3、右肺下叶分为内、前、外、后4个底段。

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• 患者，男性，20岁，既往有结核病史，3天前受凉后出现寒战、发热，伴有胸痛、咳嗽、气短。查体：右肺下部叩诊浊音，可闻及水泡音，痰结核菌素阴性。血白细胞23×10/L，全胸片示：右肺下叶大片状致密阴影。该患者诊断为（）

  A . 肺脓肿 B . 病毒性肺炎 C . 肺炎链球菌肺炎 D . 阻塞性肺炎 E . 浸润性肺结核

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• 男性，55岁，长期饮酒，有酒精性肝病史。3天前受凉后开始出现高热伴胸痛，咳嗽、咳少量脓痰偶带血丝。查体：体温39.8℃，呼吸26次／分，双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶背段浸润阴影，见多发性脓腔，部分伴液平面。血常规：白细胞18×109/L，中性粒细胞占92%。万古霉素最主要的副作用为（）

  A . A.肝功损害 B . 胃肠道反应 C . 肾功损害 D . 神经系统障碍 E . 血小板减少

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• 患者，男性，30岁，胸部不适，肺通气显像正常，肺灌注显像可见右肺上叶后段、右肺中叶、右肺下叶前、后基底段、左肺上叶尖后段和前段、左肺下叶显像剂分布不均匀性稀疏改变，考虑可能为（）。

  A . 肺动脉栓塞 B . 肺部感染 C . 肺部肿瘤 D . 肺水肿 E . 肺气肿

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• 男性，37岁。无既往史，身体健康。4天前有急事赶路遇大雨、全身淋湿后，第二天开始发热。高热3天，咳铁锈色痰，伴胸痛。查体：右肺下叶叩诊浊音，听诊可闻及支气管呼吸音；X线检查见大片致密阴影；细菌学检查，铁锈色痰中检出多量肺炎双球菌，诊断为大叶性肺炎。该患者肺组织病变进展最有可能处于（）

  A . A.充血水肿期 B . B.红色肝样变期 C . C.灰色肝样变期 D . D.溶解消散期 E . E.肺肉质变期

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• 患者男性，65岁，身高170cm，体重65kg。因“间断咯血、咳痰1个月”来诊。影像学检查：CT示右肺下叶内侧底段见片状高密度影，内部密度不均匀，可见液气平，周围渗出性改变。诊断：肺脓肿。治疗方案如下表。 https://assets.asklib.com/images/image2/201704200923471198.jpg 肺脓肿的治疗原则不包括（）

  A . 选择合适的抗菌药物，给药剂量和给药频率合理，依据不同细菌，疗程足够 B . 及时引流痰液 C . 经积极内科治疗而脓腔不能闭合以及对支气管阻塞引流不畅的肺脓肿，须考虑手术切除 D . 血源播散性肺脓肿，常为金黄色葡萄球菌所致，应结合血培养及细菌药物敏感性进行针对性治疗，还须积极处理肺外化脓性病灶 E . 嘱患者绝对卧床

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• 左肺下叶分为四段，与右肺下叶不同的是()

  A . A．前外基底段 B . B．外后基底段 C . C．外内基底段 D . D．内前基底段 E . E．以上都不是

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• 左肺下叶分为四段，与右肺下叶不同的是（）

  A、上段 B、外侧底段 C、后底段 D、内侧前底段 E、以上都不是

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• 某支气管扩张患者，胸片提示病变位于左肺下叶外底段，体位引流的合适体位是（）

  A . A.取坐位或健侧卧位 B . B.左侧卧位 C . C.右侧卧位 D . D.左侧卧位，床脚抬高30～50cm E . E.右侧卧位，床脚抬高30～50cm

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• 男性，37岁。无既往史，身体健康。4天前有急事赶路遇大雨、全身淋湿后，第二天开始发热。高热3天，咳铁锈色痰，伴胸痛。查体：右肺下叶叩诊浊音，听诊可闻及支气管呼吸音；X线检查见大片致密阴影；细菌学检查，铁锈色痰中检出多量肺炎双球菌，诊断为大叶性肺炎。此患者肺组织的形态学表现是（）

  A . A.肺泡间隔内毛细血管弥漫性扩张充血，肺泡腔内无液体渗出 B . B.肺泡间隔内毛细血管弥漫性扩张充血，肺泡腔充满纤维素及大量红细胞，其间夹有少量中性粒细胞和巨噬细胞 C . C.肺泡间隔内毛细血管受压，肺泡腔充满大量红细胞 D . D.肺泡间隔内毛细血管受压，血流量明显减少 E . E.肺泡间隔内毛细血管受压，肺泡腔内少量变性、坏死的中性粒细胞

