消化性溃疡出血，量约50ml()食管静脉曲张破裂出血，量约1000ml()

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• 患者男性，45岁，因“上消化道大出血”来诊。诊断：①肝硬化门静脉高压；②食管-胃底静脉破裂出血。立即实施手术，术后持续导尿，2小时尿量不足20ml。呋塞米和螺内酯的共同点有（）

  A . 均能促进水和电解质从体内排出 B . 血浆蛋白结合率均很高 C . 都能用于高血压的治疗 D . 都可能导致高钾血症 E . 都有耳毒性 F . 与肾毒性药物合用均可导致肾毒性增加 G . 都能用于脑水肿

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• 病人男性，40岁，既往肝硬化食管静脉曲张破裂出血病史。今晨起床呕血4次，量约为1200ml，黑便2次，伴头昏、心悸。入院检查：血压60/45mmHg。心率180次/分钟，巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。此时首先应采取的护理措施是（）

  A . A.准备肌注止血药物 B . 静脉补充血容量 C . 准备抗酸药物 D . 准备急查B超 E . 嘱病人严格卧床休息

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• 患者男性，45岁，半天来呕血5次，量约1200ml，黑便2次，伴头晕、心悸。入院查体：BP60／45mmHg，心率180次／分，巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。诊断为肝硬化食管静脉曲张破裂出血。此患者目前最主要的护理诊断为（）

  A . A.恐惧 B . B.营养失调 C . C.有感染的危险 D . D.组织灌注量不足 E . E.活动无耐力

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• 患者男性，45岁，因“上消化道大出血”来诊。诊断：①肝硬化门静脉高压；②食管-胃底静脉破裂出血。立即实施手术，术后持续导尿，2小时尿量不足20ml。利尿药应选用（）

  A . 乙酰唑胺 B . 呋塞米 C . 螺内酯 D . 阿米洛利 E . 甘露醇 F . 氢氯噻嗪 G . 吲达帕胺

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• 患者，男性，40岁。既往有肝硬化食管静脉曲张破裂出血病史。今晨起床呕血4次，量约为1200ml，黑便2次，伴头昏、心悸。入院检查：血压60／45mmHg。心率180次／分钟，巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。该患者目前最主要的护理诊断是（）

  A . A.皮肤完整性受损 B . 有感染的危险 C . 知识缺乏 D . 组织灌注量改变 E . 焦虑

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• 患者，男性，40岁。既往有肝硬化食管静脉曲张破裂出血病史。今晨起床呕血4次，量约为1200ml，黑便2次，伴头昏、心悸。入院检查：血压60／45mmHg。心率180次／分钟，巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。此时首先应采取的护理措施是（）

  A . A.准备肌注止血药物 B . 建立静脉通道补充血容量 C . 准备抗酸药物 D . 准备急查B超 E . 嘱患者严格卧床休息

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• 胆道出血多有()食管贲门粘膜撕裂征(Mallory-Weiss综合征)可有()食管静脉曲张破裂出血()消化性溃疡出血多为()

  A . A．呕大量鲜血，可伴有血块 B . B．强烈呕吐，先胃液后鲜血与血块 C . C．呕血伴腹痛、寒战、高热与黄疸 D . D．柏油样大便 E . E．鲜血样大便

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• 患者男性，45岁，因“上消化道大出血”来诊。诊断：①肝硬化门静脉高压；②食管-胃底静脉破裂出血。立即实施手术，术后持续导尿，2小时尿量不足20ml。选用呋塞米和螺内酯的依据是（）

  A . 都对肝硬化引起的水肿利尿作用好 B . 起效迅速 C . 同时使用可调节某种电解质的排泄 D . 抗凝血药作用 E . 降低颅内压 F . 预防心绞痛

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• 患者男性，45岁，因“上消化道大出血”来诊。诊断：①肝硬化门静脉高压；②食管-胃底静脉破裂出血。立即实施手术，术后持续导尿，2小时尿量不足20ml。选用上述药物的依据是（）

  A . 都对肝硬化引起的水肿利尿作用好 B . 起效迅速 C . 同时使用可调节某种电解质的排泄 D . 抗凝血药作用 E . 降低颅内压 F . 预防心绞痛

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• 女性，53岁。呕血、便血6小时，量约2000ml。肝炎后肝硬化病史10年。查体：P130次／分，BP85/50mmHg。巩膜轻度黄染，腹平软，脾肋下7cm，移动性浊音阳性。考虑为食管胃底静脉曲张破裂出血，并立即给予三腔双囊管压迫止血处理。三腔双囊管压迫止血，应注意的事项是（）。

