男性。2个小时前上腹部剧烈疼痛。查体：上腹部压痛，无反跳痛和肌紧张。若腹痛持续不缓解，阵发性加剧，伴腹胀明显，行立位腹平片可见，除外（）.

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• 男性，17岁，上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查体：神清，血压75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛（+），移动性浊音（+）。首先应行（）

  A . A.选择性动脉造影 B . B超或CT检查 C . 诊断性腹腔穿刺 D . 纤维胃镜检查 E . 腹透或腹平片

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• 男性，19岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体：神志清，血压75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，左肋膈角区叩痛（+），移动性浊音（+）。首先应行（）。

  A . A.选择性动脉造影 B . B超或CT检查 C . 诊断性腹腔穿刺 D . 纤维胃镜检查 E . X线腹透或腹平片

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• 男性。2个小时前上腹部剧烈疼痛。查体：上腹部压痛，无反跳痛和肌紧张。查体发现BP80/50mmHg，四肢厥冷，烦躁不安，首先采取的治疗措施（）.

  A . A.胃肠减压 B . 禁食 C . 积极补足血容量 D . 抑酸治疗 E . 抗生素

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• 男性，17岁，上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查体：神清，血压75／45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛（+），移动性浊音（+）。可能诊断为（）。

  A . A.胃穿孔 B . 小肠破裂 C . 左肾破裂 D . 肝破裂 E . 后腹膜血肿

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• 男性，19岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体：神志清，血压75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，左肋膈角区叩痛（+），移动性浊音（+）。有关脾破裂的叙述，下列不正确的是（）。

  A . A.发病率占腹部损伤的40%～50% B . 真性破裂占脾破裂的85% C . 脾破裂的治疗原则是紧急处理 D . 成人脾切除术后，暴发性感染的发病率一般不超过1% E . 脾切除术后暴发性感染以大肠杆菌为主要病原菌

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• 男性，19岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查体：神志清，血压75／45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛（+），移动性浊音（+）。最可能的诊断是（）。

  A . A.胃穿孔 B . 小肠破裂 C . 左肾破裂 D . 肝破裂 E . 腹膜后血肿

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• 男性，17岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐2小时。查体：神志清。血压75/45mmHg。全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛（+），移动性浊音（+）。最可能的诊断是（）

  A . A.脾破裂 B . 胰腺破裂 C . 十二指肠破裂 D . 肝破裂 E . 腹膜后血肿

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• 男性，17岁，上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查体：神清，血压75／45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛（＋），移动性浊音（＋）。可能诊断为（）

  A . A.胃穿孔 B . 小肠破裂 C . 左肾破裂 D . 肝破裂 E . 后腹膜血肿

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• 男性，17岁，上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查体：神清，血压75／45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛（+），移动性浊音（+）。首先应行（）。

  A . A.选择性动脉造影 B . B超或CT检查 C . 诊断性腹腔穿刺 D . 纤维胃镜检查 E . 腹透或腹平片

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• 男性。2个小时前上腹部剧烈疼痛。查体：上腹部压痛，无反跳痛和肌紧张。为明确诊断，需行下列检查，除外（）

  A . A.上腹部增强CT B . B.血淀粉酶 C . C.尿淀粉酶 D . D.胸片 E . E.心电图

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• 男性，19岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查体：神志清，血压75／45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛（+），移动性浊音（+）。首先应考虑的检查是（）。

  A . A.选择性动脉造影 B . B超或CT检查 C . 诊断性腹腔穿刺 D . 纤维胃镜检查 E . X线腹透或腹平片

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• 男性，17岁，上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查体：神清，血压75／45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛（＋），移动性浊音（＋）。首先应行（）

  A . A.选择性动脉造影 B . B超或CT检查 C . 诊断性腹腔穿刺 D . 纤维胃镜检查 E . 腹透或腹平片

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• 男性，17岁，上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查体：神清，血压75／45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛（+），移动性浊音（+）。有关脾破裂的叙述，哪项是不恰当的（）。

  A . A.发病率占腹部损伤的40％～50％ B . 真性破裂占脾破裂的85％ C . 脾破裂的治疗原则是紧急处理 D . 成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1％ E . 脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌

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• 男性。2个小时前上腹部剧烈疼痛。查体：上腹部压痛，无反跳痛和肌紧张。为明确诊断，需行下列检查，除外（）.

  A . A.上腹部增强CT B . 血淀粉酶 C . 尿淀粉酶 D . 胸片 E . 心电图

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• 男性。2个小时前上腹部剧烈疼痛。查体：上腹部压痛，无反跳痛和肌紧张。经积极治疗后，患者腹痛缓解，3周后出现高热，再次腹痛，上腹肿块，首先考虑（）.

  A . A.胰腺脓肿 B . 膈下脓肿 C . 假性囊肿 D . 胰腺癌 E . 肝囊肿

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• 男性，17岁，上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查体：神清，血压75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛（+），移动性浊音（+）。可能诊断为（）

  A . A.胃穿孔 B . B.小肠破裂 C . C.左肾破裂 D . D.肝破裂 E . E.后腹膜血肿

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• 患者，男性，35岁，既往有溃疡病史，近2周来常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹部压痛，肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体，最可能的诊断是（）

  A . 急性肠梗阻 B . 胆管结石 C . 急性胰腺炎 D . 溃疡穿孔 E . 肾结石

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• 男性，19岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体：神志清，血压75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，左肋膈角区叩痛（+），移动性浊音（+）。可能诊断为（）。

  A . A.胃穿孔 B . 小肠破裂 C . 左肾破裂 D . 脾破裂 E . 腹膜后血肿

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• 男性，17岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐2小时。查体：神志清。血压75/45mmHg。全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛（+），移动性浊音（+）。首先应考虑的检查是（）

  A . A.选择性腹腔动脉造影 B . B超 C . 诊断性腹腔穿刺 D . CT E . X线腹平片

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• 男性，17岁，上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查体：神清，血压75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛（+），移动性浊音（+）。可能诊断为（）。

  A . A.胃穿孔 B . 小肠破裂 C . 左肾破裂 D . 肝破裂 E . 后腹膜血肿

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