女孩，15岁，一周前受凉后咳嗽，发热，3天后四肢乏力，发麻，说话口齿不清，逐渐加重而不能行走入院。检查：双眼睑闭合不全，不能皱额，鼓腮，四肢弛缓性瘫痪，肌力Ⅱ级，诊断可能是：（）

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• 病人男性，80岁，有慢性支气管炎病史20年。一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力，夜间为甚；活动后出现气促、心悸。病人经上述治疗后，水肿消退，但出现躁动，四肢肌肉抽动，治疗宜选用（）

  A . A.强心剂 B . 增加氧流量 C . 氯化钾 D . 呼吸兴奋剂 E . 镇静剂

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• 9岁女孩，1周前腹泻，3天后四肢乏力，说话口齿不清，逐渐加重而不能行走入院。检查：双眼睑闭合不全，不能皱额，鼓腮，四肢弛缓性瘫痪，肌力2级，病理征阴性。该患儿病情仍在加重，为防止进展可考虑使用（）

  A . A.大剂量甲基强的松龙 B . 大剂量人血免疫球蛋白 C . 大剂量B族维生素 D . 胆碱酯酶抑制剂 E . 大剂量第三代头孢菌素

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• 患儿女，12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽，经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后，出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检：T38.5℃，P120次／分，R34次／分，BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥，唇樱红，呼吸深大，皮肤弹性差，四肢肢端凉，可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。下一步治疗应作哪些调整（）。

  A . A.皮下注射正规胰岛素控制血糖 B . 停止补钾 C . 糖尿病饮食 D . 给予磺脲类或双胍类口服降血糖药治疗 E . 继续应用抗生素 F . 继续静滴正规胰岛素

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• 9岁女孩，1周前腹泻，3天后四肢乏力，说话口齿不清，逐渐加重而不能行走入院。检查：双眼睑闭合不全，不能皱额，鼓腮，四肢弛缓性瘫痪，肌力2级，病理征阴性。该患者最可能的诊断是（）

  A . A.急性脑干脑炎 B . 急性脊髓灰质炎 C . 全身型重症肌无力 D . 吉兰-巴雷综合征 E . 急性播散性脑脊髓炎

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• 女患，47岁，2周前受凉后咳嗽，发热。3天前患者四肢乏力，发麻伴口齿不清，逐渐加重入院。查体：双眼睑闭合不全，Bell征（+），不能皱额、鼓腮，四肢肌力2级，肌张力减低，各腱反射（+），双侧Babinski征（-）。（）

  A . 肾上腺皮质激素 B . 免疫球蛋白 C . 氯化钾 D . 大量维生素

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• 患儿女，12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽，经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后，出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检：T38.5℃，P120次／分，R34次／分，BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥，唇樱红，呼吸深大，皮肤弹性差，四肢肢端凉，可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。目前应急诊作什么诊断（）。

  A . A.颅内感染 B . 肺炎 C . 1型糖尿病 D . 2型糖尿病 E . 糖尿病酮症酸中毒昏迷 F . 糖尿病高渗性无酮症性昏迷

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• 患儿女，12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽，经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后，出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检：T38.5℃，P120次／分，R34次／分，BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥，唇樱红，呼吸深大，皮肤弹性差，四肢肢端凉，可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。目前应采取以下哪些处理措施（）。

  A . A.可加用5%葡萄糖液静脉输注 B . 继续静滴0.9%氯化钠液 C . 继续补钾 D . 继续应用抗生素 E . 鼓励患儿饮水进食 F . 继续使用胰岛素提示：经上述处理两天，患儿已能进半流质，尚有咳嗽，咳黄白色黏痰，低热，复查胸片示右肺感染，查空腹血糖14.6mmol/L。）

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• 患儿女，12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽，经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后，出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检：T38.5℃，P120次／分，R34次／分，BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥，唇樱红，呼吸深大，皮肤弹性差，四肢肢端凉，可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。目前以下处理哪些正确（）。

  A . A.继续静脉补钾 B . 继续静滴0.45%氯化钠液 C . 静脉输注5%葡萄糖液 D . 静脉输入血浆或全血 E . 静脉输入25%人血白蛋白 F . 继续每小时静脉滴注正规胰岛素0.1U/kg提示：患儿经上述处理12小时，脱水症状减轻，意识恢复。复查血钾5mmol／L，钠143mmol／L，血糖14.5mmol／L，T37.5℃，血尿素氮8.1mmol/L（N=1.5～8.2mmol／L），血肌酐100mmol/L（N=14.4～97mmol/L））

