病历摘要：患者男性，69岁，农民。诉腰痛和间歇性跛行2年，加重1个月。无明显外伤史，无烟酒嗜好，曾门诊治疗症状改善不明显。首先考虑的诊断是（）提示：CT检查示：腰4、5椎间盘膨出，黄韧带增厚，关节突肥大，椎体后缘骨赘增生。

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• 病历摘要：患者女性，57岁，1个月前出现腰痛病逐渐加重，腹部一肿物时大时小，有尿频、尿急，排尿不畅或间歇排出大量尿液，最近尿量减少，腰痛加重来就诊。体检：T37.8℃，P96次/分，R22次/分，血压128/90mmHg。腹部触到肿块，肾区有叩击痛。为纠正体液失衡，应安排好补液顺序，下列原则哪些正确？（）

  A . A.一般是：电解质葡萄糖液碱性溶液胶体等 B . 一般是：碱性溶液葡萄糖液电解质胶体等 C . 一般是：葡萄糖液碱性溶液电解质胶体等 D . 严重酸中毒病人，碱性溶液应提早给予

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• 患者，男性，56岁，既往有长期吸烟史和糖尿病病史，出现双下肢疼痛半年余，伴间歇性跛行。该患者诊断考虑为（）

  A . 骨关节炎 B . 腰椎间盘突出症 C . 腰椎管狭窄症 D . 下肢动脉闭塞性脉管炎 E . B、D都有可能

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• 男性患者，68岁，有常年下腰痛病史，近1年来，出现间歇性跛行，行走困难，但可以骑自行车。此患者可能的病因是（）

  A . 腰椎间盘突出症 B . 骨质疏松症 C . 腰椎管狭窄症 D . 腰椎滑脱 E . 梨状肌综合征

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• 病历摘要：患者男性，69岁，农民。诉腰痛和间歇性跛行2年，加重1个月。无明显外伤史，无烟酒嗜好，曾门诊治疗症状改善不明显。最适合的治疗方案是（）

  A . A.硬膜外封闭治疗 B . 经皮椎间盘镜髓核成形术 C . 经皮穿刺椎间盘镜髓核摘除术 D . 腰4腰5右侧椎板开窗减压，髓核摘除 E . 腰4腰5全椎板切除髓核摘除 F . 全椎板切除椎管减压术

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• 病历摘要：患者男性，69岁，农民。诉腰痛和间歇性跛行2年，加重1个月。无明显外伤史，无烟酒嗜好，曾门诊治疗症状改善不明显。合适患者的辅助检查有（）

  A . A.腰椎正侧位X线片 B . 肌电图 C . 腰椎CT D . 腰骶MRI E . 胸片 F . 肢血管超声波检查 G . 脑CT

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• 病历摘要：患者，男性，72岁，诉右侧肢体麻木无力10天。于10天前无明显诱因出现右侧肢体麻木无力。既往有高血压病史。查体：BP：170/110mmHg。左侧肢体轻瘫试验阳性。

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• 男，68岁，无明显诱因下腰痛伴间歇性跛行3年，影响工作和生活。查体：棘突及棘突旁无明显压痛，腰后伸痛(+)，反侧L征(-)屈颈试验(-)下肢腱反射正常。该患者最可能诊断是()

  A . A．腰肌劳损 B . B．马尾肿瘤 C . C．腰椎管狭窄症 D . D．腰椎间盘突出症 E . E．腰棘间韧带损伤

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• 患者，男性，56岁，既往有长期吸烟史和糖尿病病史，出现双下肢疼痛半年余，伴间歇性跛行。下列哪项检查对诊断帮助意义不大（）

  A . 腰椎X线片 B . 双膝关节平片 C . 腰椎MRI D . 双下肢血管彩超 E . 血糖

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• 病历摘要：患者女性，57岁，1个月前出现腰痛病逐渐加重，腹部一肿物时大时小，有尿频、尿急，排尿不畅或间歇排出大量尿液，最近尿量减少，腰痛加重来就诊。体检：T37.8℃，P96次/分，R22次/分，血压128/90mmHg。腹部触到肿块，肾区有叩击痛。对该患者肾功能衰竭最好采取哪种饮食？（）

  A . A.高蛋白饮食 B . 低蛋白饮食 C . 低磷饮食 D . 碳水化合物占热量40% E . 脂肪占热量50%

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• 病历摘要：患者，男性，72岁，诉右侧肢体麻木无力10天。于10天前无明显诱因出现右侧肢体麻木无力。既往有高血压病史。查体：BP：170/110mmHg。左侧肢体轻瘫试验阳性。1．诊断是什么？