  A . A.应用前检查三腔双囊管是否漏气 B . 每12小时将气囊排空10～20分钟 C . 气囊排空后，观察12～24小时，如不出血，可考虑拔除 D . 密切观察患者呼吸，防止三腔双囊管脱出，导致窒息 E . 以上都是

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• 女性，53岁。呕血、便血6小时，量约2000ml。肝炎后肝硬化病史10年。查体：P130次／分，BP85/50mmHg。巩膜轻度黄染，腹平软，脾肋下7cm，移动性浊音阳性。考虑为食管胃底静脉曲张破裂出血，并立即给予三腔双囊管压迫止血处理。患者经抗休克、输血、三腔双囊管压迫止血等治疗后，生命体征逐渐平稳。但三腔双囊管压迫放气后，又再次发生出血，量约1000ml。肝功能检查：血清胆红素70μmol/L，白蛋白25g/L。下一步治疗应考虑（）。

  A . A.TIPS B . 胃大部切除术 C . 急诊行分流术 D . 急诊行断流术 E . 急诊断流术+限制性分流术

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• 病人男性，40岁，既往肝硬化食管静脉曲张破裂出血病史。今晨起床呕血4次，量约为1200ml，黑便2次，伴头昏、心悸。入院检查：血压60/45mmHg。心率180次/分钟，巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。该病人目前最主要的护理诊断是（）

  A . A.皮肤完整性受损 B . 有感染的危险 C . 知识缺乏 D . 组织灌注量改变 E . 焦虑

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• 男性，50岁。有门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血史，经治疗出血停止，预防上消化道出血的健康指导中最重要的是（）

  A、继续卧床休息 B、服用护肝药物 C、经常服用维生素K D、少吃脂肪和蛋白质类食物 E、进食细软、不过烫、无骨食物

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• 符合胃十二指肠溃疡出血临床特点的是()符合食管胃底静脉曲张破裂出血临床特点的是()符合胆道出血临床特点的是()符合应激性溃疡出血临床特点的是()符合胃癌导致上消化道出血临床特点的是()

  A . A．男性，32岁，间断剑突下疼痛伴返酸半年，不规律服用抑酸药物，突发恶心呕吐，呕吐物最初为咖啡渣样物，后为暗红色血液，伴黑便，经禁食、抑酸药物治疗后好转 B . B．男性，23岁，一周前腹部受重物撞击，当时自觉右上腹疼痛，静卧休息后疼痛缓解，6小时前突发右上腹阵发性剧痛，向右肩背部放射，伴呕血黑便，B超提示肝实质内血肿 C . C．男性，57岁，间断性腹痛伴乏力、食欲不振半年，体重下降8kg，查体：轻度贫血貌，左锁骨上窝可触及肿大淋巴结，上腹部压痛 D . D．男性，43岁，突发呕血、黑便伴头晕6小时，呕血量约2000ml，有血块。查体：脾肋下可及，B超提示：肝脏形态不规则，门静脉直径15mm，腹腔内少量游离液性暗区 E . E．男性，37岁，车祸后颅内出血，经开颅血肿清除手术后昏迷伴高热。6小时前突然自胃管内流出暗红色血性液体，量约200ml

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• 上述表现符合以下哪种出血?食管静脉曲张破裂出血()急性胃粘膜病变出血()消化性溃疡出血()

  A . A．脑外伤患者突然出现黑便 B . B．中上腹节律性腹痛，患者突然出现黑便 C . C．肝硬化患者全身情况良好，突然出现大量呕血 D . D．食管裂孔疝患者出现黑便 E . E．强烈呕吐或剧咳后呕出咖啡色物

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• 患者，女，36岁，因肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血用三腔二囊管压迫，10小时后发现抽出液呈鲜红色，量约200ml，血压87/43mmHg，下列措施哪项是不正确的（）。

  A . 口服冰盐水 B . 加大输血、输液速度 C . 静脉滴注垂体后叶素 D . 加大三腔二囊管囊的压力 E . 通知医生，积极进行术前准备

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• 符合胆道出血临床特点的是()符合胃癌导致上消化道出血的是()符合食管胃底静脉曲张破裂出血临床特点的是()符合应激性溃疡出血临床特点的是()符合胃十二指肠溃疡出血临床特点的是()

