肾移植术中，开放吻合的肾动脉前应采取（）

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• 一名45岁男性患者，慢性肾功能衰竭于持续硬膜外麻醉下行异体肾移植术，入手术室BP170/100mmHg，麻醉诱导后血压稍下降，予白蛋白及乳酸林格液扩容，术中维持血压于150/80mm。Hg左右，移植肾血管吻合开放后，血压降至90/60mmHg，予Aramine、Dopamine及加快补液处理，CVP16cmH2O，但血压仍无明显上升。此时应立即进行（）。

  A . A.继续加快补液速度 B . 加大Aramine、Dopamine剂量 C . 应用强心药物 D . 进行血气分析检查，并予适当补碱 E . 改用去甲肾上腺素升压

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• 一名45岁男性患者，慢性肾功能衰竭于持续硬膜外麻醉下行异体肾移植术，入手术室BP170/100mmHg，麻醉诱导后血压稍下降，予白蛋白及乳酸林格液扩容，术中维持血压于150/80mm。Hg左右，移植肾血管吻合开放后，血压降至90/60mmHg，予Aramine、Dopamine及加快补液处理，CVP16cmH2O，但血压仍无明显上升。若经过上述处理后，患者的血压上升，说明低血压的原因是（）。

  A . A.血容量不足 B . Aramine、Dopamine剂量不够 C . 心功能较差 D . 酸中毒致心肌抑制且心肌对儿茶酚胺类药物敏感性下降 E . 去甲肾上腺素升压效果更好

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• 合并冠心病的高血压脑出血血肿清除术患者术中宜采用（）烟雾病患者行颞前动脉-大脑中动脉吻合术时，麻醉宜维持（）脑动脉瘤摘除手术，术中要求（）颅内压增高的颅内肿瘤摘除术，术中应采取（）

  A . 正常潮气量通气，正常血压 B . 低潮气量通气，正常或稍高血压 C . 过度通气，低于正常血压 D . 过度通气，正常血压 E . 正常潮气量通气，低于正常血压

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• 烟雾病患者行颞前动脉-大脑中动脉吻合术时，麻醉宜维持()颅内压增高的颅内肿瘤摘除术，术中应采取()脑动脉瘤摘除手术，术中要求()合并冠心病的高血压脑出血血肿清除术患者术中宜采用()

  A . A．正常潮气量通气，正常血压 B . B．低潮气量通气，正常或稍高血压 C . C．过度通气，低于正常血压 D . D．过度通气，正常血压 E . E．正常潮气量通气，低于正常血压

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• 患者男性，38岁，尿毒症，血压185/110mmHg，心率60次/分，ECG显示ST-T波改变，维持血液透析4年，拟行同种异体肾移植手术。开放吻合的血管后移植肾灌注不良不宜采用（）。

  A . A.吸氧 B . 快速输血输液 C . 肾上腺素O.5mg/min D . 25%葡萄糖100ml静脉推注 E . 多巴胺2～3μg/（kg·min）

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• 一名45岁男性患者，慢性肾功能衰竭于持续硬膜外麻醉下行异体肾移植术，入手术室BP170/100mmHg，麻醉诱导后血压稍下降，予白蛋白及乳酸林格液扩容，术中维持血压于150/80mm。Hg左右，移植肾血管吻合开放后，血压降至90/60mmHg，予Aramine、Dopamine及加快补液处理，CVP16cmH2O，但血压仍无明显上升。移植肾血管吻合开放后，为了扩张肾血管，多巴胺的剂量应为（）。

  A . A.2～3μg/（kg.min） B . 6～7μg/（kg.min） C . 8～10μg/（kg.min） D . 10～20/μg/（kg.min） E . >20/μg/（kg.min）

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• 患者女性，55岁，因“慢性肾衰竭出现尿毒症，拟行同种异体肾移植手术”来诊。曾接受多次输血和血液透析。患者在硬膜外麻醉下行右侧同种异体肾移植术，手术过程顺利，但肾动-静脉吻合并开放血流15分钟后，被移植的肾即开始呈现花斑状，张力逐渐减退，搏动减弱。25分钟后肾呈紫色，尿流减少，主治医师考虑为超急性排斥反应，即行移植肾摘除术。摘除肾病理检查结果确诊为超急性排斥反应。可用于抑制受者移植物排斥反应的药物是（）

  A . 环孢素 B . 抗I细胞间黏附分子-1（CAM-1）抗体 C . 他克莫司（FK506） D . 抗CD4单克隆抗体 E . 霉酚酸酯 F . 糖皮质激素

