男性，50岁，溃疡病史4年，突然呕血3小时入院，查体：病人出冷汗，脉搏118次/分，呼吸30次/分，血压80/45mmHg。首要处理是()

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• 患者男性，49岁，因呕血4小时前入院。既往有丙型肝炎病史11年。体检：血压110/70mmHg，心率93次／分，巩膜黄染，脾位于肋缘下3cm。该患者查体不可能出现的体征为（）

  A . A.肝掌 B . 双下肢水肿 C . 肝大，质软 D . 腹水 E . 蜘蛛痣

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• 上腹痛，腹胀，低热2个月，突然呕血300ml，肝肋下3指，质硬，呈结节状，AFP阳性（）男，20岁，呕血2小时入院，无溃疡病史，有肝病史，肝肋未及，脾肋下一指，腹水征（+++）（）男，23岁，大量饮酒后3小时呕血约400ml入院，无溃疡病史，查体：剑突下压痛，肝脾肋下未及，腹水征（一）（）男，25岁，右上腹绞痛2日，体温39度，呕血约300ml，血压尚稳定，脉率80次/分（）

  A . 出血性胃炎 B . 肝炎 C . 胃溃疡 D . 门静脉高压症 E . 胆道出血

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• 男性，40岁，溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，病人出现冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg初步诊断为()

  A . A．急性阑尾炎 B . B．溃疡病穿孔 C . C．急性胰腺炎 D . D．急性胆管炎 E . E．急性肠梗阻

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• 患者男性，46岁。突然呕血约800ml，2小时后入院，患者无溃疡病史，嗜酒10年余，量较大。查体：贫血；脉率110次／分，血压90/60mmHg，触诊肝未及，叩诊肝浊音界正常，听诊肠鸣音正常，Hb70g/L，WBC3.1×109/L，血小板56×109/L，此病例首先考虑的诊断为（）

  A . 溃疡病 B . 肝硬化门静脉高压症 C . 急性胃穿孔 D . 胃癌破裂出血 E . 胆道出血

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• 患者，男，42岁，肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约1200ml来诊。查体：心率120次/分，血压80/50mmHg，尿少，该患者首先应采取的紧急措施是（）

  A . 升压药提高血压 B . 抗纤维蛋白溶解剂止血 C . 急诊内镜检查明确出血部位 D . 三腔双囊管压迫止血 E . 迅速补充血容量

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• 男性患者，46岁。肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约1100ml来诊。查体：心率120次／分，BP80/50mmHg，尿少，对于该患者治疗措施不恰当的是（）。

  A . 升压药提高血压 B . 静脉应用生长抑素 C . 立即急诊内镜检查 D . 应用强力抑酸药物 E . 补液、输血、迅速补充血容量

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• 患者，男性，35岁，溃疡病史5年，呕血2次。1小时再次呕血，自觉出汗、心悸。查体：心率120次/分，四肢湿冷。护士评估其出血量为（）

  A . A.>200ml B . B.>250ml C . C.>300ml D . D.>350ml E . E.>400ml

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• 患者，女性，50岁。有胃溃疡病史4年余。2天前出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，内含血液，4小时前突然出现呕血，量约400ml。查体：心率每分钟110次，呼吸每分钟24次，血压85/50mmHg，表情淡漠，上腹部压痛明显，肠鸣音亢进。此病人如需要行动脉造影，一般选择（）。

  A . A.胃左动脉 B . 胃右动脉 C . 肝总动脉 D . 胃网膜右动脉 E . 胃短动脉

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• 男性，40岁，溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，病人出现冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg最合适的处理是()

  A . A．急行胃镜检查 B . B．继续观察 C . C．急诊手术 D . D．经皮肝穿刺胆管造影 E . E．B超检查

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• 男，23岁，大量饮酒后3小时呕血约400ml入院，无溃疡病史，查体：剑突下压痛，肝脾肋下未及，腹水征（-）（）。

  A . 出血性胃炎 B . 肝炎 C . 胃溃疡 D . 门静脉高压症 E . 胆道出血

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• 患者，男性，46岁。因黑便，伴呕吐3日入院，病前有10余年胃溃疡病史，查体：贫血貌，皮肤无黄染，左锁骨上内侧可触及质硬而固定的淋巴结。入院后第3天，患者突然出现呕血，呕出暗红色血液700ml，此时，对该患者要采取的首要护理措施是（）

  A . A.卧床休息，安慰患者 B . 开放静脉通道，补充血容量 C . 监测心率、体温、呼吸变化 D . 给氧 E . 血红蛋白测定

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• 男性，50岁，溃疡病史4年，突然呕血3小时入院，查体：病人出冷汗，脉搏118次/分，呼吸30次/分，血压80/45mmHg。病人失血量估计最低在()

