男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。为明确诊断应采取下列哪项检查（）

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• 男性患者，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血，含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。在积极治疗上述症状的同时应该（）。

  A . A.预防心力衰竭 B . 预防感染 C . 预防肝性脑病 D . 预防出血量进一步增大 E . 预防肾衰竭

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• 男性患者，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血，含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。关于预防肝肾综合征的出现，错误的是（）。

  A . A.预防感染 B . 预防上消化道出血 C . 大剂量利尿 D . 避免使用肾毒性药物 E . 预防水电解质紊乱

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• 男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。在积极治疗上述症状的同时应该采取（）

  A . A.预防高热 B . B.预防感染 C . C.预防肝性脑病 D . D.预防出血量进一步增大 E . E.预防肾脏衰竭

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• 男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。最可能的诊断为（）。

  A . A.乙肝合并出血 B . 肝炎后肝硬化并发上消化道出血 C . 肝炎后肝硬化并发下消化道出血 D . 肝炎后肝硬化并发消化性溃疡 E . 肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变

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• 男性患者，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血，含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。该患者不会出现的并发症是（）。

  A . A.穿孔 B . 出血 C . 癌变 D . 胃多发息肉 E . 幽门梗阻

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• 男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。为明确诊断应采取下列检查中的（）

  A . A.胃镜 B . B.钡餐透视 C . C.血管造影 D . D.上腹部超声 E . E.上腹部增强CT

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• 男性患者，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血，含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。最可能的诊断为（）。

  A . A.乙肝合并出血 B . 肝炎后肝硬化并发上消化道出血 C . 肝炎后肝硬化并发肝癌 D . 肝炎后肝硬化并发消化性溃疡 E . 酒精性肝硬化并发急性胃黏膜病变

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• 男性，51岁。乙肝病史12年，3年来间断出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有鼻出血及齿龈出血。昨日进食后突然出现恶心，呕吐暗红色血液，共约2000ml。查体：BP95/45mmHg，P120次/分，神情淡漠。最可能的诊断为（）

  A . A.肝炎后肝硬化并胆道出血 B . 肝炎后肝硬化并食道静脉曲张破裂出血 C . 肝炎后肝硬化并贲门黏膜撕裂 D . 肝炎后肝硬化并发消化性溃疡 E . 肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变

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• 男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次／分，神志淡漠。为明确诊断应采取下列哪项检查（）

  A . A.胃镜 B . 钡餐透视 C . 血管造影 D . 上腹部超声 E . 上腹部增强CT

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• 男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次／分，神志淡漠。在积极治疗上述症状的同时应该采取（）。

  A . A.预防高热 B . 预防感染 C . 预防肝性脑病 D . 预防出血量进一步增大 E . 预防肾脏衰竭

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• 男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次／分，神志淡漠。最可能的诊断为（）

  A . A.乙肝合并出血 B . 肝炎后肝硬化并发上消化道出血 C . 肝炎后肝硬化并发下消化道出血 D . 肝炎后肝硬化并发消化性溃疡 E . 肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变

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• 男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。上述案例最可能的诊断为（）

  A . A.乙肝合并出血 B . 肝炎后肝硬化并发上消化道出血 C . 肝炎后肝硬化并发下消化道出血 D . 肝炎后肝硬化并发消化性溃疡 E . 肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变

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• 男性，51岁。乙肝病史12年，3年来间断出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有鼻出血及齿龈出血。昨日进食后突然出现恶心，呕吐暗红色血液，共约2000ml。查体：BP95/45mmHg，P120次/分，神情淡漠。为明确诊断应采取哪项检查（）

  A . A.胃镜 B . B.钡餐透视 C . C.血管造影 D . D.上腹部超声 E . E.凝血四项

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• 男性，60岁。乙肝病史15年，2年来乏力、腹胀、双下肢水肿，查体：巩膜黄染，肝掌，蜘蛛痣，肝不大，脾大，移动性浊音阳性，下列哪项不能说明肝功能减退（）。

  A . 肝掌 B . 蜘蛛痣 C . 腹壁静脉曲张 D . 黄染 E . 白球蛋白比例倒置

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• 男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。若患者反复大量出血，应该考虑手术治疗，下列关于手术适应证的说法不正确的是（）

  A . A.无黄疸 B . 无腹水 C . APTT时间不超过正常值10秒 D . 无并发症 E . 急诊手术效果较好

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• 男性患者，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血，含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。临床应怀疑癌变的症状应除外（）。

  A . A.短期内肝脏迅速增大 B . 持续肝区疼痛 C . 体重下降 D . 超声发现肝脏表面肿块 E . 血性腹腔积液

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• 男性患者，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血，含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。该患者最可能的诊断是（）。

  A . A.冠心病 B . 溃疡穿孔 C . 多发性溃疡 D . 溃疡出血 E . 溃疡并发幽门梗阻

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• 男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次／分，神志淡漠。若患者反复大量出血，应该考虑手术治疗，下列关于手术适应证的说法不正确的是（）。

  A . A.无黄疸 B . 无腹水 C . APTT时间不超过正常值10秒 D . 无并发症 E . 急诊手术效果较好

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• 男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。

  问题1：最可能的诊断为（） A．乙肝合并出血 B．肝炎后肝硬化并发上消化道出血 C．肝炎后肝硬化并发下消化道出血 D．肝炎后肝硬化并发消化性溃疡 E．肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变 问题2：为明确诊断应采取下列检查中的（） A．胃镜 B．钡餐透视 C．血管造影 D．上腹部超声 E．上腹部增强CT 问题3：在积极治疗上述症状的同时应该采取（） A．预防高热 B．预防感染 C．预防肝性脑病 D．预防出血量进一步增大 E．预防肾脏衰竭 问题4：若患者反复大量出血，应该考虑手术治疗，下列关于手术适应证的说法不正确的是（） A．无黄疸 B．无腹水 C．APTT时间不超过正常值10秒 D．无并发症 E．急诊手术效果较好

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• 男性，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85／40mmHg，P130次／分，神志淡漠。

  最可能的诊断为 A．乙肝合并出血 B．肝炎后肝硬化并发上消化道出血 C．肝炎后肝硬化并发肝癌 D．肝炎后肝硬化并发消化性溃疡 E．酒精性肝硬化并发急性胃黏膜病变

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