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• 患者，男，30岁，胸部不适，肺通气显像正常，肺灌注显像可见右肺上叶后段、右肺中叶、右肺下叶前、后基底段、左肺上叶尖后段和前段、左肺下叶显像剂分布不均匀性稀疏改变，考虑可能为（）

  A . 肺动脉栓塞 B . 肺部感染 C . 肺部肿瘤 D . 肺水肿 E . 肺气肿

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• 患者，男，30岁，胸部不适，肺通气显像正常，肺灌注显像可见有肺上叶后段、右肺中叶、右肺下叶前、后基底段、左肺上叶尖后段和前段、左肺下叶显像剂分布不均匀性稀疏改变，考虑可能为（）。

  A . 肺动脉栓塞 B . 肺部感染 C . 肺部肿瘤 D . 肺水肿 E . 肺气肿

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• 患者男性，65岁，身高170cm，体重65kg。因“间断咯血、咳痰1个月”来诊。影像学检查：CT示右肺下叶内侧底段见片状高密度影，内部密度不均匀，可见液气平，周围渗出性改变。诊断：肺脓肿。治疗方案如下表。 https://assets.asklib.com/images/image2/201704200923471198.jpg 抗菌药物停药指征是（）

  A . 疗程宜持续8～12周，直至X线片示空洞和炎症消失，或仅有少量稳定的残留纤维化 B . 体温正常 C . 血常规正常 D . 无咳嗽、咳痰 E . 患者自我感觉好转

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• 患者男性，65岁，身高170cm，体重65kg。因“间断咯血、咳痰1个月”来诊。影像学检查：CT示右肺下叶内侧底段见片状高密度影，内部密度不均匀，可见液气平，周围渗出性改变。诊断：肺脓肿。治疗方案如下表。 https://assets.asklib.com/images/image2/201704200923471198.jpg 肺脓肿的诊断要点不包括（）

  A . 典型X线片（示浓密的炎性阴影中有空腔、液气平）表现可诊断为急性肺脓肿 B . 病史对诊断有帮助（多数患者有手术、劳累、受凉或异物吸入病史） C . 临床表现：畏寒、高热、咳嗽、咳大量脓臭痰、咯血等 D . 慢性肺脓肿主要表现为长期反复的咯脓痰，反复发热和咯血，贫血和消瘦 E . 患者年龄大于60岁

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• 患者，女性，42岁。干咳，痰中带血丝4个月。胸片示右肺下叶背段块状影，肺门不大。纤支镜检查右肺下叶背段开口处菜花样新生物（）

  A . A.周围型肺癌 B . B.腺癌 C . C.细支气管-肺泡细胞癌 D . D.中央型肺癌 E . E.大细胞癌

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• 在左肺下叶横断层面上，外侧底段与后底段区分的标志

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• 在右肺下叶横断层面上，前底段与外侧底段区分的标志

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• 男性，37岁。无既往史，身体健康。4天前有急事赶路遇大雨、全身淋湿后，第二天开始发热。高热3天，咳铁锈色痰，伴胸痛。查体：右肺下叶叩诊浊音，听诊可闻及支气管呼吸音；X线检査见大片致密阴影；细菌学检査，铁锈色痰中检出多量肺炎双球菌，诊断为大叶性肺炎。

  问题1：此患者肺组织的形态学表现是（） A．肺泡间隔内毛细血管弥漫性扩张充血，肺泡腔内无液体渗出 B．肺泡间隔内毛细血管弥漫性扩张充血，肺泡腔充满纤维素及大量红细胞，其间夹有少量中性粒细胞和巨噬细胞 C．肺泡间隔内毛细血管受压，肺泡腔充满大量红细胞 D．肺泡间隔内毛细血管受压，血流量明显减少 E．肺泡间隔内毛细血管受压，肺泡腔内少量变性、坏死的中性粒细胞 问题2：该患者肺组织病变进展最有可能处于（） A．充血水肿期 B．红色肝样变期 C．灰色肝样变期 D．溶解消散期 E．肺肉质变期

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• 某支气管扩张患者，胸片提示病变部位位于左肺下叶外底段，体位引流选择合适的体位是（）

  A．取坐位或健侧卧位 B．左侧卧位 C．右侧卧位 D．左侧卧位，床脚抬高30-50cm E．右侧卧位，床脚抬高30-50cm

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• 上段静脉为左肺下叶上段与各个底段的分界标志。

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• 某支气管扩张病人，胸片提示病变位于左肺下叶外底段，体wei引流选择的合适体wei是（）

  A．取坐位或健侧卧位 B．左侧卧位 C．右侧卧位 D．左侧卧位.床脚抬高30～50cm E．右侧卧位.床脚抬高30～50cm

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