患者女，10岁，因“乏力1个月，恶心2周”来诊。查体：BP160/100mmHg；皮肤粗糙有抓痕。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（＋），尿RBC3～5/HP。首先做的检查是（）

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• 患者女，10岁，因“乏力1个月，恶心2周”来诊。查体：BP160/100mmHg；皮肤粗糙有抓痕。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（＋），尿RBC3～5/HP。肌酐清除率（CCr）11.6ml/（min·1.73m2）。肾B型超声：左肾69mm×31mm×29mm，右肾67mm×30mm×29mm。最理想的治疗为（）

  A . A.定期输血 B . 补充铁剂 C . 补充叶酸 D . 皮下注射促红细胞生成素 E . 血液透析

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• 患者女，45岁，因“双腕关节及双手指关节肿痛10余年，晨僵1小时，对症用药效果不佳”来诊。查体：双手指近端指间关节过伸，远端指间关节屈曲。桡腕关节组成不包括（）。

  A . A.桡骨远端关节盘 B . 舟状骨 C . 头状骨 D . 月状骨 E . 三角骨

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• 患者女，51岁，因“甲状腺肿大10年，发热1周”来诊。查体：T 37.5～38.0 ℃；咽充血，甲状腺Ⅱ度肿大，表面不平，结节感，质地中等，触痛（＋），杂音（－）；HR 心率85次/min。可能的诊断是（）

  A . Graves病 B . 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 C . 亚急性甲状腺炎 D . 单纯性甲状腺肿 E . 上呼吸道感染

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• 患者女，10岁，因“乏力1个月，恶心2周”来诊。查体：BP160/100mmHg；皮肤粗糙有抓痕。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（＋），尿RBC3～5/HP。该患者最可能的诊断是（）

  A . A.营养缺乏性贫血 B . 急性肾小球肾炎 C . 高血压病 D . 慢性肾功能不全 E . 淋巴瘤

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• 患者女，15岁，因“低热、盗汗、乏力15d，头痛、畏光5d”来诊。查体：精神萎靡，颈强直，克尼格征（＋）。PPD试验（+++）；脑脊液常规：WBC320×10/L，N0.40，L0.60，蛋白（＋）。胸部X线片：正常。对该患者强化治疗应选择（）

  A . A.异烟肼＋利福平＋泼尼松 B . 异烟肼＋利福平＋乙胺丁醇＋泼尼松 C . 异烟肼＋吡嗪酰胺＋乙胺丁醇＋泼尼松 D . 异烟肼＋链霉素＋吡嗪酰胺＋泼尼松 E . 异烟肼＋利福平＋链霉素＋吡嗪酰胺＋泼尼松

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• 患者女，30岁，因“突发尿频、尿急、尿痛2d”来诊。查体：T39.6℃，左肾区叩痛。尿常规：蛋白（＋），WBC10～15/HP，RBC4～10/HP。清洁中段尿细菌定量培养，有诊断意义的菌落计数结果是（）。

  A . A.≥10/ml B . ≥10 /ml C . ≥10 /ml D . ≥10 /ml E . ≥10 /ml F . ≥10 /ml G . ≥10 /ml H . ≥10 /ml

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• 患者女，65岁，因“发作性眩晕1周”来诊。1周前在2d内2次突然出现视物旋转、恶心、言语含糊、行走不稳，持续10min后缓解。有高血压、多发腔隙性脑梗死病史。神经系统查体：正常。对该患者应进行的检查包括（）

  A . A.心电图 B . 脑电图 C . 颈部血管超声 D . 经颅多普勒（TCD.超声 E . 颈椎CT F . 颅脑CT G . 颅脑MRI

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• 患者女，24岁，因“坠落伤后3h”来诊。患者坠楼跌伤头部，当时昏迷10min，清醒后诉头痛、头昏。查体：生命体征正常，右耳后有皮下淤斑，右耳道流出淡血性液体，口角向左侧歪，听力障碍。正确的护理是（）。（提示诊断为颅底骨折。）

  A . A.左侧卧位 B . 及时使用抗生素 C . 定时清洁、消毒耳道 D . 无菌棉球堵塞左耳道 E . 耳道内滴抗生素溶液 F . 遵医嘱应用破伤风抗毒素 G . 嘱患者避免打喷嚏和擤涕

