特发性肺纤维化患者支气管肺泡灌洗液检查可见（）

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• 特发性肺纤维化患者支气管肺泡灌洗液检查可见

  A . 中性粒细胞增多 B . 嗜酸性粒细胞增多 C . 胸部CT平扫 D . 高分辨CT E . 增强CT

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• 支气管肺泡灌洗液中查到卡氏肺孢子虫有何临床意义?

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• 肺泡蛋白沉着症患者，支气管肺泡灌洗液的特点有（）。

  A . 有大量粉染无定型颗粒物，细胞数目稀少 B . 有大量粉染无定型颗粒物，细胞数目很多 C . 有大量粉染无定型颗粒物，嗜酸性粒细胞增多 D . 大量粉染有一定形态的颗粒物，细胞数目很多 E . 大量粉染有一定形态的颗粒物，细胞数目很少

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• 肺结节病的支气管肺泡灌洗液中______细胞增加，CD4+／CD8+比值______，其比值大于______时，确诊率为74％。

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• 肺活检或支气管肺泡灌洗液过碘酸雪夫(PAS)染色阳性，应考虑下列哪一种疾病(）

  A . A．肺泡蛋白沉积症 B . B．系统性红斑狼疮肺损害 C . C．组织细胞增生症 D . D．特发性肺纤维化 E . E．结节病

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• 采集支气管肺泡灌洗液检查，哪项叙述不正确（）

  A . 行纤维支气管镜检查时采集 B . 先用单层纱布过滤，800r／min离心10min后分离标本 C . 上清液用于生化和免疫检测 D . 沉淀物只用于细胞学检查 E . 沉淀物用于显微镜检查

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• 支气管肺泡灌洗液中查到卡氏肺孢子虫有何临床意义？

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• 患者男，45岁，因“反复干咳、进行性气促2个月，加重5d”来诊。无发热，无咯血，外院抗生素治疗效果不佳。胸部X线片：双肺弥漫性磨玻璃影，肺门区明显。支气管肺泡灌洗液PAS染色（＋）。最有效的治疗是（）

  A . 抗生素 B . 糖皮质激素 C . 支气管肺泡灌洗 D . 抗肿瘤治疗 E . 抗心力衰竭治疗

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• 肺活检或支气管肺泡灌洗液过碘酸雪夫(PAS)染色阳性，应考虑下列哪一种疾病

  A . 肺泡蛋白沉积症 B . 系统性红斑狼疮肺损害 C . 组织细胞增生症 D . 特发性肺纤维化 E . 结节病

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• 女，37岁，轻微咳嗽3个月，咳少量粘痰，伴发热、盗汗，皮肤Kveim试验阳性，胸片双肺门阴影增大，双下肺小结节影。患者肺活检示上皮样细胞肉芽肿，支气管肺泡灌洗液中淋巴细胞为30%，首先应采取的治疗是()

  A . A．不需要治疗 B . B．糖皮质激素 C . C．补充维生素C、D等 D . D．免疫抑制剂和细胞毒药物 E . E．化疗

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• 女性，42岁。渐进性加重的气急近6个月。无特殊职业接触史。X线和CT示弥漫性肺间质性病变，未见蜂窝状改变。支气管肺泡灌洗液白细胞总数3．5×10／L，淋巴细胞占0．38，CD／CD=2．5，肺泡巨噬细胞占0．60，中性粒细胞占0．02。为进一步确定诊断和活动性，应该进行的检查是（）

  A . A.肺活检、血清血管紧张素转化酶测定（67GA.肺扫描 B . 肺功能 C . MRI D . 抗核抗体 E . 类风湿因子

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• 患者，男，58岁，咳嗽伴呼吸困难2年，体检：两下肺少量湿啰音，胸片两肺中下肺野结节网状阴影，肺功能示限制性通气功能障碍。支气管肺泡灌洗液中性粒细胞25%，最可能的诊断是（）

  A . A.肺结节病 B . B.过敏性肺炎 C . C.特发性肺纤维化 D . D.嗜酸性粒细胞肺炎 E . E.慢性支气管炎

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• 患者，男性，55岁，渐进性气急近2个月。无特殊职业史。查体：双下肺吸气相爆破音，无干啰音。X线胸片及CT示弥漫分布的多发性斑片状影，未见蜂窝改变。支气管肺泡灌洗液检查示：细胞数为6×107，淋巴细胞42%。最可能的诊断是（）

