肋骨骨折进一步检查

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• 男性，32岁，右胸外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查：血压10.7/8kPa，脉细速，皮肤湿冷，气管向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。此时，进一步的处理措施为（）

  A . A.剖胸探查 B . 持续低流量吸氧 C . 增加胸膜腔插管引流 D . 机械辅助呼吸 E . 输血输液，加强支持治疗

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• 手法检查肋骨骨折的可靠依据是（）。

  A . 压痛点有骨摩擦音或有骨摩擦感 B . 局部肿胀 C . 局部痛觉过敏 D . 局部皮下气肿 E . 局部瘀斑或皮下出血

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• 手法检查肋骨骨折的可靠措施是（）

  A . 有直接和间接压痛 B . 局部肿胀 C . 局部痛觉过敏 D . 局部皮下气肿 E . 局部瘀斑或皮下出血

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• 患者，男性，36岁，因汽车撞伤6小时来急诊就诊。面色苍白，呼吸费力，心率120次/min，血压90/60mmHg，血氧饱和度90%。急诊胸片提示：左侧大量胸腔积液，多发肋骨骨折。血红蛋白为80g/L复查胸片示：胃泡位于胸腔内，下胸部模糊阴影，膈肌轮廓不清。体检：胸部可闻及肠鸣音，下列哪些检查对进一步诊断没有意义？（）

  A . A.ECG B . CT C . PET D . B超 E . 纤维支气管镜 F . 超声心动图 G . ECT

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• 手法检查肋骨骨折的可靠依据是（）

  A . 压痛点有骨摩擦音或有骨摩擦感 B . 局部肿胀 C . 局部痛觉过敏 D . 局部皮下气肿 E . 局部瘀斑或皮下出血

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• 女性，41岁，半小时前被车撞伤，诉剧烈胸痛，并有胸闷、呼吸困难、发绀。胸片：左侧第2～9肋多处骨折，右侧肋骨未见明显骨折征象。进一步的处理可采用（）

  A . A.内固定 B . 气管插管正压辅助呼吸 C . 胸壁牵引 D . 手术缝接肋骨断端 E . 以上都对

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• 患者男，32岁，因“外伤后出现多根多处肋骨骨折”来诊。患者予以球囊面罩吸氧。查体：意识清楚，气促，R36次/min，呼吸费力，HR110次/min，血压平稳，右胸壁局部凹陷，存在反常呼吸，双肺均可闻及湿啰音，并有肋骨断端突出胸壁，并可疑锁骨骨折。余查体未见异常。进一步的最佳处理为（）.（提示患者经紧急处理后，状态平稳。胸部CT：多发肋骨骨折，肺挫伤，右侧胸腔大量积液，左侧胸腔少量积液。肋骨3D-CT：胸廓严重畸形。）

  A . A.右侧胸腔闭式引流 B . 继续目前治疗 C . 开胸探查 D . 右侧胸膜腔穿刺 E . 清创缝合 F . 呼吸机辅助呼吸

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• 男性患者，30岁，4年来先下身渐全身的骨疼痛。1年来行动困难，身高缩短10cm，半年前不明原因的肋骨和股骨上段骨折应进一步进行的检查是（）

  A . A.血尿钙、磷含量的测定 B . 骨X线测定 C . 骨密度测量 D . 骨组织活检 E . 血碱性磷酸酶的测定

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• 病历摘要：患者男性，28岁。右胸外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难，紫绀，烦躁不安等表现。体格检查：血压10/8Kpa，脉细速，皮肤湿冷，气管向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。进一步的处理措施是（）提示：病人行了胸腔闭式引流术后，病情仍不见好转。

  A . A.重新放置胸管 B . 行列口修补术 C . 行肺叶切除术 D . 行肺段切除术 E . 继续抗休克治疗 F . 应用抗生素预防感染

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• 患者男性，42岁，骑车撞伤左侧胸部3小时，局部胸痛。体格检查：血压90/60mmHg，心率每分钟110次。全腹压痛、反跳痛，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。胸片：左胸部第6、7、8肋骨骨折。下一步治疗是（）。

