男性，30岁。腰背部外伤4小时。查体：P120次／分，BP70/50mmHg。神志清、面色苍白。全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张明显，以左上腹部为甚。B超提示腹腔积液，腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。诊断首先考虑（）。

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• 患者，男，30岁。上腹部外伤4小时，上腹部持续性疼痛，向腰背部及右肩放射，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，上腹压痛、反跳痛，肌紧张明显，移动性浊音（-）。血常规：WBC16.7×10/L，N0.9；现怀疑胰腺损伤。如果该病人行手术治疗，术后腹腔引流管应留置至少（）。

  A . A.1～2天 B . 3～4天 C . 5～7天 D . 8～10天 E . 11～14天

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• 男性，27岁。从高处坠落6小时，主诉腰背部疼痛，腹胀。查体：P120次/分，BP98/56mmHg，脸色苍白，右腰部有淤斑，腹胀较明显，右下腹有压痛，反跳痛（±），骨盆无压痛，直肠指检骶前有波动感。本病最可能的诊断为（）。

  A . A.直肠破裂 B . 腹膜后血肿 C . 胰腺损伤 D . 膀胱破裂 E . 后尿道损伤

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• 男性，39岁。左腰背部撞击伤后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体：P120次／分，BP60/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠鸣音弱。最可能的诊断是（）

  A . A.膈肌破裂 B . 小肠破裂 C . 左肾破裂 D . 脾破裂 E . 腹膜后血肿

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• 男性，39岁。左腰背部撞击伤后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体：P120次／分，BP60/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠鸣音弱。在其临床特点中，下列不正确的是（）。

  A . A.发病率占腹部损伤的40%～50% B . 真性破裂占85% C . 治疗原则是采取紧急手术处理 D . 成人术后暴发型感染的发病率一般不超过1% E . 如果出现暴发型感染，大肠杆菌为主要病原菌

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• 男性，26岁，失足掉入河中溺水，经现场急救后来诊。查体：T36.0℃，P120次／分，R30次／分，BP90/60mmHg，患者神志清楚，无明显外伤。心电图示窦性心律。血氧饱和度监测示SaO283%。该患者最应当采用的治疗措施为（）

  A . 静脉点滴碳酸氢钠 B . 面罩吸氧 C . 持续气道正压通气（CPAP） D . 气管插管，吸出肺内残存水，并给予吸氧 E . 静脉点滴地塞米松

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• 患者男，35岁，外伤上腹部疼痛半小时。查体：上腹部及腰背部皮肤损伤，脉搏95次／分，血压100/60mmHg。该患者上腹部CT扫描前的相关准备，下列正确的是（）

  A . 口服浓度1%～2%的泛影葡胺 B . 扫描前50分钟口服对比剂500ml C . 检查前再口服300～500ml D . 直接CT扫描 E . 做好碘过敏试验

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• 男性，17岁。左腰背部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体：P120次/分，BP75/45mmHg，腹膜刺激征（+），左肋膈角区叩痛（+），移动性浊音（+）。肠鸣音减弱。其主要临床特点是（）

  A . A.发病率占腹部损伤的40％～50％ B . 真性破裂占85％ C . 治疗原则是紧急手术处理 D . 术后暴发型感染的发病率一般不超过1％ E . 切除术后暴发型感染以大肠埃希菌为主要病原菌

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• 男性，27岁。从高处坠落6小时，主诉腰背部疼痛，腹胀。查体：P120次/分，BP98/56mmHg，脸色苍白，右腰部有淤斑，腹胀较明显，右下腹有压痛，反跳痛（±），骨盆无压痛，直肠指检骶前有波动感。该病人治疗处理为（）。

  A . A.抗休克同时行剖腹探查 B . 抗休克保守治疗 C . 胃肠减压 D . 血管造影+栓塞治疗 E . 抗休克+生长抑素持续静推

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• 男性，17岁。左腰背部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体：P120次/分，BP75/45mmHg，腹膜刺激征（+），左肋膈角区叩痛（+），移动性浊音（+）。肠鸣音减弱。最可能的诊断是（）

  A . A.胸腹联合伤 B . 小肠破裂 C . 左肾破裂 D . 脾破裂 E . 腹膜后血肿

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• 男性，30岁。腰背部外伤4小时。查体：P120次／分，BP70/50mmHg。神志清、面色苍白。全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张明显，以左上腹部为甚。B超提示腹腔积液，腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。诊断首先考虑（）

  A . A.肝破裂 B . B.胰腺破裂 C . C.脾破裂 D . D.胃破裂 E . E.肾破裂

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• 男性，27岁。从高处坠落6小时，主诉腰背部疼痛，腹胀。查体：P120次/分，BP98/56mmHg，脸色苍白，右腰部有淤斑，腹胀较明显，右下腹有压痛，反跳痛（±），骨盆无压痛，直肠指检骶前有波动感。若为腹膜后血肿，合理处理为（）

  A . A.后腹膜没有破，不应打开后腹膜 B . 腹膜后血肿没有扩大，不予切开 C . 膈脚与骶岬之间的血肿，均应切开后腹膜探查 D . 保守治疗 E . 若找出出血点，可用纱条填塞

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• 男性，32岁。左上腹外伤后4小时，神志清，面色苍白，P120次/分，BP70/50mmHg。上腹部压痛，反跳痛。B超提示腹腔积液；腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是（）。

