男性,60岁,一小时前突发上腹痛,腹痛蔓延至全腹,伴恶心,呕吐。既往有慢性肝炎25年。查体:面色苍白,巩膜不黄,脉搏110次/分,血压95/70mmHg,腹胀,全腹压痛,轻度反跳痛,肝肋下3cm,剑下6cm,轻触痛,脾未触及。移动性浊音阳性,肠鸣音弱,腹腔穿刺抽出血性液。首先考虑的诊断是()
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