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• 病历摘要：患者女性，57岁，1个月前出现腰痛病逐渐加重，腹部一肿物时大时小，有尿频、尿急，排尿不畅或间歇排出大量尿液，最近尿量减少，腰痛加重来就诊。体检：T37.8℃，P96次/分，R22次/分，血压128/90mmHg。腹部触到肿块，肾区有叩击痛。对该患者肾功能衰竭最好采取下列哪些治疗？（）提示：患者收入院治疗

  A . A.血液透析 B . 抗炎治疗 C . 静注速尿、10%葡萄糖酸钙 D . 调解酸碱平衡及离子紊乱 E . 改善肾脏血液循环 F . 营养支持 G . 心理治疗 H . 对症处理

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• 病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。初步诊断主要考虑哪些疾病（）？

  A . A.急性化脓性脑膜炎 B . 脑栓塞 C . 脑脓肿 D . 脑出血 E . 偏头痛 F . 脑蛛网膜下腔出血

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• 病历摘要：患者男性，69岁，农民。诉腰痛和间歇性跛行2年，加重1个月。无明显外伤史，无烟酒嗜好，曾门诊治疗症状改善不明显。体格检查可能的发现有（）

  A . A.伸踇肌力下降 B . 生理腰曲消失 C . 腰椎侧突 D . 膝反射踝反射减弱 E . 会阴部感觉减弱 F . 小腿前外侧皮肤感觉减退 G . 腰过伸试验阳性 H . 足背动脉搏动减弱

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• 病历摘要：患者男性，69岁，农民。诉腰痛和间歇性跛行2年，加重1个月。无明显外伤史，无烟酒嗜好，曾门诊治疗症状改善不明显。适合该患者的护理包括（）

  A . A.卧松软适中的床垫休息 B . 锻炼腰背肌 C . 卧硬板床休息 D . 腰围保护腰部 E . 术后卧床一周后下床活动 F . 术后卧床二周后腰围保护下床活动 G . 心理辅导

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• 病历摘要：患者男性，69岁，农民。诉腰痛和间歇性跛行2年，加重1个月。无明显外伤史，无烟酒嗜好，曾门诊治疗症状改善不明显。支持该诊断的依据有（）提示：该患者最后诊断为：腰椎管狭窄症

  A . A.有慢性腰痛史 B . 长期反复的腰腿痛和间歇性跛行 C . 长期从事体力劳动 D . 腰过伸试验阳性 E . CT和MRI检查 F . 老年患者

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• 病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。应该如何进一步处理（）

  A . A.复查头颅CT B . 复查DSA C . 复查血生化结果 D . 使用抗生素 E . 静脉滴注尼膜同等血管解痉药 F . 脑室外引流术 G . 加大脱水药剂量 H . 腰穿

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• 女，45岁，慢性腰痛伴间歇性跛行三年下列哪一个不是本病的症状和体征（）。

  A . A.长期反复的腰腿痛 B . 间歇性跛行 C . 骑自行车无妨碍 D . 直腿抬高试验阴性 E . 尿急或排尿困难

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• 病历摘要：患者，女，25岁，妊娠27周出现寒战、高热、腰痛、尿痛、下腹痛，耻骨上压痛（+）。尿白细胞计数量30个／HP，尿蛋白（+），血象WBC18×109／L。为什么女性肾盂肾炎发病率高于男性（）。

  A . A.因女性解剖生理特点特别容易引起上行感染 B . 一般女性免疫力较男性低下 C . 女性妊娠期子宫机械压迫 D . 卫生习惯差异 E . 女性异感性强 F . 生理差异 G . 尿道解剖差异 H . 女性内分泌的原因

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• 病历摘要：患者女性，57岁，1个月前出现腰痛病逐渐加重，腹部一肿物时大时小，有尿频、尿急，排尿不畅或间歇排出大量尿液，最近尿量减少，腰痛加重来就诊。体检：T37.8℃，P96次/分，R22次/分，血压128/90mmHg。腹部触到肿块，肾区有叩击痛。急诊最好先进行哪些检查？（）

  A . A.尿常规 B . 血常规 C . 尿培养+菌落计数+药敏 D . 心电图 E . IVP F . B超检查 G . 血尿素氮、肌酐 H . 胸片 I . 血清钾、钠、氯 J . 二氧化碳结合力

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• 患者，男性，56岁，既往有长期吸烟史和糖尿病病史，出现双下肢疼痛半年余，伴间歇性跛行。若确诊为腰椎管狭窄，下列哪项检查不应采取（）