  A . A．男性，37岁，车祸后颅内出血，经开颅血肿清除手术后昏迷伴高热。6小时前突然自胃管内流出暗红色血性液体，量约200ml，治疗后好转 B . B．男性，23岁，一周前腹部受重物撞击，当时自觉右上腹疼痛，静卧休息后疼痛缓解，6小时前突发右上腹阵发性剧痛，向右肩背部放射，伴呕血黑便，B超提示肝实质内血肿 C . C．男性，32岁，间断剑突下疼痛伴返酸半年，不规律服用抑酸药物，突发恶心呕吐，呕吐物最初为咖啡渣样物，后为暗红色血液，伴黑便，经禁食、抑酸药物 D . D．男性，57岁。间断上腹痛伴乏力、食欲不振半年，体重下降8kg，查体：轻度贫血貌，左锁骨上窝可触及肿大淋巴结，上腹部压痛 E . E．男性，43岁，湖南省人，突发呕血、黑便伴头晕6小时，呕血量约2000ml，有血块。查体：脾肋下可及，B超提示：肝脏形态不规则，门静脉直径15mm，腹腔内少量游离液性暗区

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• 消化道出血最主要的4大病因：消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂出血、恶性肿瘤。（）

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• 上述表现符合以下哪种出血？食管静脉曲张破裂出血（）</br>急性胃粘膜病变出血（）</br>消化性溃疡出血（）

  A．脑外伤患者突然出现黑便 B．中上腹节律性腹痛，患者突然出现黑便 C．肝硬化患者全身情况良好，突然出现大量呕血 D．食管裂孔疝患者出现黑便 E．强烈呕吐或剧咳后呕出咖啡色物

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• 患者男性，45岁，肝硬化病史10余年。半天来呕血5次，量约1200ml，黑便2次，伴头晕、心悸、烦躁。入院查体：BP60／45mmHg，心率180次／分，巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。诊断为肝硬化食管静脉曲张破裂出血。

  病人目前最主要的护理诊断为（）。 A.恐惧 B.营养失调 C.感染的危险 D.组织灌注量不足 E.活动无耐力

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• 男性，65岁。上腹隐痛，乏力伴食欲减退，间断解黑便半年余，体重下降约10kg。今日突然呕吐暗红色血，量约200ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，无移动性浊音。最可能的诊断是A、食管静脉曲张破裂出血

  B、胃溃疡出血 C、胃癌出血 D、急性出血性胃炎 E、十二指肠溃疡出血 首先要做的检查是A、胃镜 B、血管造影 C、腹部B超 D、胃肠道造影 E、腹部CT 诊断一经明确，治疗方案宜采取A、全身营养支持 B、纠正贫血、营养不良和低蛋白血症 C、重要脏器功能检查 D、限期手术 E、以上都是

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• 男性，50岁，既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊，查体:BP80/50mmHg，P106次/分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0cm，触及移动浊音()，腹壁可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量约300ml。患者出血原因最可能是A、食管胃底静脉曲张破裂

  B、脾功亢进 C、脾破裂 D、胃溃疡出血 E、肝内胆道出血 不恰当的治疗方法A、三腔两囊管压迫 B、血管加压素静点 C、急诊剖腹探查 D、输血 E、纤维胃镜介入治疗 F、止血

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• 男性，36岁，自述"胃病"史数年，因12小时前呕吐鲜血来诊，血压为80/50mmHg，输血1000ml后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软。该患者诊断为上消化道出血，其最常见的病因可能是（）A、肝硬化食管静脉曲张破裂

  B、食管贲门黏膜撕裂综合征 C、胃溃疡 D、十二指肠溃疡 E、胃癌 F、胆道出血 上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于（）A、出血的速度和量 B、出血部位的高低 C、病变的性质 D、凝血机制 E、胃肠蠕动情况 F、出血时患者的进食情况 估计该患者出血量可能为（）A、400～500ml B、500～600ml C、600～700ml D、>1000ml E、700～800ml F、800～1000ml 此患者最适宜的治疗方法是（）A、快速补液、输血 B、静脉注射止血药 C、胃镜电凝止血 D、急诊剖腹手术 E、应用血管活性药物 F、密切监测生命体征，吸氧

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• 男性，50岁，有门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血史，经治疗出血停止，预防上消化道出现的健康指导中最重要的是（）

  A．继续卧床休息 B．服用护肝药物 C．经常服用维生素K D．禁食细软、不过烫、无骨食物

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