患者，男，49岁。上腹部不适2个月，伴消瘦，乏力，贫血，治疗效果差。检查：上腹部可触及包块，大便隐血持续阳性。应首先考虑的是（）

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• 患者男，36岁。反复发作上腹部疼痛伴呕吐2个月，呕吐物为宿食，呕吐后症状减轻，近1周症状加重而入院。体格检查：消瘦，轻度水肿，上腹部正中有轻压痛，有振水音。最重要的医疗诊断是（）

  A . A.早期胃癌 B . B.慢性胃窦胃炎 C . C.胃溃疡瘢痕形成 D . D.胃息肉 E . E.胃平滑肿瘤

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• 患者男，40岁，因“咳嗽、胸痛1个月，发热、腹部不适2周，体重下降1周”来诊。1个月前感冒后咳嗽、胸痛，胸痛常与呼吸、咳嗽、变换体位有关。2周前发热，体温37.4～37.8℃，伴乏力，上腹部闷胀。近1周体重下降、消瘦。查体：T37.4℃，P80次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；胸骨左缘第3、4肋间闻及心包摩擦音。医师进行心包穿刺的目的是（）。（提示2周后患者出现呼吸困难；超声心动图：可见液性暗区。医师考虑进行心包穿刺。）

  A . A.缓解症状 B . 调节心率 C . 纠正低电压 D . 安慰治疗 E . 各种实验室检查，确定病因 F . 心包腔内给予抗菌或化学治疗药物

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• 患者男，40岁，因“咳嗽、胸痛1个月，发热、腹部不适2周，体重下降1周”来诊。1个月前感冒后咳嗽、胸痛，胸痛常与呼吸、咳嗽、变换体位有关。2周前发热，体温37.4～37.8℃，伴乏力，上腹部闷胀。近1周体重下降、消瘦。查体：T37.4℃，P80次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；胸骨左缘第3、4肋间闻及心包摩擦音。第1次抽液量应为（提示患者心包积液量较多。）（）

  A . A.≤50ml B . B.≤100ml C . C.≤200ml D . D.≤300ml E . E.≤400ml F . F.抽干净

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• 患者男，50岁，既往体健，进行性食欲减退，消瘦、乏力，伴上腹部不适5个月。近2个月来上述症状加重。实验室检查发现血红蛋白80g/L，尿常规正常，ALT正常，血清清蛋白30g/L，球蛋白20g/L，粪隐血（+++）。确诊后首选的治疗方案是（）

  A . A.积极化疗 B . 足量放疗 C . 放射介入治疗 D . 及时手术治疗 E . 内科保守治疗

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• 患者男，50岁，既往体健，进行性食欲减退，消瘦、乏力，伴上腹部不适5个月。近2个月来上述症状加重。实验室检查发现血红蛋白80g/L，尿常规正常，ALT正常，血清清蛋白30g/L，球蛋白20g/L，粪隐血（+++）。上述病例最可能的诊断是（）

  A . A.门静脉性肝硬化 B . B.消化性溃疡 C . C.慢性胰腺炎 D . D.胃癌 E . E.慢性迁延性肝炎

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• 患者男，40岁，因“咳嗽、胸痛1个月，发热、腹部不适2周，体重下降1周”来诊。1个月前感冒后咳嗽、胸痛，胸痛常与呼吸、咳嗽、变换体位有关。2周前发热，体温37.4～37.8℃，伴乏力，上腹部闷胀。近1周体重下降、消瘦。查体：T37.4℃，P80次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；胸骨左缘第3、4肋间闻及心包摩擦音。根据病史和查体初步考虑诊断是（）

  A . A.急性心包炎 B . 缩窄性心包炎 C . 病毒性心包炎 D . 结核性心包炎 E . 渗出性心包炎 F . 纤维蛋白性心包炎

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• 患者男，40岁，因“咳嗽、胸痛1个月，发热、腹部不适2周，体重下降1周”来诊。1个月前感冒后咳嗽、胸痛，胸痛常与呼吸、咳嗽、变换体位有关。2周前发热，体温37.4～37.8℃，伴乏力，上腹部闷胀。近1周体重下降、消瘦。查体：T37.4℃，P80次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；胸骨左缘第3、4肋间闻及心包摩擦音。为进行治疗需要查明病因，应该进行的检查包括（提示该患者诊断为心包炎。）（）

