男性，70岁，糖尿病史5年，体形稍有肥胖，3天前体检时血压160/85mmHg，来诊。检查：BP165/80mmHg，心率80次/分，心电图正常范围，血Cr100mmol/L。

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• 男，66岁，1天前开始出现左侧胸痛。有“高血压”5年，“糖尿病”3年。且伴有肥胖。该患者最佳主诉选择为（）

  A . A.高血压5年 B . B.糖尿病3年 C . C.肥胖3年 D . D.左侧胸痛1天 E . E.高血压糖尿病3年

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• 患者，男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5．9mmol／L，餐后血糖16mmol／L应该采用的措施是（）

  A . 应该采用的措施是 B . 改用双胍类药物治疗 C . 改用饮食控制 D . 改用胰岛素治疗 E . 改用噻唑烷二酮类治疗 F . 改用葡萄糖苷酶抑制剂治疗

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• 男性，76岁，5年来间断出现活动后胸闷伴心悸、气短，稍休息后可好转。1年来，稍活动后即出现症状，尿少，下肢水肿。3天前因上感后不能平卧来院。既往糖尿病史20年，高血脂症8年。查体：高枕位，BP130/70mmHg，P86次／分，双肺可闻细水泡音，心界向左下扩大，心律不整，心率100次／分，心尖部可闻2、6收缩期吹风样杂音，移动性浊音（±），下肢水肿（++）。尿蛋白（++），血肌酐298μmol／L。该患者最可能的病因诊断是（）

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• 患者，男性，70岁，既往患有糖尿病史5年，一年前有过脑梗死病史，后遗留一则肢体无力。其典型的肌张力增高为（）

  A . A.铅管样肌张力增高和齿轮样肌张力增高 B . 肌强直和齿轮样肌张力增高 C . 折刀样肌张力增高 D . 齿轮样肌张力增高和折刀样肌张力增高 E . 肌强直和铅管样肌张力增高

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• 患者，男性，70岁，既往患有糖尿病史5年，近一年来出现左上肢不自主抖动，急动时明显。其典型的肌张力增高为()

  A . A．肌强直和折刀样肌张力增高 B . B．铅管样肌张力增高和齿轮样肌张力增高 C . C．铅管样肌张力增高和折刀样肌张力增高 D . D．齿轮样肌张力增高和折刀样肌张力增高 E . E．肌强直和铅管样肌张力增高

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• 患者，男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5.9mmol／L，餐后血糖16mmol／L最可能的是（）。

  A . A.平时未用双胍类药物治疗 B . 平时未用磺脲类降糖药 C . 平时未用胰岛素治疗 D . 磺脲类药物继发性治疗失效 E . 磺脲类药物原发性治疗失效

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• 男性，55岁，与人争吵后胸闷、胸痛、气促3小时，伴大汗。高血压病史10年，糖尿病病史5年。查体：血压70/45mmHg，脉搏116/分钟，面色苍白。心电图：V1～V6导联ST段弓背向上抬高0.2～0.4mV，肌钙蛋白阳性。该病人目前主要诊断是（）

  A . A.急性肺梗死，休克 B . B.急性心肌炎，心源性休克 C . C.急性广泛前壁心肌梗死，心源性休克 D . D.急性心脏压塞 E . E.消化性溃疡，失血性休克

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• 男性，55岁，与人争吵后胸闷、胸痛、气促3小时，伴大汗。高血压病史10年，糖尿病病史5年。查体：血压70/45mmHg，脉搏116/分钟，面色苍白。心电图：V1～V6导联ST段弓背向上抬高0.2～0.4mV，肌钙蛋白阳性。关于该患者目前心功能，准确的是（）

  A . A.NYHAⅢ级 B . B.NYHAⅣ级 C . C.KillipⅡ级 D . D.KillipⅢ级 E . E.KillipⅣ级

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• 男性，76岁，5年来间断出现活动后胸闷伴心悸、气短，稍休息后可好转。1年来，稍活动后即出现症状，尿少，下肢水肿。3天前因上感后不能平卧来院。既往糖尿病史20年，高血脂症8年。查体：高枕位，BP130/70mmHg，P86次／分，双肺可闻细水泡音，心界向左下扩大，心律不整，心率100次／分，心尖部可闻2、6收缩期吹风样杂音，移动性浊音（±），下肢水肿（++）。尿蛋白（++），血肌酐298μmol／L。该患者的心功能应属于（）

  A . A.NYHAⅠ级 B . B.NYHAⅠ～Ⅱ级 C . C.NYHAⅡ～Ⅲ级 D . D.NYHAⅢ～Ⅳ级 E . E.NYHAⅣ级

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• 患者，男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5.9mmol／L，餐后血糖16mmol／L应该采用的措施是（）。

  A . A.改用双胍类药物治疗 B . 改用饮食控制 C . 改用胰岛素治疗 D . 改用噻唑烷二酮类治疗 E . 改用葡萄糖苷酶抑制剂治疗

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• 患者，男性，70岁，既往患有糖尿病史5年，近一年来出现左上肢不自主抖动，急动时明显。

