男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC20×109/L。

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• 女性，53岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选（）。

  A . 白细胞计数和分类 B . 腹部X线平片 C . B超和腹部CT D . ERCP E . 经皮肝穿刺胆管造影（PTC.

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• 患者，男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P120次／分，T40℃，BP90／60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC20×109／L急诊剖腹探查术，术中见胆总管直径为1．8cm，穿刺有脓性胆汁，P130次／分，BP50／30mmHg，此时应采用术式（）

  A . A.胆囊切除并胆总管切开引流减压 B . 胆囊切除术 C . 胆囊空肠改良式Roux-Y吻合 D . 胆总管空肠Roux-Y吻合 E . 胆总管切开引流减压T管引流

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• 女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。为确诊进一步检查应首选（）

  A . A.白细胞计数和分类 B . 腹部X线平片 C . B超和腹部CT D . ERCP E . 经皮肝穿刺胆管造影（PTC.

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• 男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染，P120次／分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张。WBC20×109/L。此时应采用术式（）

  A . A.胆囊切除术 B . 胆囊切除并胆总管切开引流减压 C . 胆囊空肠改良式Roux-Y吻合 D . 胆总管空肠Roux-Y吻合 E . 胆总管切开引流减压T管引流

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• 患者，女性，43岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐4小时来院。检查：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选（）

  A . 白细胞计数和分类 B . 腹部X线平片 C . BUS D . 测血清淀粉酶 E . PTC

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• 女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时。胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。首先要进行的检查是（）

  A . A.白细胞计数和分类 B . 腹部X线平片 C . B超和腹部CT D . ERCP E . 经皮肝穿刺胆管造影（PTC.

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• 男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染，P120次／分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张。WBC20×109/L。本例的治疗原则是（）

  A . A.胃肠减压，维持水电解质平衡 B . 大量使用抗生素 C . 解痉挛，镇痛 D . 服用大量中药利胆 E . 胆道减压引流，解除梗阻

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• 患者女，40岁。因右上腹阵发性绞痛伴恶心，呕吐3小时来院急诊。体温37℃，右上腹深部轻压痛，Murphy征阴性，进一步检查应首选（）

  A . A.血白细胞计数和分类 B . B.腹部X线透视 C . C.B型超声波检查 D . D.口服胆囊造影术 E . E.血淀粉酶测定

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• 患者女，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。 为确诊进一步检查应首选（）

  A . 白细胞计数和分类 B . 腹部X线平片 C . B超和腹部CT D . ERCP E . 经皮肝穿刺胆管造影（PTC.

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• 女性，52岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。检查首选（）

  A . A.白细胞计数和分类 B . 腹部X线平片 C . B超和腹部CT D . ERCP E . 经皮肝穿刺胆管造影（PTC.

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• 男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染，P120次／分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张。WBC20×109/L。此患者应诊断为（）

  A . A.肝脓肿 B . 急性胆源性胰腺炎 C . 急性化脓性胆囊炎 D . 十二指肠溃疡急性穿孔 E . 急性梗阻性化脓性胆管炎

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• 患者，男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P120次／分，T40℃，BP90／60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC20×109／L本例的治疗原则是（）

  A . A.大量使用抗生素 B . 胃肠减压，维持水电解质平衡 C . 解痉挛，镇痛 D . 服用大量中药利胆 E . 胆道减压引流，解除梗阻

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• 患者，男，63岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐1小时，既往胆结石病史3年。查体：体温37℃，右上腹存在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选（）

  A . ERCP B . 经皮肝穿刺胆管造影（PTC. C . 白细胞计数和分类 D . 腹部X线平片 E . B超和腹部CT

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• 女性，55岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。为确诊，进一步检查应首选（）。

  A . 白细胞计数和分类 B . 腹部X线平片 C . B超和腹部CT D . ERCP E . 经皮肝穿刺胆管造影（PTC.

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• 女性，40岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊。查体：T37℃，右上腹轻压痛，Mushy征（-）。既往检查胆囊内有小结石。对该患者首先考虑胆囊结石合并（）

  A . 急性胆囊炎 B . 急性胆管炎 C . 急性胆绞痛 D . 急性胰腺炎 E . 急性胃炎

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• 男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染，P120次／分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张。WBC20×10⁹/L。此患者应诊断为（）

  A．肝脓肿 B．急性胆源性胰腺炎 C．急性化脓性胆囊炎 D．十二指肠溃疡急性穿孔 E．急性梗阻性化脓性胆管炎

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• 男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查:巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC20×10⁹/L。急诊剖腹探查术，术中见胆总管直径为1.8cm，穿刺有脓性胆汁，P130次/分，BP50/30mmHg,此时应采用术式（）

  A．胆总管空肠Roux-Y吻合 B．胆囊切除术 C．胆囊空肠改良式Roux-Y吻合 D．胆囊切除并胆总管切开引流减压 E．胆总管切开引流减压T管引流

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• 患者男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20h，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T 40℃，BP 90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张， WBC 20×109/L。本例的治疗原则是

  A．胆道减压引流，解除梗阻 B．胃肠减压，维持水、电解质平衡 C．解痉挛，镇痛 D．大量使用抗生素

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• 男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染，P120次／分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张。WBC20×10⁹/L。本例的治疗原则是（）

  A．胃肠减压，维持水电解质平衡 B．大量使用抗生素 C．解痉挛，镇痛 D．服用大量中药利胆 E．胆道减压引流，解除梗阻

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• 男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查:巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC20×109/L。此病人应诊断为（）

  A．急性胆源性胰腺炎 B．肝脓肿 C．急性化脓性胆囊炎 D．十二指肠溃疡急性穿孔 E．急性梗阻性化脓性胆管炎

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• 患者，男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P120次／分，T40℃，BP90／60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC20×10⁹／L急诊剖腹探查术，术中见胆总管直径为1．8cm，穿刺有脓性胆汁，P130次／分，BP50／30mmHg，此时应采用术式（）

  A．胆囊切除并胆总管切开引流减压 B．胆囊切除术 C．胆囊空肠改良式Roux-Y吻合 D．胆总管空肠Roux-Y吻合 E．胆总管切开引流减压T管引流

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