  A . A.红细胞沉降率 B . 血常规 C . 尿常规 D . 抗链球菌溶血素O试验（ASO试验） E . 心电图 F . 胸部X线片 G . 超声心动图 H . 结核菌素试验

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• 患者男，50岁，既往体健，进行性食欲减退，消瘦、乏力，伴上腹部不适5个月。近2个月来上述症状加重。实验室检查发现血红蛋白80g/L，尿常规正常，ALT正常，血清清蛋白30g/L，球蛋白20g/L，粪隐血（+++）。上述病例确诊最可靠的方法是（）。

  A . A.X线钡餐 B . B型超声 C . 胃镜+活检 D . CT扫描 E . MRI

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• 患者男，40岁，因“咳嗽、胸痛1个月，发热、腹部不适2周，体重下降1周”来诊。1个月前感冒后咳嗽、胸痛，胸痛常与呼吸、咳嗽、变换体位有关。2周前发热，体温37.4～37.8℃，伴乏力，上腹部闷胀。近1周体重下降、消瘦。查体：T37.4℃，P80次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；胸骨左缘第3、4肋间闻及心包摩擦音。为进行治疗需要查明病因，应该进行的检查包括（）。（提示该患者诊断为心包炎。）

  A . A.红细胞沉降率 B . 血常规 C . 尿常规 D . 抗链球菌溶血素O试验（ASO试验） E . 心电图 F . 胸部X线片 G . 超声心动图 H . 结核菌素试验

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• 患者，男，55岁。上腹部不适2个月。进食后饱胀，有时伴疼痛，食欲下降、乏力，症状逐渐加重。为明确诊断首选的检查是（）。

  A . 胃液分析 B . 胃镜 C . 食管24小时pH监测 D . 腹部X线片 E . 腹部CT

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• 患者男，50岁，既往体健，进行性食欲减退，消瘦、乏力，伴上腹部不适5个月。近2个月来上述症状加重。实验室检查发现血红蛋白80g/L，尿常规正常，ALT正常，血清清蛋白30g/L，球蛋白20g/L，粪隐血（+++）。上述病例确诊最可靠的方法是（）

  A . A.X线钡餐 B . B.B型超声 C . C.胃镜+活检 D . D.CT扫描 E . E.MRI

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• 患者男，40岁，因“咳嗽、胸痛1个月，发热、腹部不适2周，体重下降1周”来诊。1个月前感冒后咳嗽、胸痛，胸痛常与呼吸、咳嗽、变换体位有关。2周前发热，体温37.4～37.8℃，伴乏力，上腹部闷胀。近1周体重下降、消瘦。查体：T37.4℃，P80次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；胸骨左缘第3、4肋间闻及心包摩擦音。第1次抽液量应为（）。（提示患者心包积液量较多。）

  A . A.≤50ml B . ≤100ml C . ≤200ml D . ≤300ml E . ≤400ml F . 抽干净

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• 李某，男，55岁。有慢性胃炎病史，近1个月出现上腹部不适，伴消瘦，乏力，贫血。检查：上腹部可触及包块，大便隐血持续阳性。应首先考虑的是（）

  A . A.慢性胃炎 B . B.胃神经官能症 C . C.溃疡病 D . D.胆石症 E . E.胃癌

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• 患者，男，52岁，上腹胀、隐痛，伴乏力、消瘦、食欲下降4个月。体检：腹软，腹部无压痛，贫血；直肠指诊触及结节状硬块，无压痛，不活动。为明确诊断最好采用下列哪项检查（）。

  A . 穿刺活检 B . 直肠镜检查并活检 C . X线检查 D . B超检查 E . 气钡双重对比造影检查

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• 患者男，50岁，既往体健，进行性食欲减退，消瘦、乏力，伴上腹部不适5个月。近2个月来上述症状加重。实验室检查发现血红蛋白80g/L，尿常规正常，ALT正常，血清清蛋白30g/L，球蛋白20g/L，粪隐血（+++）。若该患者出现了反复发作性血栓性静脉炎，则可能是（）

  A . A.该病恶化 B . Trousseau综合征 C . 该病伴黑棘皮病 D . 该病伴皮肌炎 E . 该病伴低血糖症

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• 患者男，36岁。反复发作上腹部疼痛伴呕吐2个月，呕吐物为宿食，呕吐后症状减轻，近1周症状加重而入院。体格检查：消瘦，轻度水肿，上腹部正中有轻压痛，有振水音。患者行手术治疗，术前准备不正确的是（）

