根据以下选项，回答题：A．肝浊音区上升，肝区叩痛阴性B．肝浊音区下降，肝区叩痛阴性 C．肝区叩诊鼓音，肝区叩痛阴性D．肝绝对浊音界下移，肝区叩痛阴性E．肝浊音区上升，肝区叩痛阳性 肺气肿（　　）

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• 女性患者，55岁。乙肝病史8年，近1个月来乏力明显，间断右上腹疼痛。查体：BP115/60mmHg，巩膜黄染，结膜无苍白，右上腹饱满，有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。超声检查见肝内有一低密度灶。目前首先考虑的诊断是（）。

  A . 肝脓肿 B . 继发性肝癌 C . 活动性肝炎 D . 乙型病毒性肝炎复发 E . 原发性肝癌

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• 患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。该病有哪些感染途径（）。

  A . A.肝动脉 B . 食管静脉 C . 下肢静脉 D . 肝外伤 E . 腹壁静脉 F . 门静脉 G . 胆道 H . 盆腔静脉 I . 腹主动脉 J . 胃左动脉 K . 直肠下静脉

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• 女性，45岁，上腹痛、寒战、高热1天，有胆囊结石、糖尿病史。体检：体温39.5。C，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压115/65mmHg，神清，巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛，无肌紧张，肝肋下4cm可触及，触痛，肝区叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。查血常规WBC18.2G/L，N0.90。查血尿淀粉酶、血脂肪酶、AFP无异常，腹部B超提示肝内单个低回声区，考虑肝脓肿。下列哪些处理正确：（）

  A . 应用升压药物 B . 大量使用有效抗生素 C . 输血浆、丙种球蛋白 D . 纠正水、电解质平衡紊乱 E . 脓肿穿刺引流或手术切开引流

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• 患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58mol／L，ALB28g／L；AFP40g／L；PT14.2秒。该病可由哪些微生物引起（）。

  A . A.阿米巴原虫 B . 支原体 C . 金黄色葡萄球菌 D . 链球菌 E . 结核分枝杆菌 F . 克雷白杆菌

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• 患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。该患者行下列哪些检查对确诊该病有帮助（）。

  A . A.血常规 B . B超 C . 便常规 D . 肝脏CT E . 肝脏MRI F . 胸部X线检查 G . 尿常规 H . 胸穿 I . 腰穿 J . 全身核素扫描 K . 头MRI

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• 患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58mol／L，ALB28g／L；AFP40g／L；PT14.2秒。该病可能会出现下列哪些并发症（）。

  A . A.膈下脓肿 B . 脓腔内出血 C . ARDS D . 脓肿破裂入肺 E . 肾脓肿 F . 胆道大出血

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• 患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。该病可由哪些微生物引起（）。

  A . A.阿米巴原虫 B . 支原体 C . 金黄色葡萄球菌 D . 链球菌 E . 结核分枝杆菌 F . 克雷白杆菌 G . 军团菌 H . 衣原体 I . 大肠埃希菌 J . 破伤风杆菌 K . 念珠菌

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• 患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58mol／L，ALB28g／L；AFP40g／L；PT14.2秒。该患者行下列哪些检查对确诊该病有帮助（）。

  A . A.血常规 B . B超 C . 便常规 D . 肝脏CT E . 肝脏MRI F . 胸部X线检查

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• 患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58mol／L，ALB28g／L；AFP40g／L；PT14.2秒。该病有哪些感染途径（）。

  A . A.肝动脉 B . 胆道 C . 下肢静脉 D . 肝外伤 E . 腹壁静脉 F . 门静脉

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• 女性，45岁，上腹痛、寒战、高热1天，有胆囊结石、糖尿病史。体检：体温39.5。C，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压115/65mmHg，神清，巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛，无肌紧张，肝肋下4cm可触及，触痛，肝区叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。查血常规WBC18.2G/L，N0.90。查血尿淀粉酶、血脂肪酶、AFP无异常，腹部B超提示肝内单个低回声区，考虑肝脓肿。下列哪些处理正确（）

  A . 应用升压药物 B . 大量使用有效抗生素 C . 输血浆、丙种球蛋白 D . 纠正水、电解质平衡紊乱 E . 脓肿穿刺引流或手术切开引流

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• 男性，45岁，突发畏寒、发热及肝区疼痛一周。查体：体温39.4℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm，肝区叩痛阳性。血WBC14×10/L。腹部B超：肝右后叶直径10cm的液性暗区。如确定该处为化脓性炎症，最常见的致病菌为()

  A . A．大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌 B . B．大肠杆菌、粪链球菌和厌氧菌 C . C．粪链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌 D . D．溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌 E . E．大肠杆菌、绿脓杆菌和厌氧菌

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• 患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58mol／L，ALB28g／L；AFP40g／L；PT14.2秒。请问该患者目前最可能的诊断是（）。