  A . A．200ml B . B．400ml C . C．600ml D . D．800ml E . E．1000ml

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• 患者，女性，50岁。有胃溃疡病史4年余。2天前出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，内含血液，4小时前突然出现呕血，量约400ml。查体：心率每分钟110次，呼吸每分钟24次，血压85/50mmHg，表情淡漠，上腹部压痛明显，肠鸣音亢进。此病人当前最可能的诊断是（）。

  A . A.食管胃底曲张静脉破裂出血 B . 胆道出血 C . 胃溃疡大出血 D . 胃溃疡穿孔 E . 脾出血

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• 患者，女性，50岁。有胃溃疡病史4年余。2天前出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，内含血液，4小时前突然出现呕血，量约400ml。查体：心率每分钟110次，呼吸每分钟24次，血压85/50mmHg，表情淡漠，上腹部压痛明显，肠鸣音亢进。此时最适当的治疗方法为（）。

  A . A.贲门周围血管离断术 B . 纤维内镜下止血 C . 胃大部切除术 D . 胃迷走神经干切断术 E . 消化溃疡旷置术

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• 患者男性，76岁，有胃溃疡病史8年，突然呕血2000ml，血压50／20mmHg，心率200次／分，此时首先应采取的措施是（）

  A . 准备给予止血药物 B . 立即开放静脉补充血容量 C . 嘱病人禁食 D . 准备急查B超 E . 嘱病人严格卧床休息，采取平卧位，头偏向一侧

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• 男性，50岁，溃疡病史4年，突然呕血3小时入院，查体：病人出冷汗，脉搏118次/分，呼吸30次/分，血压80/45mmHg。如保守治疗效果不佳，在手术指征中不恰当的是()

  A . A．出血量大，短时出现休克 B . B．曾有类似大出血发作史 C . C．合并穿孔或幽门梗阻 D . D．年龄小于60岁 E . E．经6～8小时输血600～900ml，血压脉搏仍不好转

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• 男，42岁，肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约1200ml来诊，查体：心率120次/分，血压80/50mmHg，尿少，该患者首先应采取的紧急措施是()

  A . A．升压药提高血压 B . B．抗纤维蛋白溶解剂止血 C . C．急诊内镜检查明确出血部位 D . D．三腔双囊管压迫止血 E . E．迅速补充血容量

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• 患者，女性，50岁。有胃溃疡病史4年余。2天前出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，内含血液，4小时前突然出现呕血，量约400ml。查体：心率每分钟110次，呼吸每分钟24次，血压85/50mmHg，表情淡漠，上腹部压痛明显，肠鸣音亢进。此类疾病手术治疗的指征不包括（）。

  A . A.近期曾发生过大出血 B . 溃疡位于胃小弯或十二指肠后壁，基底部瘢痕较多 C . 并存瘢痕性幽门梗阻 D . 有活动性出血并造成贫血 E . 内科治疗期间发生的大出血

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• 男，42岁，肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约1200ml来诊，查体：心率120次／分，血压80／50mmHg，尿少，该患首先应采取的紧急措施是（)

  A、升压药提高血压 B、抗纤维蛋白溶解剂止血 C、急诊内镜检查明确出血部位 D、三腔双囊管压迫止血 E、迅速补充血容量

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• 男性，46岁。肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约1100ml来诊。查体：心率120次／分，血压80／50mmHg，尿少，对于该患者治疗措施不恰当的是

  A．升压药提高血压 B．静脉应用生长抑素 C．立即急诊内镜检查 D．应用强力抑酸药物 E．补液、输血，迅速补充血容量

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• 男性，50岁，突然呕血伴冷汗3小时急诊入院。既往无溃疡病及肝炎病史。体检：血压82．5／60mmH9，脉搏每分钟110次，一般情况可，贫血貌，巩膜可疑黄染，有肝掌、蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下3cm，有移动性浊音，下肢轻度可凹性水肿。应考虑为

  A.肝硬化 B.布加综合征 C.门静脉海绵窦样变性 D.肝癌伴门静脉癌栓 E.肝癌压迫下腔静脉

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• 患者男性，46岁，肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约1100ml来诊，查体：心率120次分，血压80/50mmHg，尿少，对于该患者治疗措施不恰当的是（）

  A．升压药提高血压 B．静脉应用生长抑素 C．立即急诊内镜检查 D．应用强力抑酸药物 E．补液、输血，迅速补充血容量

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