  A . A.术前3天胃肠减压 B . B.用温开水洗胃3天 C . C.纠正脱水 D . D.纠正营养 E . E.纠正低氯低钾性碱中毒

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• 患者男，40岁，因“咳嗽、胸痛1个月，发热、腹部不适2周，体重下降1周”来诊。1个月前感冒后咳嗽、胸痛，胸痛常与呼吸、咳嗽、变换体位有关。2周前发热，体温37.4～37.8℃，伴乏力，上腹部闷胀。近1周体重下降、消瘦。查体：T37.4℃，P80次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；胸骨左缘第3、4肋间闻及心包摩擦音。心包穿刺的术中护理还应包括（提示患者多次进行心包穿刺，术中护士除要严密观察患者的反应，有异常应及时协助医师处理外，还要进行其他方面护理。）（）

  A . A.解除患者心理顾虑 B . 嘱患者勿剧烈咳嗽或深呼吸 C . 协助患者取坐位或半卧位 D . 抽液过程中要注意随时夹闭胶管 E . 若抽出液为鲜血时，应立即停止抽液 F . 记录抽出液体量、性质，按要求送化验

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• 患者男，40岁，因“咳嗽、胸痛1个月，发热、腹部不适2周，体重下降1周”来诊。1个月前感冒后咳嗽、胸痛，胸痛常与呼吸、咳嗽、变换体位有关。2周前发热，体温37.4～37.8℃，伴乏力，上腹部闷胀。近1周体重下降、消瘦。查体：T37.4℃，P80次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；胸骨左缘第3、4肋间闻及心包摩擦音。根据病史和查体初步考虑诊断是A、急性心包炎

  B、缩窄性心包炎 C、病毒性心包炎 D、结核性心包炎 E、渗出性心包炎 F、纤维蛋白性心包炎 为进行治疗需要查明病因，应该进行的检查包括(提示该患者诊断为心包炎。)A、红细胞沉降率 B、血常规 C、尿常规 D、抗链球菌溶血素O试验（ASO试验） E、心电图 F、胸部X线片 G、超声心动图 H、结核菌素试验 医师进行心包穿刺的目的是(提示2周后患者出现呼吸困难；超声心动图：可见液性暗区。医师考虑进行心包穿刺。)A、缓解症状 B、调节心率 C、纠正低电压 D、安慰治疗 E、各种实验室检查，确定病因 F、心包腔内给予抗菌或化学治疗药物 第1次抽液量应为(提示患者心包积液量较多。)A、≤50ml B、≤100ml C、≤200ml D、≤300ml E、≤400ml F、抽干净 心包穿刺的术中护理还应包括(提示患者多次进行心包穿刺，术中护士除要严密观察患者的反应，有异常应及时协助医师处理外，还要进行其他方面护理。)A、解除患者心理顾虑 B、嘱患者勿剧烈咳嗽或深呼吸 C、协助患者取坐位或半卧位 D、抽液过程中要注意随时夹闭胶管 E、若抽出液为鲜血时，应立即停止抽液 F、记录抽出液体量、性质，按要求送化验

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• 患者男，50岁，既往体健，进行性食欲减退，消瘦、乏力，伴上腹部不适5个月。近2个月来上述症状加重。实验室检查发现血红蛋白80g/L，尿常规正常，ALT正常，血清清蛋白30g/L，球蛋白20g/L，粪隐血（）。上述病例确诊最可靠的方法是（）

  A．X线钡餐 B． B型超声 C． 胃镜+活检 D． CT扫描 E． MRI

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• 男，71岁。上腹部疼痛，不适，消瘦2个月，伴皮肤瘙痒，粪便颜色变浅。实验室检查：尿胆红素阳性，尿胆原阴性，血总胆红素及直接胆红素明显升高

  1)最可能的诊断是() A.胰头癌 B. 肾结石 C. 胆囊炎 D. 慢性肝炎 E.肝内胆管结石 2)首选的辅助检查是() A.经内镜逆行胰胆管造影 B. 肿瘤标志物测定 C. 静脉肾盂造影 D. 肝炎病毒检查 E.腹部超声 此题为多项选择题。

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• 男，71岁。上腹部疼痛、不适、消瘦2个月，伴皮肤瘙痒，粪便颜色变浅。实验室检查:尿胆红素阳性，尿胆原阴性，血总胆红素及直接胆红素明显升高。最可能的诊断是（）

  A．胰头癌 B．结石 C．胆囊炎 D．慢性肝炎 E．肝内胆管结石

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