男，55岁，右上腹痛月余，满腹痛2小时。查体：体温38℃，巩膜轻度黄染；肝右肋下3.5cm，质硬，触痛；脾未扪及；腹部有弥漫性压痛，有可疑移动性浊音。腹腔穿刺抽出少量血性液体。该患者首先考虑的诊断是()

相似题目

• 患儿，男，6岁。发热伴右耳下疼痛3天，腹痛半天，人院，查体：体温40℃，右腮腺肿胀压痛明显，右上腹压痛，无反跳痛。护士考虑该患儿可能是（）。

  A . A.腮腺炎并发脑膜炎 B . 腮腺炎并发胰腺炎 C . 腮腺炎并发睾丸炎 D . 腮腺炎并发卵巢炎 E . 腮腺炎并发胃肠炎

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• 患者，男，55岁，上腹部痛4天，加重2小时，伴恶心、呕吐、发热。曾有“溃疡病史”。查体：T38.6℃，腹软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞：13.9×109/L，中性粒89%，拟诊为（）。

  A . 急性腹膜炎 B . 急性消化道溃疡性穿孔 C . 急性肠系膜动脉栓塞 D . 急性胆管炎 E . 急性胆囊炎、胆石症

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• 上腹痛，腹胀，低热2个月，突然呕血300ml，肝肋下3指，质硬，呈结节状，AFP阳性（）男，20岁，呕血2小时入院，无溃疡病史，有肝病史，肝肋未及，脾肋下一指，腹水征（+++）（）男，23岁，大量饮酒后3小时呕血约400ml入院，无溃疡病史，查体：剑突下压痛，肝脾肋下未及，腹水征（一）（）男，25岁，右上腹绞痛2日，体温39度，呕血约300ml，血压尚稳定，脉率80次/分（）

  A . 出血性胃炎 B . 肝炎 C . 胃溃疡 D . 门静脉高压症 E . 胆道出血

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• 男，56岁，右上腹隐痛，伴低热3月余，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾肿大，肝表面有结节感，质硬，移动性浊音可疑，诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。下列检查对确诊意义不大的是（）

  A . A.B超检查 B . 血清AFP检测 C . 血氨水平测定 D . CT检查 E . 肝动脉造影检查

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• 患者男，61岁，因“右上腹痛3天”来诊。有胆囊结石病史。查体：体温38.6℃，3小时前突感寒战，体温40.2℃，烦躁、口渴、面色苍白、脉搏102次/分，血压80/55mmHg（1mmHg=0.133kPa）。合适的治疗措施是（）。

  A . A.液体复苏 B . 早期有效的抗生素治疗 C . 尽早做胆管引流 D . 积极控制血糖 E . 使用血管活性药物 F . 预防应激性溃疡

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• 患者男，61岁，因“右上腹痛3天”来诊。有胆囊结石病史。查体：体温38.6℃，3小时前突感寒战，体温40.2℃，烦躁、口渴、面色苍白、脉搏102次/分，血压80/55mmHg（1mmHg=0.133kPa）。感染性休克复苏的最初6小时目标包括（）。

  A . A.中心静脉压（CVP）8～12mmHg B . 平均动脉压≥65mmHg C . 尿量≥0.5ml·kg ·h D . 中心静脉血氧饱和度（ScvO ）≥70%或混合静脉血氧饱和度（SvO ）≥65% E . 若液体复苏后CVP达8～12mmHg，而ScvO ＜70%或SvO ＜65%，可静脉滴注浓缩红细胞悬液使血细胞比容>0.30 F . 若液体复苏后CVP达8～12mmHg，而ScvO ＜70%或SvO ＜65%，可静脉滴注多巴酚丁胺（最大剂量20μg·kg ·min ），争取达到复苏目标

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• 患者，男，55岁，上腹部痛4天，加重2小时，伴恶心、呕吐、发热。曾有"溃疡病史"。查体：T38.6℃，腹软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞：13.9×109/L，中性粒89%，拟诊为（）

  A . 急性腹膜炎 B . 急性消化道溃疡性穿孔 C . 急性肠系膜动脉栓塞 D . 急性胆管炎 E . 急性胆囊炎、胆石症

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• 男性50岁，工人，右上腹隐痛伴低热2月余。突发右上腹剧痛，继而全腹痛1小时。查体:T38℃。巩膜微黄，腹壁有抵抗感，肝肋下3指，质硬，有压痛，脾肋下1指压痛不明显。全腹有弥漫性压痛并移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，腹穿为血性腹水不凝固，最可能的诊断是()

