患者女，23岁，以高热两周伴咳嗽气短1周为主诉入院，肺CT示左侧大量胸腔积液。胸腔积液最可能的原因为（）

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• 男性，70岁，以"反复咳嗽、咳痰20年，气短、下肢水肿10年，加重2周，神志不清1天"为主诉入院。每年冬季发作，咳白色黏痰，近2周上述症状加重，咳黄痰，出现明显呼吸困难，不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉，家属给予地西泮2片，服后即入睡不醒。既往史：吸烟30年，20支／日。该患者可能存在下列哪些体征（）

  A . A.球结膜水肿 B . B.颈静脉怒张 C . C.肝颈静脉返流征阳性 D . D.双侧语颤增强 E . E.叩诊肺部呈实音 F . F.肺部可闻及支气管呼吸音 G . G.桶状胸 H.肺部湿啰音和（或）干啰音 I.胸膜摩擦感 J.胸膜摩擦音 K.脾大

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• 男性，70岁，以"反复咳嗽、咳痰20年，气短、下肢水肿10年，加重2周，神志不清1天"为主诉入院。每年冬季发作，咳白色黏痰，近2周上述症状加重，咳黄痰，出现明显呼吸困难，不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉，家属给予地西泮2片，服后即入睡不醒。既往史：吸烟30年，20支／日。引起患者病情加重的原因有哪些（）

  A . A.高龄 B . 气管-支气管感染 C . 应用地西泮 D . 心功能不全 E . 病程较长 F . 肺炎

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• 患者男，70岁。以"反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重1周"为主诉入院，每年冬季发作，多为白色黏痰，每年持续约3个月，近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰，痰色黄，痰量较前增多，伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支/年。查体：两肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿啰音。本患者引起神志恍惚，嗜睡的原因有（）

  A . A.缺氧 B . 心衰 C . CO 潴留 D . 脑脊液H浓度增加 E . 脑出血 F . 脑血栓形成 G . 颅内感染 H . 脑水肿 I . 脑血管痉挛

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• 患者男，70岁。以"反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重1周"为主诉入院，每年冬季发作，多为白色黏痰，每年持续约3个月，近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰，痰色黄，痰量较前增多，伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支/年。查体：两肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿啰音。患者的治疗措施包括（）

  A . A.给予亚胺培南静滴 B . B.口服祛痰药物 C . C.选用强镇咳剂止咳 D . D.低流量吸氧 E . E.高流量吸氧 F . F.雾化碳酸氢钠溶液 G . G.根据药敏选择合适抗生素 H.给予地西泮，使患者得到休息 I.吸入β 受体激动剂

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• 患者男，70岁。以"反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重1周"为主诉入院，每年冬季发作，多为白色黏痰，每年持续约3个月，近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰，痰色黄，痰量较前增多，伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支/年。查体：两肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿啰音。

  A .在治疗过程中出现神志恍惚、嗜睡，血气分析结果为：pH7.36，PaO245mmHg，PaCO292mmHg，HCOhttps://assets.asklib.com/psource/2015092110014574010.jpg 48mmol/L，BE+17mmol/L。目前诊断应包括（）

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• 患者男，70岁。以"反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重1周"为主诉入院，每年冬季发作，多为白色黏痰，每年持续约3个月，近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰，痰色黄，痰量较前增多，伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支/年。查体：两肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿啰音。为明确诊断，该患者首先还需要做哪些检查（）

  A . A.血常规 B . B.血气分析 C . C.纤维支气管镜检查 D . D.抗核抗体系列 E . E.肺功能 F . F.痰培养+药敏 G . G.肺泡灌洗 H.胸部X线 I.过敏原检测 J.动态心电图 K.ANCA

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• 患者男，70岁。以"反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重1周"为主诉入院，每年冬季发作，多为白色黏痰，每年持续约3个月，近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰，痰色黄，痰量较前增多，伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支/年。查体：两肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿啰音。该患者吸氧应（）

  A . A.鼻导管吸氧 B . 面罩吸氧 C . 低流量吸氧 D . 间断高流量吸氧 E . 持续高流量吸氧 F . 使PaO >90mmHg G . 使SaO >90% H . 吸纯氧

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• 患者女，23岁，以高热两周伴咳嗽气短1周为主诉入院，肺CT示左侧大量胸腔积液。此患者应行的检查及处置包括（）

  A . A.血常规 B . 心电图 C . PPD D . 痰结核菌培养及涂片 E . 肺功能 F . 肺增强CT G . 胸穿

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• 患者男，70岁。以"反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重1周"为主诉入院，每年冬季发作，多为白色黏痰，每年持续约3个月，近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰，痰色黄，痰量较前增多，伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支/年。查体：两肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿啰音。该患者的机械通气指征有（）

  A . A.昏迷逐渐加深 B . 呼吸不规则，出现呼吸暂停 C . 呼吸频率30次/分 D . 经常规治疗，呼吸道分泌物增多 E . 咳嗽及吞咽反射存在 F . 吸氧后PaO 为60mmHg G . PaCO 进行性升高，pH值下降

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• 患者男，70岁。以"反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重1周"为主诉入院，每年冬季发作，多为白色黏痰，每年持续约3个月，近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰，痰色黄，痰量较前增多，伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支/年。查体：两肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿啰音。目前该患者的治疗应包括（）

  A . A.补充碳酸氢钠 B . B.氧疗，改善通气 C . C.强心，利尿 D . D.控制感染 E . E.祛痰 F . F.纠正电解质紊乱 G . G.接种疫苗 H.使用血管扩张药物 I.选用强镇咳剂止咳

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• 患者女，23岁，以高热两周伴咳嗽气短1周为主诉入院，肺CT示左侧大量胸腔积液。该患者如考虑结核性胸膜炎，哪些指标支持这一诊断（）

  A . A.胸水蛋白40g/L B . 血常规WBC20.0×10 /L C . 胸水粘蛋白实验阳性 D . 痰为黄绿色 E . 胸水ADA78U/L F . 胸水LDH478U/L G . 头孢呋辛治疗有效 H . 胸水细胞数0.9×10 /L，淋巴细胞90% I . 胸水蛋白22g/L J . 胸水ADA30U/L K . 细胞数0.1×10 /L，淋巴细胞40%

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• 患者女，23岁，以高热两周伴咳嗽气短1周为主诉入院，肺CT示左侧大量胸腔积液。此病需采取哪些治疗措施（）

  A . A.广谱抗生素 B . 抗结核 C . 结核中毒症状明显时可在抗结核的基础上应用激素 D . 诊断已明确，治疗原发病即可，不需再行胸穿 E . 应反复胸穿尽量把胸水抽尽 F . 应用利尿剂 G . 胸腔内注射抗结核药物

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• 患者男，70岁。以'反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重1周'为主诉入院，每年冬季发作，多为白色黏痰，每年持续约3个月，近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰，痰色黄，痰量较前增多，伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支/年。查体：两肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿啰音。该患者的机械通气指征有（）

  A. 昏迷逐渐加深 B. 呼吸不规则，出现呼吸暂停 C. 呼吸频率30次/分 D. 经常规治疗，呼吸道分泌物增多 E. 咳嗽及吞咽反射存在 F . 吸氧后PaO₂为60mmHg G . PaCO₂进行性升高，pH值下降

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• 患者女，23岁，以高热两周伴咳嗽气短1周为主诉入院，肺CT示左侧大量胸腔积液（）

  A．类肺炎胸腔积液 B．结核性胸膜炎 C．癌性胸腔积液 D．心功能不全 E．风湿免疫

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