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• 患儿女，12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽，经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后，出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检：T38.5℃，P120次／分，R34次／分，BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥，唇樱红，呼吸深大，皮肤弹性差，四肢肢端凉，可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。急诊先重点检查哪些项目（）。

  A . A.血气分析 B . 血清钾、钠、氯、钙 C . 血脂 D . 尿糖 E . 血糖 F . 脑脊液检查 G . 提示：血钾3.8mmol／L、钠150mmol／L、氯110mmol/L、钙2.5mmol／L、血糖46mmol/L，尿糖++++，尿酮体++，pH7.15，ABE-137mmol／L，TCO13.9mmol／L，SBE-12.3mmol／L，SaO0.710，血浆渗透压290mmol／L。胸片示右肺感染。）

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• 女性，18岁。2周前受凉后咳嗽，发热。3天前患者四肢乏力、发麻伴口齿不清逐渐加重入院。体检：双眼睑闭合不全，Bell征阳性，不能皱额、鼓腮，四肢弛缓性瘫痪，肌力Ⅱ级（）。男性，24岁，今晨起床时双下肢无力，1小时后双上肢乏力，因病情逐渐加重而入院。2年前曾有类似发作史，2天后自愈。体检：四肢肌力Ⅰ级，肌张力低，腱反射消失，其余神经系统检查无特殊（）。

  A . 肾上腺皮质激素 B . 抗胆碱酯酶制剂 C . 氯化钾 D . 大量丙种球蛋白注射 E . 抗生素

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• 病历摘要：患者男性，50岁，咳嗽咯痰伴发热1周。患者一周前受凉后出现咳嗽，咯痰，色白，体温波动在37．3～38℃，微恶寒，咽痛，无明显气促，无胸痛胸闷，行胸透检查未见异常，予泰利必妥、安溴索等治疗后无明显好转。现见症：咳嗽，咯痰色黄，质粘，咽痛，无明显恶寒，稍有发热，纳少，口干。舌红，苔黄稍腻，脉滑数。前该病人证型变化如何？（）

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• 患儿女性，12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽，经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后，出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检：T38．5℃，P120次／分，R34次／分，BP15／9kPa。消瘦、唇舌干燥，唇樱红，呼吸深大，皮肤弹性差，四肢肢端凉，可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。目前应急诊作什么处理（）

  A . A.静脉输注5％葡萄糖液 B . 静脉输注5％碳酸氢钠液 C . 应用20％甘露醇脱水 D . 静脉输注0.9％氯化钠液或0.45％氯化钠液 E . 静脉输注抗生素 F . 静脉滴注小剂量正规胰岛素

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• 女孩，15岁。1周前受凉后咳嗽，发热，3天后四肢乏力，发麻，说话口齿不清，逐渐加重而不能行走入院。检查：双眼睑闭合不全，不能皱额、鼓腮，四肢弛缓性瘫痪，肌力Ⅱ级。诊断可能是（）

  A . A.周期性瘫痪 B . B.急性感染性多发性神经根炎 C . C.急性脊髓炎 D . D.病毒性肌炎 E . E.单纯性晕厥

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• 女孩12岁，1周前受凉后咳嗽、发热，3天后四肢乏力，发麻，说话口齿不清，逐渐加重而不能行走入院。检查：双眼睑闭合不全，不能皱额，鼓腮，四肢弛缓性瘫痪，肌力2级。诊断可能是（）

  A . 吉兰-巴雷综合征 B . 脑干脑炎 C . 急性脊髓炎 D . 重症肌无力 E . 急性播散性脑脊髓炎

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• 女性，18岁。2周前受凉后咳嗽，发热。3天前患者四肢乏力、发麻伴口齿不清逐渐加重入院。体检：双眼睑闭合不全．Bell征阳性，不能皱额、鼓腮，四肢弛缓性瘫痪，肌力Ⅱ级（）

  A . 肾上腺皮质激素 B . 抗胆碱酯酶制剂 C . 氯化钾 D . 大量丙种球蛋白注射 E . 抗生素

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• 9岁女孩，1周前腹泻，3天后四肢乏力，说话口齿不清，逐渐加重而不能行走入院。检查：双眼睑闭合不全，不能皱额，鼓腮，四肢弛缓性瘫痪，肌力2级，病理征阴性。目前该患儿最应该进行的首要检查是（）