  A .入院查体出现如图所示步态，请出此患者为什么步态()B .https://assets.asklib.com/psource/2014052919122093318.jpg

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• 男性，67岁，糖尿病史5年，既往血压正常。1个月来感头晕，5天前查血压170／90mmHg。体检：血压172／95mmHg，心率78次／分，心电图正常，血Cr96μmol／L，BUN5．6mmol／L，尿酸520μmol／L，头颅CT未见异常。不宜服用下列哪类降压药（）

  A . A.氢氯噻嗪 B . β受体阻滞药 C . ACEI D . 钙拮抗剂 E . α受体阻滞药

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• 男性，55岁，与人争吵后胸闷、胸痛、气促3小时，伴大汗。高血压病史10年，糖尿病病史5年。查体：血压70/45mmHg，脉搏116/分钟，面色苍白。心电图：V1～V6导联ST段弓背向上抬高0.2～0.4mV，肌钙蛋白阳性。该病人目前最好的治疗方法是（）

  A . A.主动脉内球囊反搏支持下再灌注治疗 B . 去甲肾上腺素 C . 异丙肾上腺素 D . 酚妥拉明 E . 多巴胺

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• 男性，67岁，糖尿病史5年，既往血压正常。1个月来感头晕，5天前查血压170／90mmHg。体检：血压172／95mmHg，心率78次／分，心电图正常，血Cr96μmol／L，BUN5．6mmol／L，尿酸520μmol／L，头颅CT未见异常。该病人降压治疗的目标值是（）。

  A . A.<160／100mmHg B . <140／95mmHg C . <140／90mmHg D . <130／80mmHg E . <120／80mmHg

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• 患者，男性，70岁，既往患有糖尿病史5年，一年前有过脑梗死病史，后遗留一则肢体无力。

  A .行走时出现如图所示步态，此患者为什么步态为（）https://assets.asklib.com/psource/2015111010415351374.jpg

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• 患者，男性，70岁，既往患有糖尿病史5年，一年前有过脑梗死病史，后遗留一则肢体无力。其典型的肌张力增高为()

  A . A．铅管样肌张力增高和齿轮样肌张力增高 B . B．肌强直和齿轮样肌张力增高 C . C．折刀样肌张力增高 D . D．齿轮样肌张力增高和折刀样肌张力增高 E . E．肌强直和铅管样肌张力增高

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• 男性，55岁，与人争吵后胸闷、胸痛、气促3小时，伴大汗。高血压病史10年，糖尿病病史5年。查体：血压70/45mmHg，脉搏116/分钟，面色苍白。心电图：V1～V6导联ST段弓背向上抬高0.2～0.4mV，肌钙蛋白阳性。该患者发生休克的主要机制是（）

  A . A.心排血量急剧下降 B . 快速性心律失常 C . 血容量不足 D . 周围血管扩张 E . 迷走神经张力过高

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• 患者，男性，70岁，既往患有糖尿病史5年，近一年来出现左上肢不自主抖动，急动时明显。多见于什么()

  A . A．帕金森氏病 B . B．脊髓病变 C . C．脑卒中 D . D．小脑疾病 E . E．以上都不是

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• 患者，男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5．9mmol／L，餐后血糖16mmol／L最可能的为（）

  A . A.平时未用双胍类药物治疗 B . 平时未用磺脲类降糖药 C . 平时未用胰岛素治疗 D . 磺脲类药物继发性治疗失效 E . 磺脲类药物原发性治疗失效

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• 男性，67岁，糖尿病史5年，既往血压正常。1个月来感头晕，5天前查血压170／90mmHg。体检：血压172／95mmHg，心率78次／分，心电图正常，血Cr96μmol／L，BUN5．6mmol／L，尿酸520μmol／L，头颅CT未见异常。不宜服用下列哪类降压药（）。

  A . A.氢氯噻嗪 B . B.β受体阻滞药 C . C.ACEI D . D.钙拮抗剂 E . E.α受体阻滞药

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• 男性，60岁，糖尿病5年，体型肥胖，3天前体检时血压156/86mmHg来诊。查体：血压：162/80mmHg，心率：70次/分，心电图：窦性心律，大致正常。肌酐：170umol/L。患者目前诊断（ )

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• 男，66岁，1天前开始出现左侧胸痛。有“高血压”5年，“糖尿病”3年。且伴有肥胖。该患者最佳主诉选择为（） A. 高血压5年 B. B.糖尿病3年 C. C.肥胖3年 D. D.左侧胸痛1天 E. E.高血压糖尿病3年

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• 男性，55岁，与人争吵后胸闷、胸痛、气促3小时，伴大汗。高血压病史10年，糖尿病病史5年。查体：血压70/45mmHg，脉搏116次/分钟，面色苍白。心电图：V1～V6导联ST段弓背向上抬高0.2～0.4mV，肌钙蛋白阳性。该患者发生休克的主要机制是（）

  A．心排血量急剧下降 B．快速性心律失常 C．血容量不足 D．周围血管扩张 E．迷走神经张力过高

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