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• 患者女，30岁，因“突发尿频、尿急、尿痛2d”来诊。查体：T39.6℃，左肾区叩痛。尿常规：蛋白（＋），WBC10～15/HP，RBC4～10/HP。此时应给予的处理是（）。

  A . A.先进行中段尿细菌培养，随即给予抗革兰阴性杆菌药物 B . 立即给抗革兰阴性杆菌药物 C . 第2天做中段尿细菌培养 D . 立即做中段尿细菌培养，等结果出来后再用抗生素 E . 立即给抗革兰阳性球菌药 F . 立即给抗革兰阴性球菌药 G . 先做肾B型超声 H . 肾功能检查

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• 患者女，15岁，因“低热、盗汗、乏力15d，头痛、畏光5d”来诊。查体：精神萎靡，颈强直，克尼格征（＋）。PPD试验（+++）；脑脊液常规：WBC320×10/L，N0.40，L0.60，蛋白（＋）。胸部X线片：正常。最可能的诊断是（）

  A . A.中毒性脑病 B . 病毒性脑膜炎 C . 结核性脑膜炎 D . 化脓性脑膜炎 E . 新型隐球菌脑膜炎

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• 患者女，10岁，因“乏力1个月，恶心2周”来诊。查体：BP160/100mmHg；皮肤粗糙有抓痕。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（＋），尿RBC3～5/HP。肌酐清除率（CCr）11.6ml/（min·1.73m）。肾B型超声：左肾69mm×31mm×29mm，右肾67mm×30mm×29mm。最首先做的检查是（）

  A . A.血氨基转移酶及胆红素 B . 血尿素氮、肌酐 C . 24h尿蛋白定量 D . 血清铁及叶酸 E . 骨髓穿刺

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• 患者女，30岁，因“突发尿频、尿急、尿痛2d”来诊。查体：T39.6℃，左肾区叩痛。尿常规：蛋白（＋），WBC10～15/HP，RBC4～10/HP。最可能的诊断是（）。

  A . A.急性膀胱炎 B . 急性肾盂肾炎 C . 慢性肾盂肾炎急性发作 D . 急性间质性肾炎 E . 尿道综合征 F . 急性肾小球肾炎 G . 急进性肾小球肾炎 H . 慢性肾小球肾炎急性发作

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• 患者女，35岁，因“多食、肥胖、闭经、血糖高1年”来诊。查体：BP170/100mmHg；身高160cm，体重75kg；腹部、臀部脂肪堆积，紫纹（＋）。血糖10.1mmol/L。初诊库欣综合征。患者于手术后1年随诊，不支持治疗有效的是（）

  A . A.向心性肥胖减轻 B . 月经恢复 C . 空腹血糖6.8mml/L D . 血压150/90mmHg E . 血氢化可的松8：00为510nmol/L，16：00为480nmol/L（正常值110.4～690nmol/L）

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• 患者女，10岁，因“乏力1个月，恶心2周”来诊。查体：BP160/100mmHg；皮肤粗糙有抓痕。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（＋），尿RBC3～5/HP。肌酐清除率（CCr）11.6ml/（min·1.73m）。肾B型超声：左肾69mm×31mm×29mm，右肾67mm×30mm×29mm。最理想的治疗为（）

  A . A.定期输血 B . 补充铁剂 C . 补充叶酸 D . 皮下注射促红细胞生成素 E . 血液透析

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• 患者女，45岁，因“双腕关节及双手指关节肿痛10余年，晨僵1小时，对症用药效果不佳”来诊。查体：双手指近端指间关节过伸，远端指间关节屈曲。该患者除上述改变外还可出现（）。

  A . A.手指短缩 B . 尺侧偏移 C . 望远镜手 D . 槌状指 E . 腊肠指

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• 患者女，51岁，因“甲状腺肿大10年，发热1周”来诊。查体：T37.5～38.0℃；咽充血，甲状腺Ⅱ度肿大，表面不平，结节感，质地中等，触痛（＋），杂音（－）；HR心率85次/min。可能的诊断是（）。