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• 心肺联合移植供体肺动脉开放前应先（）

  A . 静注正性肌力药物 B . 静注前列腺素E C . 静注硝酸甘油 D . 静滴硝普钠 E . 静注甲基泼尼松龙

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• 患者女性，55岁，因“慢性肾衰竭出现尿毒症，拟行同种异体肾移植手术”来诊。曾接受多次输血和血液透析。患者在硬膜外麻醉下行右侧同种异体肾移植术，手术过程顺利，但肾动-静脉吻合并开放血流15分钟后，被移植的肾即开始呈现花斑状，张力逐渐减退，搏动减弱。25分钟后肾呈紫色，尿流减少，主治医师考虑为超急性排斥反应，即行移植肾摘除术。摘除肾病理检查结果确诊为超急性排斥反应。超急性排斥反应的病理变化是（）

  A . 急性血管炎 B . 急性间质炎 C . 血管硬化 D . 血管内凝血 E . 血管纤维化 F . 血栓形成 G . 移植器官坏死

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• 患者男性，38岁，尿毒症，血压185/110mmHg，心率60次/分，ECG显示ST-T波改变，维持血液透析4年，拟行同种异体肾移植手术。移植肾的血管吻合开放前为了保证良好的肾灌注可采用下列措施，但除外()

  A . A．甲基泼尼松龙6～8mg/kg静注 B . B．呋塞米100mg静注 C . C．肾上腺素1μg/min D . D．20%甘露醇100ml静滴 E . E．多巴胺2～3μg/(kg·min)

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• 患者，男，38岁，慢性肾衰竭，硬膜外麻醉下行异体肾移植术。入室BP170/100mmHg，麻醉后血压稍下降，予白蛋白及乳酸林格液扩容，术中维持血压于150/80mmHg左右，移植肾血管吻合开放后，血压降至90/60mmHg，予Aramine、Dopamine及加快补液处理，CVP为16cmH2O，但血压仍无明显上升。为了扩张肾血管，多巴胺的剂量应为（）。

  A . A.0.5～2μg/（kg·min） B . 5～7μg/（kg·min） C . 8～10μg/（kg·min） D . 10～20μg/（kg·min） E . >20μg/（kg·min）

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• 患者，男，38岁，慢性肾衰竭，硬膜外麻醉下行异体肾移植术。入室BP170/100mmHg，麻醉后血压稍下降，予白蛋白及乳酸林格液扩容，术中维持血压于150/80mmHg左右，移植肾血管吻合开放后，血压降至90/60mmHg，予Aramine、Dopamine及加快补液处理，CVP为16cmH2O，但血压仍无明显上升。此时应采取的措施为（）。

  A . A.继续快速补液 B . 加大升压药剂量 C . 应用强心药物 D . 进行血气分析检查，适当补碱纠正酸中毒 E . 改用去甲肾上腺素升压

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• 患者女性，55岁，因“慢性肾衰竭出现尿毒症，拟行同种异体肾移植手术”来诊。曾接受多次输血和血液透析。患者在硬膜外麻醉下行右侧同种异体肾移植术，手术过程顺利，但肾动-静脉吻合并开放血流15分钟后，被移植的肾即开始呈现花斑状，张力逐渐减退，搏动减弱。25分钟后肾呈紫色，尿流减少，主治医师考虑为超急性排斥反应，即行移植肾摘除术。摘除肾病理检查结果确诊为超急性排斥反应。该患者发生超急性排斥反应的可能原因是其体内预先存在（）

  A . 抗人类白细胞（HLA.抗体 B . 特异性细胞毒性T淋巴细胞（CTL） C . ABO天然血型抗体 D . 抗血管内皮细胞抗体 E . 抗血小板抗体 F . 成纤维细胞

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• 心肺联合移植供体肺动脉开放前应先()

  A . A．静注正性肌力药物 B . B．静注前列腺素E C . C．静注硝酸甘油 D . D．静滴硝普钠 E . E．静注甲基泼尼松龙

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• 肾移植术中，开放吻合的肾动脉前应采取（）。

  A . 控制性降压 B . 降温 C . 升压 D . 过度通气 E . 呼吸抑制

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• 患者男性，38岁，尿毒症，血压185/110mmHg，心率60次/分，ECG显示ST-T波改变，维持血液透析4年，拟行同种异体肾移植手术。移植肾的血管吻合开放前为了保证良好的肾灌注可采用下列措施，但除外（）

