蔡某，男，43岁。因乏力、厌食、恶心2个月，胸闷、气促1周入院。身体评估:血压190/110㎜Hg，呼吸22次/分，贫血貌。实验室检查：血常规：红细胞1.6×10¹²/L，血红蛋白69g/L;血肌酐1689mol/L，尿素氮37.6㎜ol/L。B超提示双肾萎缩。

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• 患者男，20岁。在一次体检中发现HBsAg阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验：ALT500U，血清总胆红素85μmol/L.抗-HAVlgM（+）。该患者的诊断可能为（）

  A . 乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎 B . 乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎 C . 急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者 D . 急性乙型肝炎，合并甲型肝炎 E . 急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染

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• 患者男，43岁，因“胸闷，头晕2年”来诊。查体：面色苍白，颈静脉怒张，颈胸部浅表静脉曲张，双肺呼吸音清，无啰音。首先考虑的诊断是（）

  A . 肝硬化 B . 肝癌 C . 上腔静脉阻塞 D . 缩窄性心包炎 E . 下腔静脉阻塞

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• 男，20岁，在一次体检中发现HBsAg阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验：ALT500U，血清总胆红素85μmol/L，抗-HAVIgM（+）。该患者的诊断可能为（）

  A . 乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎 B . 乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎 C . 急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者 D . 急性乙型肝炎，合并甲型肝炎 E . 急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染

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• 蔡某，男，43岁。因乏力、厌食、恶心2个月，胸闷、气促1周入院。身体评估：血压190／110mmHg，呼吸22次／分，贫血貌。实验室检查：血常规：红细胞1.6×10／L，血红蛋白69g/L；血肌酐1689μmol/L，尿素氮37.6mmol／L。B超提示双肾萎缩。该病人应属于慢性肾衰竭的哪一期（）

  A . A.肾功能代偿期 B . 肾功能失代偿期 C . 肾衰竭期 D . 尿毒症期 E . 进展期

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• 患者，男，18岁。因进食不洁食品后出现呕吐、腹泻，现口渴、尿少、乏力、恶心、厌食。血压98/62mmHg，血浆渗透压300mOsm／（kg·H2O），应考虑的失水性质及程度是（）

  A . 高渗性中度失水 B . 高渗性重度失水 C . 等渗性失水 D . 低渗性中度失水 E . 低渗性重度失水

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• 蔡某，男，40岁。因2小时前饮半斤白酒后突发中上腹剧痛，伴恶心、呕吐就诊。既往有胆总管结石病史3年。身体评估：神志清楚，急性面容，上腹部肌紧张、轻压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。下列哪项检查结果提示预后不良（）

  A . A.血淀粉酶明显升高 B . 尿淀粉酶明显升高 C . 血钙过低 D . C反应蛋白明显升高 E . 腹部平片显示胰腺呈“哨兵样”

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• 患者男，20岁。在一次体检中发现HBsAg阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验：ALT500Μ，血清总胆红素85μmol/L，抗-HAVIgM（+）。该患者的诊断可能为（）

  A . 乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎 B . 乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎 C . 急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者 D . 急性乙型肝炎，合并甲型肝炎 E . 急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染

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• 蔡某，男，43岁。因乏力、厌食、恶心2个月，胸闷、气促1周入院。身体评估：血压190／110mmHg，呼吸22次／分，贫血貌。实验室检查：血常规：红细胞1.6×10／L，血红蛋白69g/L；血肌酐1689μmol/L，尿素氮37.6mmol／L。B超提示双肾萎缩。该病人红细胞计数、血红蛋白浓度降低主要与下列哪一项因素有关（）

  A . A.营养不良 B . 促红细胞生成素减少 C . 骨髓造血异常 D . 慢性失血 E . 感染

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• 蔡某，男，40岁。因2小时前饮半斤白酒后突发中上腹剧痛，伴恶心、呕吐就诊。既往有胆总管结石病史3年。身体评估：神志清楚，急性面容，上腹部肌紧张、轻压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。下列哪项检查可以确诊（）

  A . A.血淀粉酶 B . 尿淀粉酶 C . 腹部平片 D . 腹部B超 E . 血钙

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• 患者男，20岁。在一次体检中发现HBsAg阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。实验室检查：ALT500U，血清总胆红素85μmol/L，抗HAVIgM（+）。该患者的诊断可能为（）

  A . 乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎 B . 乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎 C . 急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者 D . 急性乙型肝炎，合并甲型肝炎 E . 急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染

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• 蔡某，男，43岁。劳累后出现低热数年，近来每日低热，上午为著，伴头痛头晕，倦怠乏力，气短懒言，自汗，舌淡，脉虚。其证型是（）

