65岁女性，既往有心肌梗死病史5年。反复发作劳累性呼吸困难2年，加重1周来诊。查体：BP120／70mmHg，颈静脉充盈，双肺下野可闻及小水泡音，肝大，双下肢水肿。治疗心衰，关于血管紧张素转换酶抑制剂正确的是（）

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• 65岁女性，既往有心肌梗死病史5年。反复发作劳累性呼吸困难2年，加重1周来诊。查体：BP120／70mmHg，颈静脉充盈，双肺下野可闻及小水泡音，肝大，双下肢水肿。下列不是引发心力衰竭的诱因有（）。

  A . A.贫血 B . 呼吸道感染 C . 限制液体入量 D . 妊娠 E . 应用降压药物 F . 心律失常

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• 患者男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。既往有糖尿病史。查体：血压110/70mmHg，心率120次/min，律齐，胸痛发作时心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音，向心底部传导。为除外心肌梗死，应进一步检查（）

  A . A.TnT或TnI B . B.动态心电图 C . C.超声心动图 D . D.冠状动脉CT E . E.心肌核素扫描

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• 病历摘要：患者男性，62岁，因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。身高1.67m，体重65kg，血压20／12kPa，心率64次／分。既往有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，有七年冠心病病史，二年前有心肌梗塞，近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。对MAC影响的结果哪些是正确的？（）。

  A . A.PaCO在90mmHg以上及10mmHg以下，MAC升高 B . PaCO在10-90mmHg之间，MAC不受影响 C . 代谢性酸中毒时MAC降低 D . 平均动脉压在50mmHg以下，MAC升高 E . 老年人的MAC降低 F . 并用其它麻醉及镇痛药物时MAC降低 G . 甲状腺功能升高时MAC升高 H . 甲状腺功能降低时MAC降低 I . 代谢性碱中毒时MAC升高 J . 使用促中枢神经儿茶酚胺增加的药物时MAC升高

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• 病历摘要：患者男性，62岁，因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。身高1.67m，体重65kg，血压20／12kPa，心率64次／分。既往有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，有七年冠心病病史，二年前有心肌梗塞，近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。监测心脏血流动力学状况，哪些指标是正常的？（）。

  A . A.肺毛细血管楔压（PCWP）8mmHg B . 肺毛细血管楔压（PCWP）22mmHg C . 心率收缩压乘积（RPP）9600 D . 心率收缩压乘积（RPP）16120 E . 心率收缩压乘积（RPP）11880 F . 三联指数（TI）168000 G . 三联指数130000

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• 一个65岁的患者来到诊室，诉最近有心肌梗死病史并住院5天。他说他那时被告知有轻度充血性心力衰竭，但现在无症状，体检正常。您推荐下列哪项药物（）。

  A . ACEI B . 地高辛 C . 地尔硫? D . 速尿 E . 肼屈嗪加硝酸酯类

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• 女性，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。对于明确心脏瓣膜有无病变，下列哪项检查最有临床价值（）

  A . A.心导管检查 B . 超声心动图检查 C . 心脏核磁检查 D . 心脏活检 E . 心脏核素检查

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• 病历摘要：患者男性，62岁，因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。身高1.67m，体重65kg，血压20／12kPa，心率64次／分。既往有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，有七年冠心病病史，二年前有心肌梗塞，近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。估计此患者病情哪些是对的？（）。

  A . A.ASA病情估计分级为第３级 B . ASA病情估计分级为第４级 C . 术前应检查呼吸道解剖及其病理改变 D . 术前一天应停止吸烟 E . 术前肺功能测定，若最大通气量（MVV）<估计值的50％，则行全肺切除是危险的 F . 检查脑电图 G . 有过心肌梗塞，应延迟手术 H . 心电图正常可不按心脏病人麻醉处理

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• 65岁女性，既往有心肌梗死病史5年。反复发作劳累性呼吸困难2年，加重1周来诊。查体：BP120／70mmHg，颈静脉充盈，双肺下野可闻及小水泡音，肝大，双下肢水肿。患者体液因子水平的变化，正确的是（）。

  A . A.脑钠肽降低 B . 心钠肽升高 C . 精氨酸加压素升高 D . 醛固酮升高 E . 血浆内皮素降低 F . 血管紧张素Ⅱ增高 G . 醛固酮降低 H . 去甲肾上腺素降低 I . 炎症细胞因子下降

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• 一个65岁的患者来到诊室，诉最近有心肌梗死病史并住院5天。他说他那时被告知有轻度充血性心力衰竭，但现在无症状，体检正常。您推荐下列哪项药物（）

  A . ACEI B . 地高辛 C . 地尔硫 D . 速尿 E . 肼屈嗪加硝酸酯类

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• 65岁女性，既往有心肌梗死病史5年。反复发作劳累性呼吸困难2年，加重1周来诊。查体：BP120／70mmHg，颈静脉充盈，双肺下野可闻及小水泡音，肝大，双下肢水肿。关于利尿剂治疗此类疾病，描述正确的是（）

  A . A.提高心肌收缩力 B . 使心排血量增加 C . 减轻水肿 D . 减轻心脏前负荷 E . 可缓解淤血症状 F . 所有心衰患者都应该应用 G . 减轻心脏后负荷

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• 男性患者，68岁，活动后出现心悸、大汗、胸部闷痛，持续约5分钟，休息后自行缓解，辅检：心电图无改变，诊断为稳定型心绞痛，既往有心肌梗死病史10余年，糖尿病病史8年，否认有其他疾病病史，则对该患者的治疗中药物选择说法不正确的是（）