  A . A．肝硬化并门静脉血栓形成 B . B．肝硬化并自发性腹膜炎 C . C．消化性溃疡穿孔 D . D．胆囊炎胆石症合并胆囊穿孔 E . E．原发性肝癌破裂

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• 女性，35岁，反复发作右上腹痛伴寒战、发热4年；3天前再次出现同样症状。查体：体温40.5℃，脉搏130次/分，血压62/46mmHg，嗜睡，巩膜黄染，右上腹压痛及肌紧张，肝区叩痛明显。对该患者最可能的诊断是（）

  A . 重症胆管炎、肝内外胆管结石 B . 化脓性胆囊炎 C . 肝脓肿 D . 重症胰腺炎 E . 急性胆囊炎

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• 患者男，61岁，因“右上腹痛3天”来诊。有胆囊结石病史。查体：体温38.6℃，3小时前突感寒战，体温40.2℃，烦躁、口渴、面色苍白、脉搏102次/分，血压80/55mmHg（1mmHg=0.133kPa）。可能性最大的休克类型是（）。

  A . A.低血容量性休克 B . 心源性休克 C . 梗阻性休克 D . 感染性休克 E . 过敏性休克 F . 神经源性休克

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• 患者，男，55岁。有上腹胀痛、消瘦2个月，发热1周。查体：体温38.5℃，皮肤巩膜轻度黄染，肋下3.0cm触及，质硬，表面有结节。最有助于确诊的检查是（）。

  A . 腹部B超 B . 血清AFP定性 C . 腹部CT D . 肝穿刺病理检查 E . 异常凝血酶原检查

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• 男，56岁，右上腹隐痛，伴低热3月余，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾肿大，肝表面有结节感，质硬，移动性浊音可疑，诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。此患者首先应考虑的诊断是（）

  A . A.肝硬化并门静脉血栓形成 B . 肝硬化并原发性腹膜炎 C . 慢性胆囊炎胆石症并胆囊穿孔 D . 消化性溃疡急性穿孔 E . 原发性肝癌破裂

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• 女性，55岁。反复发作性右上腹痛半年余，伴恶心、呕吐胃内容物，伴右肩部放射。查体：T36．5℃，BP115／85mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。保守治疗后症状持续性加重，右上腹压痛、反跳痛明显，腹肌紧张，体温38．0℃，此时可诊断为（）

  A . A.结石性急性坏疽性胆囊炎 B . 胆总管结石 C . 细菌性肝脓肿 D . 坏死性急性胰腺炎 E . 急性化脓性胆管炎

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• 男，42岁，右上腹隐痛及满腹痛1小时。查体：体温38℃，巩膜轻度黄染，腹壁有抵抗感；肝肋下4cm，质硬，轻压痛；脾未扪及；腹部有弥漫性压痛，移动性浊音可疑。腹腔穿刺抽出少量血性液体。最可能的诊断是()

  A . A．门脉性肝硬化并门脉血栓形成 B . B．门脉性肝硬化并结核性腹膜炎 C . C．慢性胆囊炎、胆石症并胆囊穿孔 D . D．消化性溃疡急性穿孔 E . E．原发性肝癌破裂出血

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• 患者，男，21岁，晚餐后半小时练习倒立时突发腹痛，呕吐宿食3次，含血性液体。查体：体温38.8℃，脉搏112次/分，血压93/57mmHg；腹稍胀，右上腹部触及一压痛性肿块，中度反跳痛，肠鸣音消失。X线示多个气液平面。诊断为急性肠梗阻。该患者的处理原则是（）。

  A . A.行腹腔穿刺术 B . 行胃镜检查 C . 输液，病情好转后手术治疗 D . 用吗啡镇痛并观察 E . 急诊手术解除梗阻

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• 患儿11岁，发热伴双耳垂肿痛3天，腹痛半天，呕吐3次入院，查体：体温39℃，精神萎靡，颈软，双侧腮腺肿大，有压痛，右上腹轻度压痛，无反跳痛下列哪项护理措施不妥（）。