  A . 阴虚发热 B . 气虚发热 C . 血虚发热 D . 肝郁发热 E . 阳虚发热

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• 蔡某，男，43岁。因乏力、厌食、恶心2个月，胸闷、气促1周入院。身体评估：血压190／110mmHg，呼吸22次／分，贫血貌。实验室检查：血常规：红细胞1.6×10／L，血红蛋白69g/L；血肌酐1689μmol/L，尿素氮37.6mmol／L。B超提示双肾萎缩。针对此病人应该优先选择下列哪项治疗方法（）

  A . A.血液透析 B . B.糖皮质激素治疗 C . C.肾移植 D . D.中医中药治疗 E . E.饮食治疗

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• 陈某，男，45岁。近2个月来出现上腹隐痛，餐后加剧，伴有早饱感、厌食、乏力，无发热、黄疸，体重减轻约5kg，大便隐血阳性，该病人最可能考虑的诊断是（）

  A . A.慢性胃炎 B . B.消化性溃疡 C . C.胃癌 D . D.胃溃疡出血 E . E.急性胃炎

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• 蔡某，男，40岁。因2小时前饮半斤白酒后突发中上腹剧痛，伴恶心、呕吐就诊。既往有胆总管结石病史3年。身体评估：神志清楚，急性面容，上腹部肌紧张、轻压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。分诊护士判断该病人最可能为（）

  A . A.胃穿孔 B . 肠穿孔 C . 胆囊炎 D . 酒精中毒 E . 急性胰腺炎

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• 男，20岁，在一次体检中发现HBsAg阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而人院。化验：ALT500u，血清总胆红素85μmol／L，抗-HAV IgM(+)。该患者的诊断可能为

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• 梁某，女，32岁，公司职员。因乏力、厌食2个月，剧烈呕吐1天入院。入院诊断慢性肾衰竭（尿毒症期），予以中心静脉置管行血液透析。

  问题1：关于中心静脉留置导管的护理，下列措施不正确的是（） A．保持置管局部皮肤清洁 B．观察置管部位皮肤有无红、肿 C．指导病人避免剧烈活动以免导管脱出 D．指导病人避免导管出口处淋湿 E．使用此中心静脉导管补液 问题2：病人在血液透析过程中，下列措施不正确的是（） A．透析开始时调节血流速度宜慢并逐渐加快 B．每小时观察、记录生命体征 C．询问病人是否口渴 D．观察病人有无面色苍白、出冷汗 E．观察有无出血现象 问题3：护士对该病人进行饮食指导不正确的是（） A．多食鸡蛋、牛奶、鱼肉等优质蛋白 B．每天饮水量约为前1天尿量加500ml水 C．低盐饮食 D．选择维生素C、B族维生素丰富的食物 E．多吃香蕉 问题4：血液透析快结束时，病人出现左腓肠肌盛挛性疼痛，处理措施为（） A．降低超滤速度 B．吸氧 C．抬高疼痛肢体 D．改用低钠透析 E．立即终止透析

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• 患者，男，43岁，因反复纳差，乏力5年，加重伴皮肤巩膜黄染2个月入院。

  患者于5年前感纳差、乏力，到医院检查，肝功能异常，诊断为“慢性乙型肝炎”，给予“护肝治疗”，经治疗后一度症状消失，但间有纳差等不适，未引起足够重视。2个月前无明显诱因感乏力、纳差，肝区隐痛等症状加重，3天后出现皮肤、眼睛发黄，在当地“护肝治疗”(具体用药不详)无好转，黄疸进一步加深，于近1周内感腹胀明显，尿黄，大便正常。 查体：慢性肝病面容，精神萎靡，神志清楚，皮肤巩膜深度黄染，未见蜘蛛痣和肝掌。注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未扪及，移动性浊音阳性。 实验室检查：肝功能：ALT100U/L，AST120U/L，血清白蛋白28g/L，球蛋白35g/L，TBIL488μmol/L，DBIL248μmol/L；凝血酶原活动度25%；血清HBV感染标志物：HBsAg()，抗-HBe()，抗-HBc()，抗-HDIgM和抗-HDIgG阳性。

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• 男，20岁，在一次体检中发现HBsAg阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验：ALT 500u，血清总胆红素85μmol/L，抗-HAVIgM()。该患者的诊断可能为

  A．乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎 B．乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎 C．急性甲型黄疸肝炎，乙型肝炎病毒携带者 D．急性乙型肝炎，合并甲型肝炎 E．急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染

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• 梁某，女，32岁，公司职员。因乏力、厌食2个月，剧烈呕吐1天入院。入院诊断慢性肾衰竭（）

  A．保持置管局部皮肤清洁 B．观察置管部位皮肤有无红、肿 C．指导病人避免剧烈活动以免导管脱出 D．指导病人避免导管出口处淋湿 E．使用此中心静脉导管补液

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• 男，60岁，乙肝病史20余年，2个月来出现右季肋下持续胀痛、厌食、乏力、腹胀。查体

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