  A . A.胸腔闭式引流 B . 抗休克治疗 C . 给予大剂量抗生素治疗 D . 输血的同时行剖腹探查 E . 肋骨内固定

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• 患者男，30岁，工人。因“胸闷不适1周，无明显发热”来诊。患者3个月前自4.5米高脚手架跌落，当时检查发现第7～9肋骨骨折，脾破裂。行脾切除术并胸带固定后逐渐恢复。胸部X线检查：纵隔影增宽。若患者T38.5℃，间断咯血1周无法控制，下一步治疗方案是（）

  A . A.肺叶切除术 B . 严格控制感染，同时放置胸管引流 C . 严格控制感染，降主动脉腔内修复术 D . 严格控制感染，开胸动脉瘤切除，降主动脉人工血管置换术 E . 支气管镜引导下气管支架植入术

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• CT检查较胸片易于发现肋骨骨折，且易判断是哪种肋骨骨折。

  A . 正确 B . 错误

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• 患者，男性，36岁，因汽车撞伤6小时来急诊就诊。面色苍白，呼吸费力，心率120次/min，血压90/60mmHg，血氧饱和度90%。急诊胸片提示：左侧大量胸腔积液，多发肋骨骨折。血红蛋白为80g/L复查胸片示：胃泡位于胸腔内，下胸部模糊阴影，膈肌轮廓不清。体检：胸部可闻及肠鸣音，下列哪些检查对进一步诊断没有意义（）

  A . A.ECG B . CT C . PET D . B超 E . 纤维支气管镜 F . 超声心动图 G . ECT

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• 患者男，30岁，工人。因“胸闷不适1周，无明显发热”来诊。患者3个月前自4.5米高脚手架跌落，当时检查发现第7～9肋骨骨折，脾破裂。行脾切除术并胸带固定后逐渐恢复。胸部X线检查：纵隔影增宽。下一步最适合的检查项目是（）

  A . A.超声心动图 B . 心电图 C . 胸部CTA D . 血管造影 E . 冠状动脉造影

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• 简单检查肋骨骨折的可靠依据是（）。

  A . 有直接和间接压痛 B . 局部肿胀 C . 局部痛觉过敏 D . 局部皮下气肿 E . 局部瘀斑或皮下出血

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• 患者，男性，28岁。右胸外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查：血压10/8kPa。脉细速，皮肤湿冷，气管向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。进一步的处理措施是（）。（提示：病人行胸腔闭式引流术后，病情仍不见好转）

  A . A.重新放置胸管 B . 行裂口修补术 C . 行肺叶切除术 D . 行肺段切除术 E . 继续行抗休克治疗 F . 应用抗生素预防感染

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• 患者，男性，28岁。右胸外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查：血压10/8kPa。脉细速，皮肤湿冷，气管向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。进一步的处理措施是（提示：病人行胸腔闭式引流术后，病情仍不见好转）A、重新放置胸管

  B、行裂口修补术 C、行肺叶切除术 D、行肺段切除术 E、继续行抗休克治疗 F、应用抗生素预防感染 对该病人应首先采取哪些治疗措施A、立即行胸腔闭式引流术 B、输血、输液治疗休克 C、气管内插管辅助呼吸 D、剖胸探查 E、气管切开 F、加压给氧 G、包扎胸壁 该病例的主要护理诊断／护理问题有A、知识缺乏 B、气体交换受损 C、心输出量减少 D、生命体征的改变 E、潜在并发征：胸腔感染 F、恐惧 急诊最好应先进行哪项检查A、X线检查 B、肺功能检查 C、心电图检查 D、CT检查 E、血液生化检查 F、血氧饱和度检查 该病人有以下哪些病理生理改变A、胸膜腔内压力增高 B、肺完全萎缩 C、纵膈移位 D、静脉回流受阻 E、纵膈摆动 F、循环功能障碍 G、伤侧胸膜腔负压消失 H、呼吸功能障碍 最可能的诊断是A、闭合性气胸 B、张力性气胸 C、开放性气胸 D、肋骨骨折 E、血胸 F、阻塞性肺气肿 G、急性心肌梗塞 H、肺爆震伤

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