片类药物的中、重度癌痛患者的剂量滴定原则是什么？

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• 术后镇痛使用阿片类药物时，应特别注意（）。

  A . 尿潴留 B . 呼吸抑制 C . 给予足量镇静剂 D . 伤口不愈合 E . 体温升高

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• 首选非阿片类药物治疗，逐渐提高剂量适用于哪种疼痛：（）

  A . 轻度疼痛 B . 中度疼痛 C . 重度疼痛 D . 特重度疼痛

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• 男，37岁。因尿毒症行肾移植术，开放移植肾血流后立即泌尿，术后第1个24小时尿量为1万毫升，术后第3天血肌酐降至150μmol／L，常规口服抗排斥药物为CsA+MMF+Pred。该患者CsA的最佳起始剂量是（）

  A . A.1～2mg／（kg·D. B . 3～5mg／（kg·D. C . 6～8mg／（kg·D. D . 9～11mg／（kg·D. E . 12mg／（kg·D.

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• 阿片类药物是治疗术后急性疼痛最常用、最有效的药物。

  A . 正确 B . 错误

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• 男性，37岁。因尿毒症行肾移植术，开放移植肾血流后立即泌尿。术后第一个24小时尿量为10000ml，术后第3天血肌酐将至150μmol/L，常规口服抗排斥药物CsA、MMF和Pred。CsA的最佳起始剂量是（）

  A . 1～2mg/（kg·D. B . 3～5mg/（kg·D. C . 6～8mg/（kg·D. D . 9～11mg/（kg·D. E . 12mg/（kg·D.

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• 关于阿片类药物剂量滴定的TIME原则，叙述正确的有（）。

  A . 绝大多数癌痛患者初次使用吗啡剂量为30~60mg B . 相当一部分癌痛患者需通过调整初次剂量方能达到满意的镇痛效果 C . 爆发痛出现时应使用速效吗啡，剂量为前次用量的50% D . 当患者疼痛控制不理想时，观察2~3d后再提高每日用药剂量 E . 阿片类镇痛药物剂量的调整设有极限，遵从循序渐进的原则，只要镇痛效果大于不良反应，就可以加量

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• 癌症疼痛病人接受阿片类药物止痛治疗，可以给予最大耐受剂量的时间为()

  A . A．预计生存时间不足1周 B . B．预计生存时间不足1个月 C . C．预计生存时间不足3个月 D . D．在癌痛治疗需要的任何时候 E . E．预计生存时间不足6个月

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• 癌症疼痛病人接受阿片类药物止痛治疗，可以给予最大耐受剂量的时间为（）

  A . 预计生存时间不足1周 B . 预计生存时间不足1个月 C . 在癌痛治疗需要的任何时候 D . 预计生存时间不足3个月 E . 预计生存时间不足6个月

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• 阿片类药物的术后应用应该采取的剂量是（）

  A . A、首次剂量加倍 B . B、采用个体化剂量 C . C、大剂量冲击 D . D、根据患者的反应和不良反应随时调整

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• 女性，58岁，胰腺癌术后复发，上腹部和背部疼痛，肋间神经阻滞后疼痛不能缓解。患者对阿片类药物极为敏感，副作用极大，不能耐受。腹腔神经丛阻滞时应注意预防的并发症是（）

  A . A.硬膜外阻滞和全脊髓麻醉 B . 低血压、肠管和输尿管损伤 C . 出血、局麻药毒性反应和神经炎 D . 低血压、乙醇性神经炎、肾脏误刺和腹主动脉误刺 E . 气胸、恶心、呕吐和顽固性呃逆

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• 肌肉注射阿片类药物是临床一直沿用的术后镇痛经典方法，但是因为血药浓度波动很大，其效应难以预测。

  A . 正确 B . 错误

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• 阿片类药物是治疗术后急性疼痛最常用，最有效的药物。其最危险的不良反应是________，必要时采用________进行对抗。

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• 女性，58岁，胰腺癌术后复发，上腹部和背部疼痛，肋间神经阻滞后疼痛不能缓解。患者对阿片类药物极为敏感，副作用极大，不能耐受。该患者首选下列哪项治疗方法止痛A、硬膜外PCA

  B、腹腔神经丛酒精阻滞 C、大剂量非甾体抗炎镇痛剂 D、放射治疗 E、蛛网膜下腔酒精毁损治疗 腹腔神经丛阻滞时应注意预防的并发症是A、硬膜外阻滞和全脊髓麻醉 B、低血压、肠管和输尿管损伤 C、出血、局麻药毒性反应和神经炎 D、低血压、乙醇性神经炎、肾脏误刺和腹主动脉误刺 E、气胸、恶心、呕吐和顽固性呃逆

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• 女性，81岁，患带状疱疹后神经痛2年余，对阿片类药物高度敏感，曾有使用小剂量阿片药物后出现严重呼吸抑制病史，目前正在进行硬膜外PCA治疗。该患者硬膜外PCA辅助药物首选A、亚麻醉剂量的氯胺酮

  B、吗啡 C、芬太尼 D、曲马朵 E、哌替啶(度冷丁) 如果该患者再增加一种硬膜外PCA的辅助用药，可以选择下列哪种A、吗啡 B、芬太尼 C、可乐定 D、哌替啶(度冷丁) E、阿米替林 可乐定的镇痛作用机制是A、通过抑制环氧化酶活性，干扰前列腺素的合成产生止痛作用 B、通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及5－羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用 C、激动α2受体，在脊髓后角水平抑制伤害性刺激传入，明显减少伤害性神经元放电，从而发挥镇痛作用 D、通过抑制环氧化酶活性，干扰前列腺素的合成产生止痛作用 E、通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及5-羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用 该患者使用可乐定时可能出现的副作用是A、恶心、呕吐、便秘或呼吸抑制 B、血压升高、心率加快 C、胃或十二指肠溃疡或出血 D、骨髓抑制和凝血障碍 E、低血压和心动过缓

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• 目前各种全麻药单独应用都不够理想，为克服其不足，常采用联合用药或辅以其他药物，如麻醉时合用阿片类药物的主要目的是（)。

  A.降温 B.镇痛 C.止咳 D.降压

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• 术后患者应用局麻药或阿片类镇痛药进行止痛时的常见并发症有（)

  A．呼吸困难 B．低血压 C．恶心、呕吐 D．瘙痒 E．尿潴留

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• 处理该患者爆发痛时，短效阿片类药物的解救剂量为24小时口服剂量的（）

  A．10%~20% B．20%~30% C．30%~40% D．40%~50% E．50%~60%

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