休克型肺炎患者，经应用青霉素和输液等治疗后，体温正常，病情好转。但昨天开始出现进行性呼吸窘迫，焦虑。查体：体温37℃，血压15.47/8.0kPa(116/60mmHg)，脉搏90次/分，呼吸36次/分，唇发绀，双肺未发现异常。该病人可能发生了下列哪种情况()

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• 男，40岁，休克型肺炎患者，经抗感染及抗休克治疗后体温正常，出现呼吸迫促，发绀，以往有高血压病史。诊断为ARDS，心源性肺水肿。这两者之间的鉴别，下列哪项不确()

  A . A．呼吸困难是否与体位有关 B . B．是否咳吐泡沫样血痰 C . C．吸氧时PaO2是上升还是下降 D . D．对强心、利尿剂的效果 E . E．与肺部啰音部位无关

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• 男，55岁，因高热、神志模糊、休克送入ICU治疗，诊断为重症肺炎，经积极治疗后体温正常，血压120/68mmHg，HR100bpm，呼吸36次/分，唇发绀，双肺无啰音，该病人最可能是（）

  A . 心力衰竭 B . ARDS C . 气胸 D . 脑膜炎 E . 胸膜炎

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• 40岁，农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴，三天后体温未明显下降，左胸痛加重。如患者检查后提示胸腔积液，下面哪项指标与该患者比较符合（）

  A . A.胸水蛋白25g/L B . 胸水LDH156，血液中LDH345 C . 胸水LDH148，血液中LDH246 D . 胸水细胞数400×10 /L E . 胸水ADA46

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• 某伤寒患者经氯霉素治疗后体温正常，1周后体温再次升高，血培养（＋）。这种情况属于（）

  A . A.复发 B . B.再燃 C . C.重复感染 D . D.混合感染 E . E.再感染

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• 一休克型肺炎的病人，经应用抗生素和补液治疗后好转，体温好转，病情改善，但前日开始出现进行性呼吸急迫、焦虑。查体：体温37℃，血压116／60mmHg，脉搏90次／分，呼吸36次／分，唇发绀，两肺可闻及湿性啰音。该病人可能出现的情况是（）

  A . 并发心肌炎 B . 并发ARDS C . 并发气胸 D . 并发心力衰竭 E . 并发二重感染

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• 患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴，3天后体温未明显下降，左胸痛加重。如患者检查后提示胸腔积液，下面指标与该患者比较符合的是（）

  A . A.胸水蛋白25g/L B . 胸水LDH156，血液中LDH345 C . 胸水LDH148，血液中LDH246 D . 胸水细胞数400×10/L E . 胸水ADA46

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• 患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴，三天后体温未明显下降，左胸痛加重。如患者检查后提示胸腔积液，下面哪项指标与该患者比较符合（）

  A . A.胸水蛋白25g/L B . B.胸水LDH156，血液中LDH345 C . C.胸水LDH148，血液中LDH246 D . D.胸水细胞数400×10 /L E . E.胸水ADA46

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• 一休克型肺炎的病人，经应用抗生素和补液治疗后好转，体温好转，病情改善，但前日开始出现进行性呼吸急迫、焦虑。查体：体温37~C，血压116／60mmHg，脉搏90次／分，呼吸36次／分，唇发绀，两肺可闻及湿性啰音。该病人可能出现的情况是（）。

  A . 并发心肌炎 B . 并发ARDS C . 并发气胸 D . 并发心力衰竭 E . 并发二重感染

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• 一休克型肺炎的病人，经应用抗生素和补液治疗后好转，体温好转，病情改善，但前日开始出现进行性呼吸急迫、焦虑。查体：体温37℃，血压116／60mmHg，脉搏90次／分，呼吸36次／分，唇发绀，两肺可闻及湿性啰音。该病人可能出现的情况是()

  A . A．并发心肌炎 B . B．并发ARDS C . C．并发气胸 D . D．并发心力衰竭 E . E．并发二重感染

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• 一休克型肺炎的病人，经应用抗生素和补液治疗后好转，体温好转，病情改善，但前日开始出现进行性呼吸急迫、焦虑。查体：体温37~C，血压116／60mmHg，脉搏90次／分，呼吸36次／分，唇发绀，两肺可闻及湿性啰音。该病人可能出现的情况是：（）

  A . 并发心肌炎 B . 并发ARDS C . 并发气胸 D . 并发心力衰竭 E . 并发二重感染

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• 患者，女性，47岁。因高热、神志不清、休克送入ICU治疗，诊断为重症肺炎。经积极治疗后体温恢复正常，血压15.7/9.1kPa（118/68mmHg），呼吸36次／分，口唇发绀，双肺无啰音。该患者最可能发生了（）。

  A . 气胸 B . ARDS C . 胸膜炎 D . 脑膜炎 E . 心力衰竭

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• 患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴，三天后体温未明显下降，左胸痛加重。治疗方面下列哪项有误（）。