  A . A.甲基泼尼松龙6～8mg/kg静注 B . 呋塞米100mg静注 C . 肾上腺素1μg/min D . 20%甘露醇100ml静滴 E . 多巴胺2～3μg/（kg·min）

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• 患者，男，38岁，慢性肾衰竭，硬膜外麻醉下行异体肾移植术。入室BP170/100mmHg，麻醉后血压稍下降，予白蛋白及乳酸林格液扩容，术中维持血压于150/80mmHg左右，移植肾血管吻合开放后，血压降至90/60mmHg，予Aramine、Dopamine及加快补液处理，CVP为16cmH2O，但血压仍无明显上升。若经过上述处理后，患者的血压上升，说明低血压的原因是（）。

  A . A.血容量不足 B . Aramine、Dopamine剂量不够 C . 心功能较差 D . 酸中毒致心肌抑制且心肌对儿茶酚胺类药物敏感性下降 E . 去甲肾上腺素升压效果更好

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• 一名45岁男性患者，慢性肾功能衰竭于持续硬膜外麻醉下行异体肾移植术，入手术室BP170/100mmHg，麻醉诱导后血压稍下降，予白蛋白及乳酸林格液扩容，术中维持血压于150/80mm。Hg左右，移植肾血管吻合开放后，血压降至90/60mmHg，予Aramine、Dopamine及加快补液处理，CVP16cmH2O，但血压仍无明显上升。移植肾血管吻合开放后，为了扩张肾血管，多巴胺的剂量应为（）

  A . A.2～3μg/（kg·min） B . 6～7μg/（kg·min） C . 8～10μg/（kg·min） D . 10～20/μg/（kg·min） E . >20/μg/（kg·min）

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• 一名45岁男性患者，慢性肾功能衰竭于持续硬膜外麻醉下行异体肾移植术，入手术室BP170/100mmHg，麻醉诱导后血压稍下降，予白蛋白及乳酸林格液扩容，术中维持血压于150/80mm。Hg左右，移植肾血管吻合开放后，血压降至90/60mmHg，予Aramine、Dopamine及加快补液处理，CVP16cmH₂O，但血压仍无明显上升。若经过上述处理后，患者的血压上升，说明低血

  A．血容量不足 B．Aramine、Dopamine剂量不够 C．心功能较差 D．酸中毒致心肌抑制且心肌对儿茶酚胺类药物敏感性下降 E．去甲肾上腺素升压效果更好

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• 冠状动脉旁路移植术近端吻合注意事项说法有误的是（)。

  A．A.钳夹主动脉后要立即打孔 B．B.钳夹主动脉后不急于打孔，观察15分钟 C．C.打孔孔径小一点，创伤小，术后容易恢复 D．D.吻合完毕后缓慢松开侧壁钳，一旦有明显出血，钳夹后止血 E．E.吻合完毕后快速松开侧壁钳，一旦有明显出血，钳夹后止血

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• 一名45岁男性患者，慢性肾功能衰竭于持续硬膜外麻醉下行异体肾移植术，入手术室BP170/100mmHg，麻醉诱导后血压稍下降，予白蛋白及乳酸林格液扩容，术中维持血压于150/80mm。Hg左右，移植肾血管吻合开放后，血压降至90/60mmHg，予Aramine、Dopamine及加快补液处理，CVP16cmH₂O，但血压仍无明显上升。若经过上述处理后，患者的血压上升，说明低血压的原因是（）

  A．血容量不足 B． Aramine、Dopamine剂量不够 C． 心功能较差 D． 酸中毒致心肌抑制且心肌对儿茶酚胺类药物敏感性下降 E． 去甲肾上腺素升压效果更好

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• ◑A、单侧肾动脉次全狭窄◑B、狭窄度小于70%◑C、患肾功能降低，但不萎缩◑D、大动脉炎静止期◑E、由于肾移植、放射治疗引起的肾动脉狭窄

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• 一名45岁男性患者，慢性肾功能衰竭于持续硬膜外麻醉下行异体肾移植术，入手术室BP170/100mmHg，麻醉诱导后血压稍下降，予白蛋白及乳酸林格液扩容，术中维持血压于150/80mm。Hg左右，移植肾血管吻合开放后，血压降至90/60mmHg，予Aramine、Dopamine及加快补液处理，CVP16cmH₂O，但血压仍无明显上升。移植肾血管吻合开放后，为了扩张肾血管，多巴胺的剂量应为（）

  A．2～3μg/（kg·min） B． 6～7μg/（kg·min） C． 8～10μg/（kg·min） D． 10～20/μg/（kg·min） E． >20/μg/（kg·min）

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