老年男性，66岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张如行急诊手术治疗，进入腹腔后应首先（）。

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• 老年男性，66岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张可能的诊断为（）。

  A . A.急性胆囊炎 B . 急性胆管炎 C . 急性胰腺炎 D . 急性胆源性胰腺炎 E . 肠系膜静脉血栓 F . 感染性休克 G . 上消化道穿孔

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• 老年男性，65岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张可能采取的手术方式为（）

  A . A.胆囊切除 B . 胃穿孔修补 C . 肠切除吻合 D . 胆管切开取石、T管引流 E . 胰腺切除 F . 胰、十二指肠切除

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• 老年男性，65岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张可能采取的手术方式为()

  A . A.胆囊切除 B . B.胃穿孔修补 C . C.肠切除吻合 D . D.胆管切开取石、T管引流 E . E.胰腺切除 F . F.胰、十二指肠切除

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• 男性，67岁，饮酒后上腹痛12小时，伴腹胀，恶心、呕吐。查体：上腹正中压痛（+），无反跳痛。既往有胆囊结石病史。目前应采取的治疗措施不包括（）

  A . A.禁食，补液 B . 监测生命体征 C . 静脉滴注抗生素 D . 肌内注射吗啡止痛 E . 胃肠减压

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• 患者，男性，62岁，饮白酒1斤后出现上腹痛8小时，伴低热，腹胀，恶心、呕吐。查体：心肺未见明显异常，腹平坦，上腹正中压痛（+），无反跳痛。既往有胆囊结石病史8年余。该患者最可能的诊断是（）

  A . A.急性心肌梗死 B . 十二指肠溃疡并穿孔 C . 胆囊炎急性发作 D . 急性胆囊穿孔 E . 急性胰腺炎

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• 男性，67岁，饮酒后上腹痛12小时，伴腹胀，恶心、呕吐。查体：上腹正中压痛（+），无反跳痛。既往有胆囊结石病史。诊断可能性最大的是（）

  A . A.急性心肌梗死 B . 急性阑尾炎 C . 尿路结石 D . 急性胆囊穿孔 E . 急性胰腺炎

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• 老年男性，65岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张可能的诊断为（）

  A . A.急性胆囊炎 B . B.急性胆管炎 C . C.急性胰腺炎 D . D.感染性休克 E . E.急性胆原性胰腺炎 F . F.肠系膜静脉血栓

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• 老年男性，65岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张如行急诊手术治疗，进入腹腔后应首先()

  A . A.找到穿孔位置，进行修补 B . B.清除腹腔内渗出物 C . C.切除胆囊 D . D.切开胆总管 E . E.探查胰腺是否坏死 F . F.冲洗腹腔

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• 老年男性，66岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张可能采取的手术方式为（）。

  A . A.胆囊切除 B . 胰腺切除 C . 胰、十二指肠切除 D . 肠切除吻合 E . 胆管切开取石、T管引流 F . 胃穿孔修补

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• 患者，男性，62岁，饮白酒1斤后出现上腹痛8小时，伴低热，腹胀，恶心、呕吐。查体：心肺未见明显异常，腹平坦，上腹正中压痛（+），无反跳痛。既往有胆囊结石病史8年余。目前应采取的治疗措施除外（）

  A . A.禁食 B . 监测生命体征 C . 静脉使用抗生素 D . 肌内注射吗啡止痛 E . 胃肠减压

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• 患者，男性，62岁，饮白酒1斤后出现上腹痛8小时，伴低热，腹胀，恶心、呕吐。查体：心肺未见明显异常，腹平坦，上腹正中压痛（+），无反跳痛。既往有胆囊结石病史8年余。为明确诊断最需要做的检查是（）

  A . A.ECG B . 血淀粉酶 C . 腹部B超 D . X线腹平片 E . 胃镜检查

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• 男性，67岁，饮酒后上腹痛12小时，伴腹胀，恶心、呕吐。查体：上腹正中压痛（+），无反跳痛。既往有胆囊结石病史。对该患者确诊最有帮助的检查是（）

  A . A.心电图 B . 血淀粉酶 C . 尿常规 D . X线腹平片 E . 血白细胞计数

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• 老年男性，65岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张。可能的诊断为（）

  A . A.急性胆囊炎 B . B.急性胆管炎 C . C.急性胰腺炎 D . D.感染性休克 E . E.急性胆原性胰腺炎 F . F.肠系膜静脉血栓 G . G.上消化道穿孔

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• 老年男性，65岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张。可能的诊断为（）。

  A . A.急性胆囊炎 B . 急性胆管炎 C . 急性胰腺炎 D . 感染性休克 E . 急性胆原性胰腺炎 F . 肠系膜静脉血栓

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• 老年男性，65岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张如行急诊手术治疗，进入腹腔后应首先（）

  A . A.找到穿孔位置，进行修补 B . 清除腹腔内渗出物 C . 切除胆囊 D . 切开胆总管 E . 探查胰腺是否坏死 F . 冲洗腹腔

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• 患者，男，18岁。练双杠时撞击上腹部，突发腹痛4小时，疼痛加重，伴背部疼痛、恶心、呕吐、呕吐物中有胃液和胆汁，既往有胆囊炎病史，腹部X线平片检查：横结肠肝区胀气，腹膜后有气体征象。粪隐血（-）。最可能的诊断是（）。

  A . 右肾破裂 B . 肝破裂 C . 胆囊破裂 D . 十二指肠破裂 E . 结肠破裂

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• 老年男性，66岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张此时最恰当的治疗措施是（）。

  A . A.紧急完善术前准备，急诊手术 B . 积极补液，抗休克治疗 C . 同时行床旁B超检查 D . 紧急化验血常规、肝功、胰酶 E . 行腹部CT检查 F . 行腹部平片检查

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• 老年男性，65岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张此时最恰当的治疗措施是（）。

  A . A.紧急完善术前准备，急诊手术 B . 积极补液，抗休克治疗 C . 同时行床旁B超检查 D . 紧急化验血常规、肝功、胰酶 E . 行腹部CT检查 F . 行腹部平片检查

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• 男性，67岁，饮酒后上腹痛12小时，伴腹胀，恶心、呕吐。查体：上腹正中压痛（），无反跳痛。既往有胆囊结石病史。诊断可能性最大的是A、急性心肌梗死

  B、急性腹膜炎 C、胆管结石 D、急性胆囊炎 E、急性胰腺炎 对该患者确诊最有帮助的检查是A、腹部B超 B、血淀粉酶 C、尿常规 D、腹部CT E、血常规 目前应采取的治疗措施不包括A、禁食，补液，利尿对症处理 B、24小时监测生命体征 C、静点抗生素 D、肌内注射吗啡止痛 E、胃肠减压，控制心率、血压的措施

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• （62--65题共用题干) 患者，女性，45岁。右上腹痛2天，畏寒发热2小时。既往有胆管结石病史。精神紧张、兴

  (62--65题共用题干) 患者，女性，45岁。右上腹痛2天，畏寒发热2小时。既往有胆管结石病史。精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白。体温40度，脉搏每分钟98次、有力，血压80／50mmHg，尿量每小时27ml。患者病情目前属于 A.急性胆管炎，无休克 B.休克代偿期 C.中度休克 D.重度休克 E.心源性休克

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