  A . A.物理降温 B . 暂禁食 C . 肌内注射阿托品 D . 应用抗病毒药物 E . 热敷肿胀的腮腺以减轻疼痛

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• 患者，女性，55岁。反复发作性右上腹痛半年余，伴恶心、呕吐胃内容物，伴右肩部放射。查体：T36.5℃，BP115/85mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。保守治疗后症状持续性加重，右上腹压痛、反跳痛明显，腹肌紧张，体温38.0℃，此时可诊断为（）。

  A . A.结石性急性坏疽性胆囊炎 B . 胆总管结石 C . 细菌性肝脓肿 D . 坏死性急性胰腺炎 E . 急性化脓性胆管炎

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• 女性，55岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。为确诊，进一步检查应首选（）。

  A . 白细胞计数和分类 B . 腹部X线平片 C . B超和腹部CT D . ERCP E . 经皮肝穿刺胆管造影（PTC.

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• 男性，42岁，右上腹隐痛及满腹痛1小时。查体：体温38℃，巩膜轻度黄染，腹壁有抵抗感；肝肋下4cm，质硬，轻压痛；脾未扪及；腹部有弥漫性压痛，移动性浊音可疑。腹腔穿刺抽出少量血性液体。最可能的诊断是（）

  A．门脉性肝硬化并门静脉血栓形成 B．门脉性肝硬化并结核性腹膜炎 C．慢性胆囊炎、胆石症并胆囊穿孔 D．消化性溃疡急性穿孔 E．原发性肝癌破裂出血

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• 患者，男，21岁，晚餐后半小时练习倒立时突发腹痛，呕吐宿食3次，含血性液体。查体：体温38.8℃，脉搏112次/分，血压93/57mmHg；腹稍胀，右上腹部触及一压痛性肿块，中度反跳痛，肠鸣音消失。X线示多个气液平面。诊断为急性肠梗阻。该患者的处理原则是（）

  A．行腹腔穿刺术 B．行胃镜检查 C．输液，病情好转后手术治疗 D．用吗啡镇痛并观察 E．急诊手术解除梗阻

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• 患儿男，5 岁。发热伴右耳下疼痛 3 天，腹痛半天，入院，查体体温 40℃，右腮腺肿胀压痛明显，右上腹压痛，无反跳痛。下列治疗正确的是（）

  A．主要采取对症治疗 B．局部理疗 C．可用板蓝根治疗 D．可用磺胺类药物治疗 E．高热时可用物理降温或解热剂，保证液体入量

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• 患者男，61岁，因“右上腹痛3天”来诊。有胆囊结石病史。查体：体温38.6℃，3小时前突感寒战，体温40.2℃，烦躁、口渴、面色苍白、脉搏102次/分，血压80/55mmHg（1mmHg=0.133kPa）。感染性休克复苏的最初6小时目标包括（）

  A．中心静脉压（CVP）8～12mmHg B．平均动脉压≥65mmHg C．尿量≥0.5ml·kg-1·h-1 D．中心静脉血氧饱和度（ScvO2）≥70%或混合静脉血氧饱和度（SvO2）≥65% E．若液体复苏后CVP达8～12mmHg，而ScvO2＜70%或SvO2＜65%，可静脉滴注浓缩红细胞悬液使血细胞比容＞0.30 F．若液体复苏后CVP达8～12mmHg，而ScvO2＜70%或SvO2＜65%，可静脉滴注多巴酚丁胺（最大剂量20μg·kg-1·min-1），争取达到复苏目标 此题为多项选择题。

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• 男，55岁。上腹疼痛 8 小时，进食高脂餐并饮酒后出现上腹痛，呕吐2次后疼痛无缓解，查体： T37. 8℃ ： 巩膜轻度黄染，心肺未见异常，上腹偏左压痛、反跳痛阳性｡若血 WBC17.5 × 109 /L，N0. 85，抗生素选择的最佳配伍是甲硝唑和（）

  A．环丙沙星 B．青霉素 C．阿奇霉素 D．克林霉素 E．亚胺培南

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• 患者，男，5岁。右上腹胀痛、消瘦2个月，发热1周。查体：体温38.5℃，皮肤巩膜轻度黄染，肝肋下3.0cm触及，质硬，表面有结节。最有助于确诊的检查是（）

  A．腹部B超 B．血清AFP定性 C．腹部CT D．肝穿刺病理检查 E．异常凝血酶原检查

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