  A . Graves病 B . 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 C . 亚急性甲状腺炎 D . 单纯性甲状腺肿 E . 上呼吸道感染

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• 患者女，10岁，因“乏力1个月，恶心2周”来诊。查体：BP160/100mmHg；皮肤粗糙有抓痕。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（＋），尿RBC3～5/HP。肌酐清除率（CCr）11.6ml/（min·1.73m）。肾B型超声：左肾69mm×31mm×29mm，右肾67mm×30mm×29mm。最该患者最可能的诊断是（）

  A . A.营养缺乏性贫血 B . 急性肾小球肾炎 C . 高血压病 D . 慢性肾功能不全 E . 淋巴瘤

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• 患者女，24岁，因“坠落伤后3h”来诊。患者坠楼跌伤头部，当时昏迷10min，清醒后诉头痛、头昏。查体：生命体征正常，右耳后有皮下淤斑，右耳道流出淡血性液体，口角向左侧歪，听力障碍。初步诊断是（）。

  A . A.颅盖骨折 B . 颅前窝骨折 C . 颅中窝骨折 D . 颅后窝骨折 E . 颅内血肿 F . 头皮血肿 G . 脑震荡

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• 患者女，30岁，因“突发尿频、尿急、尿痛2d”来诊。查体：T39.6℃，左肾区叩痛。尿常规：蛋白（＋），WBC10～15/HP，RBC4～10/HP。此时抗生素治疗方案是（）。

  A . A.1d疗法 B . 3d疗法 C . 1周疗法 D . 2周疗法 E . 1个月疗法 F . 2个月疗法 G . 系统联合用药 H . 低剂量抑菌疗法

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• 患者女，15岁，因“低热、盗汗、乏力15d，头痛、畏光5d”来诊。查体：精神萎靡，颈强直，克尼格征（＋）。PPD试验（）；脑脊液常规：WBC320×10/L，N0.40，L0.60，蛋白（＋）。胸部X线片：正常。最可能的诊断是（）

  A．中毒性脑病 B．病毒性脑膜炎 C．结核性脑膜炎 D．化脓性脑膜炎 E．新型隐球菌脑膜炎

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• 患者女，68岁，因四肢皮肤反复紫癜6个月来诊。查体：肝、脾不大。血常规：Hb110g/L，WBC5.0×10⁹/L，分类正常，PLT15×10⁹/L。该患者最可能的诊断是（）

  A．再生障碍性贫血 B．急性白血病 C．特发性血小板减少性紫癜 D．骨髓增生异常综合征 E．过敏性紫癜

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• 患者女，36岁，因“外阴瘙痒10 d”来诊。查体：外阴红斑，阴道外口有白色膜状物质。最有意义的检查是A、真菌培养

  B、衣原体检查 C、疱疹病毒PCR D、真菌镜检 E、组织病理学检查 最有可能的病原体是A、HIV B、梅毒螺旋体 C、淋病奈瑟菌 D、白色念珠菌 E、单纯疱疹病毒

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• 患者女，65岁，因“发作性眩晕1周”来诊。1周前在2d内2次突然出现视物旋转、恶心、言语含糊、行走不稳，持续10min后缓解。有高血压、多发腔隙性脑梗死病史。神经系统查体：正常。

  可考虑的治疗有（提示患者在住院治疗期间再次类似发作。）（） A．如血压低，可以扩容治疗 B．增加降压药剂量 C．增加他汀剂量 D．阿司匹林联合氯吡格雷治疗 E．抗凝治疗 F．溶栓治疗 G．增加肾上腺皮质激素剂量 H．多种活血化瘀药联合治疗 此题为多项选择题。

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• 患者女，10岁，因“乏力1个月，恶心2周”来诊。查体：BP160/100mmHg；皮肤粗糙有抓痕。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（＋），尿RBC3～5/HP。肌酐清除率（CCr）11.6ml/（min·1.73m²）。肾B型超声：左肾69mm×31mm×29mm，右肾67mm×30mm×29mm。最理想的治疗为（）

  A．定期输血 B．补充铁剂 C．补充叶酸 D．皮下注射促红细胞生成素 E．血液透析

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