  A . A.肝脓肿 B . 肝囊肿 C . 慢性肝炎 D . 继发性肝癌 E . 肝硬化并肝癌

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• 男性，45岁，突发畏寒、发热及肝区疼痛一周。查体：体温39.4℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm，肝区叩痛阳性。血WBC14×10/L。腹部B超：肝右后叶直径10cm的液性暗区。如治疗方案效果欠佳，病情发展后最易出现的并发症是()

  A . A．心包积液 B . B．胆道出血 C . C．肺部感染 D . D．应激性溃疡 E . E．急性腹膜炎

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• 男，49岁。高热伴肝区疼痛半个月，查体：皮肤无黄染，肝区叩痛阳性，右季肋部皮肤凹陷性水肿。血常规：WBC 18×109/L，N 0.90，腹部B超：肝右叶一个6cm×4cm及一个3cm×2cm的液性暗区，肝内胆管结石16年。最可能的诊断是（）

  A . 原发性肝癌 B . 化脓性胆管炎 C . 细菌性肝脓肿 D . 阿米巴性肝脓肿 E . 肝囊肿

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• 女性，45岁，上腹痛、寒战、高热1天，有胆囊结石、糖尿病史。体检：体温39.5。C，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压115/65mmHg，神清，巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛，无肌紧张，肝肋下4cm可触及，触痛，肝区叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。查血常规WBC18.2G/L，N0.90。查血尿淀粉酶、血脂肪酶、AFP无异常，腹部B超提示肝内单个低回声区，考虑肝脓肿。下列哪些处理正确()

  A . 应用升压药物 B . 大量使用有效抗生素 C . 输血浆、丙种球蛋白 D . 纠正水、电解质平衡紊乱 E . 脓肿穿刺引流或手术切开引流

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• 患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。该病可能会出现下列哪些并发症（）。

  A . A.膈下脓肿 B . 脓腔内出血 C . ARDS D . 脓肿破裂入肺 E . 肾脓肿 F . 胆道大出血 G . 肛脓肿 H . 腰肌脓肿 I . 肾衰竭 J . 肝肾综合征

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• 男性，45岁，突发畏寒、发热及肝区疼痛一周。查体：体温39.4℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm，肝区叩痛阳性。血WBC14×10/L。腹部B超：肝右后叶直径10cm的液性暗区。首选治疗方案为()

  A . A．脓肿切开引流 B . B．脓肿穿刺抽脓 C . C．肝叶切除 D . D．保守治疗 E . E．选择性动脉插管栓塞

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• 患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58mol／L，ALB28g／L；AFP40g／L；PT14.2秒。如果在患者的粪便中找到阿米巴滋养体，适合的治疗方法是（）。

  A . A.广谱抗生素 B . 抗真菌药物 C . 抗阿米巴原虫药物治疗 D . 静滴白蛋白 E . 肝叶切除术 F . 肝移植

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• 根据以下选项，回答题：A．腹部叩诊移动性浊音阳性B．振水音阳性 C．液波震颤阳性D．水坑征阳性E．肝浊音区消失

  大量腹水3000～4000mL（）

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• 男性，17岁，7小时前不慎右上腹部撞在栏杆上，5小时前出现腹痛，伴消化道症状。查体：神清，血压10/6.0kPa(75/45mmHg)，全腹压痛，伴腹膜刺激征，腹部叩诊浊音，肝区叩痛(＋)。考虑可能诊断为A、脾破裂

  B、小肠破裂 C、肠系膜破裂 D、肝破裂 E、后腹膜血肿 最有助于诊断的实用方法是A、详细询问病史 B、行B超或CT检查 C、即行诊断性腹腔穿刺 D、行剖腹探查术 E、腹透或腹平片

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• 男，49岁。高热伴肝区疼痛半个月，查体：皮肤无黄染，肝区叩痛阳性，右季肋部皮肤凹陷性水肿。血常规：WBC 18×10⁹/L，N 0.90，腹部B超：肝右叶一个6cm×4cm及一个3cm×2cm的液性暗区，肝内胆管结石16年。最可能的诊断是（）

  A．原发性肝癌 B．化脓性胆管炎 C．细菌性肝脓肿 D．阿米巴性肝脓肿 E．肝囊肿

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• 男，49岁。高热伴肝区疼痛半个月。查体：皮肤无黄染，肝区叩痛阳性，右季肋部皮肤凹陷性水肿。血常规：WBC18×l09/L，N0.90。腹部B超：肝右叶一个6cm×7cm的液性暗区。肝内胆管结石16年。该患者最可能的感染途径是经由（）

  A．门静脉 B．肝动脉 C．肝静脉 D．直接蔓延 E．胆道系统

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• 男，49岁。高热伴肝区疼痛半个月。查体：皮肤无黄染，肝区叩痛阳性，右季肋部皮肤凹陷性水肿。血常规：WBC18×l09/L，N0.90。腹部B超：肝右叶一个6cm×7cm的液性暗区。肝内胆管结石16年。该患者最主要的治疗措施是（）

  A．抗生素治疗 B．内引流术 C．切开引流 D．理疗 E．穿刺抽脓，脓腔注入抗生素

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• 腹部叩诊主要是检查肝区叩痛。（)

  对 错

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