患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。

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• 患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。

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• 男，30岁。暴饮暴食2小时后发生上腹部剧烈疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。8小时后急诊。若患者出现上述并发症，哪项不是手术指征（）

  A . A.持续腹痛不能缓解 B . 出现压迫症状 C . 合并感染 D . 合并出血 E . 发生该并发症后及早手术

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• 男，30岁。暴饮暴食2小时后发生上腹部剧烈疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。8小时后急诊。本病最常见的并发症是（）

  A . A.胰腺假性囊肿 B . 肠梗阻 C . 肠出血 D . 肠瘘 E . 腹腔脓肿

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• 男性，35岁，暴饮暴食3小时后发生上腹部疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。最有助于诊断的检查是()

  A . A．血淀粉酶 B . B．血常规 C . C．尿淀粉酶 D . D．心电图 E . E．腹平片

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• 女性，35岁，既往有胃溃疡病史，5小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，考虑为胃溃疡穿孔引起的急性腹膜炎。现患者出现面色苍白、四肢发凉，测血压70/40mmHg，表现为休克症状。该患者发生休克的主要原因为（）

  A . 剧烈疼痛 B . 腹膜吸收大量毒素，血容量减少 C . 肠内积液刺激 D . 大量呕吐致液体丢失 E . 腹胀引起呼吸困难

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• 男性，35岁，暴饮暴食3小时后发生上腹部疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。如果患者血钙低于1.75mmol/L，提示()

  A . A．病情严重 B . B．甲状旁腺功能亢进 C . C．腹部体征缓解 D . D．呕吐加重 E . E．胃肠无改变

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• 患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。下列关于胰、胆疾病的描述错误的是（）

  A . A.胆囊管异常汇流：胆囊管低汇流于胆总管下端而胆囊管容易扭转 B . 胰腺分裂症（pancreatic divisum，PD.：副胰管粗大，贯穿整个胰腺，开口于副乳头，而主胰管短小，主、副胰管不相通 C . 环形胰腺是指胰腺环绕十二指肠，主胰管从右绕到左，开口于近乳头的胰管 D . Caroli病是先天性胆总管的第Ⅴ型，肝内胆管单发或者多发的囊样扩张 E . Mirizzi综合征是指胆囊结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管时引起的一系列病理改变：因结石反复移动引起了胆总管纤维狭窄，甚至出现梗阻；反复胆囊结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管并引起胆囊炎和胆管炎 F . 腹痛、寒战高热和黄疸称为Charcot三联征，为急性胆囊炎的典型症状，如果还出现休克和中枢神经抑制症状，称为Reynolds五联征，是急性化脓性梗阻性胆管炎的典型症状

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• 男性，35岁，暴饮暴食3小时后发生上腹部疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。该患者最有可能发生哪种并发症()

  A . A．胰腺假性囊肿 B . B．肠梗阻 C . C．肠出血 D . D．肠瘘 E . E．腹腔脓肿

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• 患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。出现下述情况应怀疑重症急性胰腺炎的是（）

  A . A.全腹部腹膜刺激征 B . B.血性腹腔积液 C . C.消化道大出血 D . D.ARDS E . E.急性肾衰竭 F . F.低血糖 G . G.腹泻3～4次/d，黄色稀便 H.出现胰腺假性囊肿

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• 患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。急诊应进行的检查是（）（提示：查体见患者烦躁，皮肤、巩膜轻度黄染，上腹部压痛和反跳痛，墨菲征阳性，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音弱。）

  A . A.血清淀粉酶、脂肪酶检查 B . 尿淀粉酶检查 C . 血肝肾功能等血生化检查 D . 腹部B型超声 E . 血常规 F . 心电图 G . 血气分析 H . 急诊胃镜检查 I . 血CEA、CA19-9、AFP、CA125

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• 患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。此时处置不恰当的是（）

  A . A.持续胃肠减压 B . 大静脉穿刺置管 C . 急诊ERCP并取石 D . 3d后待患者病情好转后再行ERCP并取石 E . 要严格控制液体输入量（1500ml），以防发生心功能衰竭 F . 先选择窄谱、价廉的普通抗生素，如青霉素、氨苄青霉素、头孢唑啉钠等，3d后再根据血细菌培养结果、药物敏感试验及患者对原先使用抗生素的治疗反应进行逐级更换

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• 患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。此时应进行的处理是（）（提示：经过3h的处理，患者仍然诉上腹部剧烈疼痛难忍。）

  A . A.禁食、水 B . 肌内注射阿托品或者山莨菪碱 C . 肌内注射吗啡 D . 静脉滴注质子泵抑制剂 E . 吸氧 F . 输液 G . 输红细胞悬液 H . 尽快利尿

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• 男，30岁。暴饮暴食2小时后发生上腹部剧烈疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。8小时后急诊。如果患者血钙低于1．75mmol／L，提示（）

  A . A.病情严重 B . 甲状旁腺功能亢进 C . 腹部体征缓解 D . 呕吐加重 E . 胃肠无改变

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• 男，30岁。暴饮暴食2小时后发生上腹部剧烈疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。8小时后急诊。最有助于诊断的检查是（）

  A . A.血淀粉酶 B . 血常规 C . 尿淀粉酶 D . 心电图 E . 腹平片

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• 患者，男，32岁。昨晚与朋友饮酒后突发上腹部持续剧烈疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解，来医院就诊。实验室检查：血清淀粉酶650U/L。初步诊断为急性胰腺炎。最可能的病因是（）

  A、胆管结石 B、酗酒和暴饮暴食 C、胰管结石 D、十二指肠液反流 E、急性胆囊炎

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• 男性，32岁，暴饮暴食2h后发生上腹部剧烈疼痛.并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。8h后就诊于急诊室

  最有助于诊断的检查是（） A．血常规 B．血淀粉酶 C．尿淀粉酶 D．心电图 E．腹平片

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• 男性，35岁，暴饮暴食3小时后发生上腹部疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。

  该患者最有可能发生哪种并发症() A．胰腺假性囊肿 B． 肠梗阻 C． 肠出血 D． 肠瘘 E． 腹腔脓肿

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