  A . A.加用头孢菌素类药物 B . 如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养 C . 浆膜腔冲洗 D . 加强支持疗法 E . 抗生素疗程5～7天

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• 患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴，3天后体温未明显下降，左胸痛加重。治疗方面下列有误的是（）

  A . A.加用头孢菌素类药物 B . 如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养 C . 浆膜腔冲洗 D . 加强支持疗法 E . 抗生素疗程5～7天

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• 休克型肺炎的患者应用抗生素和补液治疗。提示患者病情好转、血容量已补足的体征不包括

  A.口唇红润 B.肢端温暖 C.尿量＞30ml/h D.收缩压＞90mmHg E.心率120次／分

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• 患者，40岁，农民。诊断为左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万U，每日2次静滴，3日后体温未明显下降，左胸痛加重。

  问题1：应当立即做下列哪项工作（） A．急查心电图，确定是否为冠心病 B．做胸部B超、心脏B超，确定有无心包积液、胸腔积液 C．换用其他高档广谱抗生素 D．痰细菌培养+药敏，以确定诊断 E．加用抗革兰阴性杆菌的药物 问题2：治疗方面下列哪项有误（） A．加用头孢菌素类药物 B．如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养 C．浆膜腔冲洗 D．加强支持疗法 E．抗生素疗程5〜7日 问题3：如患者检查后提示胸腔积液，下面哪项指标与该患者比较符合（） A．胸腔积液蛋白25g/L B．胸腔积液LDH156U/L，血液中LDH345U/L C．胸腔积液LDH148U/L，血液中LDH246U/L D．胸腔积液细胞数400×10⁶/L E．胸腔积液ADA46U/L

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• 男，38岁，发热4天，无尿1天，于3月16日入院。患者于3月12日突起畏寒发热，体温38～39℃，伴头痛、全身不适，咽喉痛，经青霉素及退热药治疗，病情无好转，15日晨上厕所时昏倒，即送当地县医院，当时BP60/40mmHg，WBC19.0×10⁹/L，N0.87，L0.13，拟诊为“败血症”，给予青霉素及卡那霉素并用升压药后血压回升，体温降至正常，但仍未解出小便，以“感染性休克”，“急性肾衰”转来我院治疗。

  既往体健，当地有类似病患者。 查体：体温37.2℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压130/86mmHg，重病容，神志尚清，颈软，双结膜充血，胸前可见数个皮疹，压之不褪色，手臂及臀部注射处有多块成片瘀斑，双肺清晰，心率102次/分，律齐，腹部轻压痛，反跳痛，肝肋下1.0cm，质中等，脾未扪及，克、布氏征阴性。 实验室检查： 血常规：血红蛋白134g/L，白细胞26.0×10⁹/L，中性粒细胞0.79，淋巴细胞0.15，异淋0.06；血小板50×10⁹/L。 尿常规：蛋白()，红细胞()，白细胞0～2/HP。 大便隐血试验：阳性。

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• 一休克型肺炎患者，经应用青霉素和输液等治疗后，体温正常，病情好转，但昨天开始出现进行性呼吸迫促，焦虑。查体：体温37℃，血压116/60mmHg 脉搏90次/分，呼吸36次/分，唇发绀，双肺未发现异常。该病人可能发生了下列哪种情况（）

  A．并发心肌炎 B．并发ARDS C．并发气胸 D．并发脑膜炎 E．并发心力衰竭

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• 大量呕吐。呈休克状态的患者，经输血、输液等治疗后基本恢复正常，心电图检查正常，为明确出血原因，以下安排的检查顺序中的哪项合适（）

  A．上消化道X线检查→内镜检查→腹腔血管造影 B．内镜检查→腹腔血管造影→上消化道X线检查 C．上消化道X线检查→腹腔血管造影→内镜检查 D．内镜检查→上消化道X线检查→腹腔血管造影 E．腹腔血管造影→上消化道X线检查→内镜检查

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• 5、女性，20岁。左胸前被撞伤，经输液等治疗后病情很快好转。X线检查（胸片）：左第9、10肋骨折。伤后3天后再次发生心悸、面色苍白等休克症状。最可能引起此患者发生休克的原因是？

  A．气胸 B．肝破裂 C．脾破裂 D．胃破裂 E．肠破裂

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• 休克型肺炎病人经抗感染、输液及应用间羟胺等治疗24小时后，血压16/10.7kPa（120/80mmHg)，脉搏80次/分；充实有力，中心静脉压1.8kPa（12mmHg)。尿量10ml/小时，比重1.018--1.020，尿钠为20mmol/L，应采用哪项措施为宜（）

  A．继续抗炎治疗 B．应用利尿剂 C．应用扩血管药 D．按急性肾功能衰竭处理 E．应用强心苷

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• 患者男，50岁。既往身体健康，因休克型肺炎入院周多，应用抗生素和补液等治疗后，患者病情好转已经准备出院。此患者不应有的表现是（）

  A．口唇红润 B．肢端温暖 C．尿量 ＞30ml/h D．休息时收缩压 ＞90mmHg E．休息时心率122次/min

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