  A . 药物性肺损伤 B . 淋巴细胞间质性肺炎 C . 结节病 D . 特发性肺纤维化 E . 闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎

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• 特发性肺纤维化患者支气管肺泡灌洗液检查可见（）

  A . 淋巴细胞增多 B . 嗜酸性细胞增多 C . 嗜碱性细胞增多 D . 纤维蛋白原增多 E . 中性粒细胞增多

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• 肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症肺泡灌洗液（BAL）中细胞学检查最支持该病诊断的指标是（）

  A . A.细胞总数增多（＞106） B . B.巨噬细胞比例增加 C . C.淋巴细胞比例正常或下降 D . D.CD4/CD8下降 E . E.CD1a（+）细胞数显著增加（＞5%）

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• 女，37岁，轻微咳嗽3个月，咳少量粘痰，伴发热、盗汗，皮肤Kveim试验阳性，胸片双肺门阴影增大，双下肺小结节影。见图。患者肺活检示上皮样细胞肉芽肿，支气管肺泡灌洗液中淋巴细胞为30%，首先应采取的治疗是（）

  A . A.不需要治疗 B . 糖皮质激素 C . 补充维生素C、D等 D . 免疫抑制剂和细胞毒药物 E . 化疗

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• 女性，35岁，咳嗽1个月余。支气管肺泡灌洗液检查淋巴细胞增多，CD/CD比值明显增高。最可能的诊断是()

  A . A．胶原血管性疾病肺间质病变 B . B．肺结节病 C . C．特发性肺纤维化 D . D．组织细胞增生症X E . E．石棉沉着症

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• 肺泡蛋白沉着症患者，支气管肺泡灌洗液的特点有（）

  A . A.有大量粉染无定型颗粒物，细胞数目稀少 B . B.有大量粉染无定型颗粒物，细胞数目很多 C . C.有大量粉染无定型颗粒物，嗜酸性粒细胞增多 D . D.大量粉染有一定形态的颗粒物，细胞数目很多 E . E.大量粉染有一定形态的颗粒物，细胞数目很少

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• 女性，34岁，干咳、低热3天就诊。查体：T37.5℃，双下肺可闻及少量湿性啰音。胸片示双下肺片状阴影。血常规检查未见异常开胸肺活检病理报告为肺泡腔及肺泡囊内可见成纤维细胞增生伴胶原纤维沉积，成纤维细胞及单核细胞构成的肉芽组织延伸至呼吸性细支气管及终末细支气管。该患者最可能的诊断为（）

  A . A.隐原性机化性肺炎 B . 呼吸性细支气管炎伴间质性肺病 C . 寻常型间质性肺炎 D . 真菌性肺炎 E . 急性间质性肺炎

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• 特发性肺纤维化患者支气管肺泡灌洗液检查可见哪类细胞增多（）

  A . A.淋巴细胞增多 B . B.嗜酸性细胞增多 C . C.嗜碱性细胞增多 D . D.纤维蛋白原增多 E . E.中性粒细胞增多

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• 患者男性，40岁，因肾移植术后半年，发热并气促1周、加重1天转入ICU。查体：呼吸35/分钟，两肺散在湿性啰音。血常规示白细胞12.5×109/L，中性粒细胞0.87。胸部CT扫描示两肺弥漫性磨玻璃影。患者入ICU后接受了纤维支气管镜（纤支镜）检查，并行防污染毛刷采样和支气管肺泡灌洗术。以下关于合格的支气管肺泡灌洗液，错误的是（）

  A . A.通常回收比例为40%～60% B . 不可混有血液，红细胞数<10% C . 不应混有过多的上皮细胞，一般为<3% D . 不含气管内分泌物 E . 不含主支气管内分泌物 F . 不含巨噬细胞

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• 肺泡蛋白沉积症肺活检或支气管肺泡灌洗液过碘酸雪夫(PAS)染色阳性。

  A . 正确 B . 错误

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• 女性，35岁，咳嗽1个月余。支气管肺泡灌洗液检查淋巴细胞增多，CD /CD比值明显增高。最可能的诊断是（）

  A．胶原血管性疾病肺间质病变 B．肺结节病 C．特发性肺纤维化 D．组织细胞增生症X E．石棉沉着症

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