  A . A.脑脊液 B . 脊髓MRI C . 脑电图 D . 头颅MRI E . 肌电图与神经传导速度

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• 患儿女，12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽，经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后，出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检：T38.5℃，P120次／分，R34次／分，BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥，唇樱红，呼吸深大，皮肤弹性差，四肢肢端凉，可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。目前应急诊作什么处理（）。

  A . A.静脉输注5%葡萄糖液 B . 静脉输注5%碳酸氢钠液 C . 应用20%甘露醇脱水 D . 静脉输注0.9%氯化钠液或0.45%氯化钠液 E . 静脉输注抗生素 F . 静脉滴注小剂量正规胰岛素提示：静脉滴注正规胰岛素0.1U/（kg·h），1小时后复查血钾2.9mmol/L，钠148mmol/L，血糖40mmol／L，血浆渗透压284mmol／L。患儿第1小时补0.9%氯化钠液及0.45%氯化钠600ml，血压12/8kPa。）

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• 病历摘要：患者男性，50岁，咳嗽咯痰伴发热1周。患者一周前受凉后出现咳嗽，咯痰，色白，体温波动在37．3～38℃，微恶寒，咽痛，无明显气促，无胸痛胸闷，行胸透检查未见异常，予泰利必妥、安溴索等治疗后无明显好转。现见症：咳嗽，咯痰色黄，质粘，咽痛，无明显恶寒，稍有发热，纳少，口干。舌红，苔黄稍腻，脉滑数。该患者考虑何病证？（）

  A . A.感冒风寒袭表 B . B.感冒风热袭表 C . C.感冒表寒里热 D . D.咳嗽风寒袭肺 E . E.咳嗽风热袭肺 F . F.咳嗽痰湿蕴肺久而化热 G . G.咳嗽风寒袭肺蕴里化热

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• 患儿女性，12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽，经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后，出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检：T38．5℃，P120次／分，R34次／分，BP15／9kPa。消瘦、唇舌干燥，唇樱红，呼吸深大，皮肤弹性差，四肢肢端凉，可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。急诊先重点检查哪些项目（）

  A . A.血气分析 B . 血清钾、钠、氯、钙 C . 血脂 D . 尿糖 E . 血糖 F . 脑脊液检查

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• 患儿女性，12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽，经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后，出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检：T38．5℃，P120次／分，R34次／分，BP15／9kPa。消瘦、唇舌干燥，唇樱红，呼吸深大，皮肤弹性差，四肢肢端凉，可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。提示：经上述处理两天，患儿已能进半流质，尚有咳嗽，咳黄白色黏痰，低热，复查胸片示右肺感染，查空腹血糖14．6mmol/L。下一步治疗应作哪些调整（）

  A . A.皮下注射正规胰岛素控制血糖 B . 停止补钾 C . 糖尿病饮食 D . 给予磺脲类或双胍类口服降血糖药治疗 E . 继续应用抗生素 F . 继续静滴正规胰岛素

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• 女孩，15岁，一周前受凉后咳嗽，发热，3天后四肢乏力，发麻，说话口齿不清，逐渐加重而不能行走入院。检查：双眼睑闭合不全，不能皱额，鼓腮，四肢弛缓性瘫痪，肌力Ⅱ级，诊断可能是（）

  A . A.周期性麻痹 B . B.急性感染性多神经根炎 C . C.急性脊髓炎 D . D.病毒性肌炎 E . E.多发性肌炎

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• 患儿女性，12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽，经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后，出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检：T38．5℃，P120次／分，R34次／分，BP15／9kPa。消瘦、唇舌干燥，唇樱红，呼吸深大，皮肤弹性差，四肢肢端凉，可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。提示：经上述处理两天，患儿已能进半流质，尚有咳嗽，咳黄白色黏痰，低

  A．皮下注射正规胰岛素控制血糖 B．停止补钾 C．糖尿病饮食 D．给予磺脲类或双胍类口服降血糖药治疗 E．继续应用抗生素 F．继续静滴正规胰岛素 此题为多项选择题。

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• 患者，女性，48岁，因“肌痛、抽筋，乏力3天”来我院就诊。患者因高血压、冠心病长期口服阿司匹林、缬沙坦、阿托伐他汀。一周前受凉后咳嗽咳痰，自服克拉霉素片7天。查体：BP130/85mmHg，T36.4℃，四肢压痛明显，双下肢无水肿。患者肌肉酸痛的首先原因最可能是()

  A．退行性关节病变 B．病毒感染 C．冠心病 D．他汀类药物引起的肌病 E．细菌感染

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