  A . 肝破裂 B . 胰腺损伤 C . 脾破裂 D . 十二指肠破裂出血 E . 肾破裂

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• 男性，30岁。腰背部外伤后4小时。查体：P120次/分，BP70/50mmHg。神志清、面色苍白。全腹压痛，反跳痛明显，以左上腹部为甚。B超提示腹腔积液；腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。诊断首先考虑（）

  A . 肝破裂 B . 胰腺损伤 C . 脾破裂 D . 十二指肠破裂出血 E . 肾破裂

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• 患者男，39岁。左腰背部撞击后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体：P120次/分，BP60/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠鸣音弱。最可能的诊断是（）

  A . 膈肌破裂 B . 小肠破裂 C . 左肾破裂 D . 脾破裂 E . 腹膜后血肿

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• 患者，男，30岁。上腹部外伤4小时，上腹部持续性疼痛，向腰背部及右肩放射，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，上腹压痛、反跳痛，肌紧张明显，移动性浊音（-）。血常规：WBC16.7×10/L，N0.9；现怀疑胰腺损伤。为进一步确诊，首选的检查方法是（）。

  A . A.复查血常规 B . 动态监测血压 C . 腹腔穿刺液淀粉酶测定 D . 尿淀粉酶测定 E . 血清淀粉酶测定

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• 男性，26岁，失足掉入河中溺水，经现场急救后来诊。查体：T36.0℃，P120次／分，R30次／分，BP90/60mmHg，患者神志清楚，无明显外伤。心电图示窦性心律。血氧饱和度监测示Sa0283%。该患者最应当采用的治疗措施为（）

  A . 静脉点滴碳酸氢钠 B . 面罩吸氧 C . 持续气道正压通气（CPAP） D . 气管插管，吸出肺内残存水，并给予吸氧 E . 静脉点滴地塞米松

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• 男性，26岁，失足掉入河中溺水，经现场急救后来诊。查体：T36.0℃，P120次／分，R30次／分，BP90/60mmHg，患者神志清楚，无明显外伤。心电图示窦性心律。血氧饱和度监测示Sa083%。该患者最应当采用的治疗措施为（）

  A . 静脉点滴碳酸氢钠 B . 面罩吸氧 C . 持续气道正压通气（CPAP） D . 气管插管，吸出肺内残存水，并给予吸氧 E . 静脉点滴地塞米松

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• 男性，17岁。左腰背部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体：P120次/分，BP75/45mmHg，腹膜刺激征（+），左肋膈角区叩痛（+），移动性浊音（+）。肠鸣音减弱。首先应采取的检查是（）

  A . A.选择性动脉造影 B . B超检查 C . 诊断性腹腔穿刺 D . CT检查 E . X线腹透或腹平片

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• 男性，17岁。左腰背部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体：P120次/分，BP75/45mmHg，腹膜刺激征（+），左肋膈角区叩痛（+），移动性浊音（+）。肠鸣音减弱。其主要临床特点中，不正确的是（）

  A . A.发病率占腹部损伤的40%～50% B . 真性破裂占85% C . 治疗原则是紧急手术处理 D . 术后暴发型感染的发病率一般不超过1% E . 切除术后暴发型感染以大肠埃希菌为主要病原菌

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• 男性，39岁。左腰背部撞击伤后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体：P120次／分，BP60/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠鸣音弱。首先应采取的检查是（）

  A . A.选择性腹腔动脉造影 B . B超检查 C . 诊断性腹腔穿刺 D . CT检查 E . X线腹平片

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• 患者，男，30岁。上腹部外伤4小时，上腹部持续性疼痛，向腰背部及右肩放射，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，上腹压痛、反跳痛，肌紧张明显，移动性浊音（-）。血常规：WBC16.7×10/L，N0.9；现怀疑胰腺损伤。该患者最可能合并损伤的脏器是（）。

  A . A.右肾 B . 胃 C . 横结肠 D . 十二指肠 E . 脾脏

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• 患者男，35岁，外伤上腹部疼痛半小时。查体：上腹部及腰背部皮肤损伤，脉搏95次／分，血压100/60mmHg。上腹部外伤最容易损伤破裂脏器是（）

  A . 肝 B . 胆道系统 C . 胰 D . 脾 E . 肾

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• （题干)患者男，35岁，外伤上腹部疼痛半小时。査体:上腹部及腰背部皮肤损伤，脉搏95次/分，血压100/60m

  (题干)患者男，35岁，外伤上腹部疼痛半小时。査体:上腹部及腰背部皮肤损伤，脉搏95次/分，血压100/60mmHg。上腹部外伤最容易损伤破裂脏器是A.肝 B.胆道系统 C.胰 D.脾 E.肾 该患者上腹部CT扫描前的相关准备，下列正确的是 A.口服浓度1%--2%的泛影葡胺 B.扫描前50分钟口服对比剂500ml C.检査前再口服300--500ml D.直接CT扫描 E.做好碘过敏试验 关于上腹部CT扫描基线，下列错误的是A.肝以胸骨角为扫描基线 B.脾以膈顶为扫描基线 C.組囊和胰腺以肝门为扫描基线 D.腹膜后腔以肝门为扫描基线 E.肾和肾上腺以肾上极为扫描基线 该患者腹部CT扫描最适宜范围是A.从膈顶扫描至肝右下角 B.从肝门直至胰腺扫描完整 C.从膈顶扫到肾下极 D.从肝门扫描到髂前上棘 E.从肾上腺起始扫描到肾脏中部 请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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