在一个年度内，慢性病参保人员在本人选定的定点医疗机构门诊发生的符合病种支付范围的医疗费用，统筹基金起付标准为500元，起付标准以上符合相关规定的医疗费用，统筹基金支付比例为在职职工（），退休人员（）。

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• 在一个基本医疗保险年度内，每一参保城乡居民的医疗费用报销最高限额为（）。

  A . 45万元 B . 10万元 C . 35万元 D . 50万元

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• 在一个年度内，慢性病参保人员在本人选定的定点医疗机构门诊发生的符合病种支付范围的医疗费用，统筹基金起付标准为（）元，起付标准以上符合相关规定的医疗费用，单个病种年度累计统筹基金最高支付限额为（）元，每增加一个病种增加（）元，年度累计最高支付限额为（）元。

  A . 500、1500、500、3000 B . 100、1000、200、2000 C . 900、1500500、3000 D . 500、1000、500、3000

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• 参保居民（不包括大学生）在本人选定的门诊统筹定点医疗机构就诊每次发生的符合规定的普通门诊医疗费用，金额在（）元以上的部分，门诊统筹基金支付（）%，一个年度内门诊统筹基金累计支付限额为（）元。

  A . 20、50、200 B . 30、60、300 C . 40、70、400 D . 50、80、500

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• 关于参保人员就医的定点医疗机构选择意向，以下说法错误的是（）。 ①可选择3-5家同层次的医疗机构 ②选定医疗机构后，不能提出更改要求 ③在定点医疗机构就医后，只能在定点医疗机构购药 ④参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，除急诊和急救外，不得由基本医疗保险基金支付

  A . ①②③ B . ①②③④ C . ①③④ D . ②③④

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• 厦门市医保定点医疗机构不得将参保人员在其机构内的检查、治疗和药品等医保费用与相关的医务人员个人或所在科室的收入直接挂钩，也不得将内部科室承包他人经营。不得将参保人员在其它机构发生的诊疗费用通过本要机构的医保收费系统刷卡支付（符合外送外购管理规定，且具完备报批手续的除外）。

  A . 正确 B . 错误

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• 一个医保结算年度内，参保人员在定点医疗机构多次住院的，第三次起付标准为（）

  A . 300 B . 200 C . 100 D . 不再设起付标准

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• 城镇居民基本医疗保险统筹基金在一个结算年度内对同一个参保居民最高支付限额为多少？

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• 定点医疗机构工作人员在为参保人提供医疗服务时，应认真查验社会保障卡与本人是否相符，拒绝为非本人社会保障卡就医提供社会保险医疗服务。

  A . 正确 B . 错误

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• 厦门市医保定点服务机构在为参保人员提供门诊医疗服务时不得存、押社保卡（即乙方人员将参保人员社保卡存放于乙方经营场所内的行为），不得将参保人员同一次就医发生的费用分多次挂号刷卡结算，不得在参保人员未在场的情况下刷卡支付医疗费用（因残疾或行动不便委托他人代理并经登记报备者除外）。

  A . 正确 B . 错误

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• 定点医疗机构工作人员在为参保人提供医疗服务时，应认真查验社会保障卡是否与本人相符，参保人委托他人代开药的，应要求被委托人出具参保人的社会保障卡和门诊病历本，电脑收费时，账户设有密码的直接输入密码，未设置密码的需核对被划卡账户参保人的身份证原件，同时乙方应核对被委托人的身份证原件并要求其将身份证号填写在所开具处方的背面，签名、留联系电话.

  A . 正确 B . 错误

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• 参保人员在同一统筹地区内转诊转院的，发生的医疗费用按当地的统一规定结算，异地转诊转院的，应经定点医疗机构同意，并经当地（）批准，医疗费用先由参保人员或用人单位垫付，再根据有关规定进行结算

  A . 社会保险经办机构 B . 劳动保障行政部门 C . 卫生行政部门 D . 财政部门

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• 综合医疗保险参保人个人账户积累额达到1个月市上年度在岗职工月平均工资，其超过部分用于已参加深圳市社会医疗保险的父母、配偶及子女门诊就医服务时，定点医疗机构应要求就诊者出具本人的社会保障卡，且统一以就诊者名字挂号就诊，医疗收据应同时显示就诊者姓名与参保人姓名.

  A . 正确 B . 错误

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• 在一个缴费年度，参保人员可根据本人收入情况和缴费能力，适时变更缴费档次。

  A . 正确 B . 错误

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• 一个年度内，参保单位70岁以上退休职工门诊医疗费用以及住院自付的医疗费用，在扣除个人账户资金、公务员医疗补助后，超过本人年基本工资20%以上的部分，从医疗补助基金中予以补助（）。

  A . 90% B . 80% C . 70% D . 60%

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• 一个年度内，参保单位在职职工门诊医疗费用以及住院自付的医疗费用，在扣除个人账户资金、公务员医疗补助后，超过本人年基本工资20%以上的部分，从医疗补助基金中予以补助（）。

  A . 90% B . 80% C . 70% D . 60%

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• 参保人员患病需要在自己市参保地医疗定点机构住院治疗，应在入院（）小时内使用社会保障卡（医保IC卡）办理住院手续。

  A . 72 B . 36 C . 24 D . 12

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• （）参保人员持定点医疗机构处方，在定点零售药店购药的行为。

  A . 定点零售药店是指 B . 外配方必须由 C . 处方外配是指 D . 定点零售药店的处方外配服务和管理必须接受 E . 定点零售药店外配处方管理工作要实行

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• 除（）外，参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，不得由基本医疗保险基金支付

  A . 急诊和急救 B . 住院 C . 门诊 D . 手术

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• 基本医疗保险参保人员应在选定的定点医疗机构就医，并可持处方自主决定在（）等机构购药

  A . 定点医疗机构药房 B . 国有药店 C . 集市 D . 定点零售药店

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• 城镇职工参保人员的终止妊娠（人流)门诊限额支付（)元，上环或取环支付100元，须在参保人员选定的医疗保险定点医院直接结算。

  A．400 B．500 C．300 D．600

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• 参保人员持定点医疗机构处方、在定点零售药店购药的行为是

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• 参保人员与普通门诊统筹定点医疗机构签约后,在一个年度内不得变更。下一年度不变更定点的,视为续签服务协议,不需再次签约。（)

  是 否

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• 13、参保人员将本人医疗保险卡借给他人使用或委托定点机构保管不属于医疗保险违规行为。

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• 经确认的参保病人须在指定定点医疗机构中选定（）家作为本人相应二类门诊特定病种治疗的选定定点医疗机构。选定定点医疗机构一经确定，原则上一个自然年度内不得变更

  A．1 B．2 C．3

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