  A . 非甾体抗炎药 B . 卧床休息 C . 手术治疗 D . 加强腰背肌功能锻炼 E . 硬膜外腔封闭

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• 病历摘要：患者女性，57岁，1个月前出现腰痛病逐渐加重，腹部一肿物时大时小，有尿频、尿急，排尿不畅或间歇排出大量尿液，最近尿量减少，腰痛加重来就诊。体检：T37.8℃，P96次/分，R22次/分，血压128/90mmHg。腹部触到肿块，肾区有叩击痛。肾引流管的护理措施有哪些？（）提示：患者接受了肾造瘘术

  A . A.术后2周内严防脱落 B . 常规冲洗 C . 术后1周更换肾造瘘管 D . 拔管前先闭管2～3天 E . 保持引流通畅 F . 记录引流量 G . 肾造瘘管不畅，每次冲洗量超10ml

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• 男性患者，68岁，有常年下腰痛病史，近1年来，出现间歇性跛行，行走困难，但可以骑自行车。此病人可能的病因是

  A．腰椎间盘突出 B．骨折疏松症 C．腰椎管狭窄症 D．腰椎滑脱 E．梨状肌综合征

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• 患者女，60岁，因腰痛2年，加重伴间歇性跛行2个月入院。目前患者步行200 m左右即出现双下肢麻木、疼痛而无法继续行走。首先考虑的诊断是A、腰椎间盘突出症

  B、腰椎管狭窄症 C、腰背部肌筋膜炎 D、动脉闭塞性脉管炎 E、先天性心脏畸形 患者腰椎侧位X线片提示腰4脊椎Ⅰ度前滑脱，最可能的滑脱类型是A、发育不良性 B、峡部性 C、退变性 D、创伤性 E、病理性 目前首选的治疗方法是A、密切随访 B、保守治疗 C、峡部修补融合术 D、单纯椎板切除减压术 E、椎管减压、椎弓根钉内固定、后外侧植骨融合术

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• 病历摘要：患者男性，25岁，间歇性无痛性终末血尿3天。血尿呈洗肉水样，无血块。无尿频、尿急和尿痛。无排尿费力。无腰痛。平素健康。体检：双肾区无扣击痛，双侧输尿管行程无压痛，耻骨上区无膨隆和压痛。考虑的诊断是A、膀胱结石

  B、尿路感染 C、膀胱癌 D、输尿管癌 E、肾盂癌 F、肾癌 G、膀胱结核 H、输尿管息肉 必需做哪些检查？A、盆腔CT B、盆腔MRI C、泌尿系B超 D、尿细胞学检查 E、肾脏ECT F、同位素骨扫描 能明确诊断的检查是？ 提示：连续3次尿细胞学检查未见癌细胞。B超提示：膀胱左侧壁有一1cm大小占位，未见明显的蒂，不随体位变动而移动。A、盆腔CT B、盆腔MRI C、肾脏ECT D、同位素骨扫描 E、膀胱镜检＋活检 F、IVU 本例膀胱移行细胞癌的临床分期是？ 提示：膀胱镜检见左输尿管口上方2cm有一珊瑚状肿物，浅橙红色，约1cm大小，有一短蒂，余膀胱各壁未见异常。肿物活检病理报告为移行细胞癌Ⅱ级。IVU隐约见膀胱左侧有一小充盈缺损，余未见异常。A、Tis B、Ta C、T2aN0M0 D、T1N0M0 E、T2bN0M0 F、T3aN0M0 G、需进一步做盆腔CT检查后才能确定 H、需进一步做盆腔MRI检查后才能确定 I、需进一步做同位素骨扫描检查后才能确定 治疗措施是？A、膀胱灌注BCG B、膀胱灌注丝裂霉素 C、膀胱部分切除术 D、根治性膀胱切除术 E、根治性膀胱切除术＋回肠膀胱术 F、根治性膀胱切除术＋原位回肠新膀胱术 G、经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt) 本例拟行经尿道膀胱肿瘤电切术，首选的麻醉方式是？A、硬膜外麻 B、骶麻 C、腰麻 D、全麻 本例行经尿道膀胱肿瘤电切术的切除范围是A、切除肿物即可 B、肿物＋肿物下浅肌层 C、肿物＋肿物下深肌层 D、肿物＋肿物下浅肌层＋肿物周围1cm的黏膜 E、肿物＋肿物下深肌层＋肿物周围1cm的黏膜 本例术后需要进一步做哪些治疗？ 提示：本例行经尿道膀胱肿瘤电切术，术后石腊切片病理报告为移行细胞癌Ⅱ级，肌层未见癌浸润。A、膀胱灌注化疗 B、全身化疗 C、放疗 D、定期膀胱镜检

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