  A . 首选氯吡格雷抗血小板聚集，预防心绞痛 B . 应用琥珀酸美托洛尔缓释片预防再次梗死 C . 应用单硝酸异山梨酯缓释片长期治疗心绞痛 D . 发作时舌下含服硝酸甘油片 E . 应用盐酸贝那普利片改善预后

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• 女性，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。经检查患者存在轻度二尖瓣狭窄，支持诊断的依据应是（）

  A . A.第一心音亢进、闻及开瓣音 B . 第一心音亢进、闻及喀喇音 C . 第一心音减弱，心尖部闻及收缩期杂音 D . 第一心音减弱，闻及第四心音 E . 第一心音减弱，闻及第三心音

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• 病历摘要：患者男性，62岁，因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。身高1.67m，体重65kg，血压20／12kPa，心率64次／分。既往有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，有七年冠心病病史，二年前有心肌梗塞，近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。哪些是避免心肌需氧量增加的主要因素？（）。

  A . A.体温不升高 B . 充分供氧和保持正常血压 C . 血氧饱和度不过低 D . 心率不增加过快 E . 心室容积（前负荷）不增加过大 F . 血压（后负荷）不过高

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• 女性，62岁，高血压、糖尿病史5年，4个月前开始有心绞痛，近1个月来心绞痛发作频繁、持续时间、严重程度均有所加重，昨晚8时在休息状态下出现压榨性心前区疼痛，胸骨后明显，向左上肢内侧放射，持续时间约20分钟，含服硝酸甘油效果不理想，故来急诊，入院后发作1次，心电图是V4～V5ST段下降1.5mm，心肌酶及肌钙蛋白不高。不稳定型心绞痛与非ST段抬高型心肌梗死的主要区别是（）

  A . A.疼痛持续时间&le；20分钟 B . 无血中心脏生物学标志物升高 C . 48小时内有多次心绞痛发作 D . 疼痛发作有明确的诱因 E . 在安静状态下发病

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• 病历摘要：患者男性，62岁，因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。身高1.67m，体重65kg，血压20／12kPa，心率64次／分。既往有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，有七年冠心病病史，二年前有心肌梗塞，近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。万一病人心跳骤停采取哪些心脏复苏的方法是正确的？（）。

  A . A.立即由术者进行胸内心脏挤压 B . 心脏复苏首选药物为“心脏三联针” C . 心脏复苏首选药物为肾上腺素 D . 心脏直接电除颤（胸内）电能为100瓦秒 E . 肾上腺素静脉注射，气管内给药和心内注射起效时间差别显著 F . 紧急时气管内给予碳酸氢钠 G . 一次静注5％碳酸氢钠液不应超过75ml H . 保护脑功能的最有效办法是脱水降温和维持稍高的动脉压 I . 降温应坚持到听觉恢复 J . 降温应坚持到瞳孔对光反射恢复

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• 患者女，76岁，因“发现右乳腺肿块3d”入院。诊断为右乳腺癌，准备行右乳腺癌根治术。患者既往有高血压史30余年及糖尿病病史5年。追问病史，患者自诉半年前有心肌梗死病史，则以下叙述正确的是（）

  A . 应暂停手术，因为围术期发生再次心肌梗死的危险很大B . 患者术前服用β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂及硝酸甘油类药物，应持续应用至术前C . 术前应用β-受体阻滞剂并不能降低围术期的死亡率和心血管并发症的发生率D . 应了解患者术前的体能状态及心功能情况E . 患者应在术前行冠状动脉造影检查，根据结果再决定是否手术治疗F . 术前可予以苯二氮类或联合应用阿片类药物以减轻患者的焦虑和紧张G . 心肌梗死患者围术期发生再次心肌梗死的危险取决于心肌梗死与手术的间隔时间

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• 患者女性，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿，对于明确心脏瓣膜有无病变，下列哪项检查最有临床价值（）

  A . 心导管检查 B . 超声心动图检查 C . 心脏核磁检查 D . 心脏活检 E . 心脏核素检查

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• 病历摘要：患者男性，62岁，因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。身高1.67m，体重65kg，血压20／12kPa，心率64次／分。既往有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，有七年冠心病病史，二年前有心肌梗塞，近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。关于通气／血流比值（V／Q）下述哪些是对的？（）。

  A . A.正常人全肺平均通气／血流比值为0.8-0.9 B . 正常人坐位时的V／Q，肺上部低，下部高 C . V／Q增高时，表示生理短路增大 D . V／Q降低时，表示生理死腔增大 E . 出血性休克，血压降低，肺栓塞等是肺泡死腔量增大的原因

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• 病历摘要：患者男性，62岁，因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。身高1.67m，体重65kg，血压20／12kPa，心率64次／分。既往有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，有七年冠心病病史，二年前有心肌梗塞，近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。

  病人的SpO₂99％，呼气末CO₂波形、波幅正常。控制呼吸时，在麻醉机上哪些操作和参数是正确的？（）。 A. 成人呼吸频率为每分钟10-15次，小儿20-30次 B. 成人呼吸频率为每分钟16-18次，小儿25-40次 C. 成人潮气量为200ml D. 吸气时压力7-15cmH₂O E. 吸气时压力20-40cmH₂O F . 吸气与呼气比保持在1：1 G . 吸气与呼气比保持在1：1.5 H . 呼气末CO₂波形出现凹陷说明呼吸道梗阻 I . 呼气末CO₂波形出现凹陷说明病人出现自主呼吸 J . 只要存在自主呼吸就不必要辅助呼吸

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• 65岁女性，既往有心肌梗死病史5年。反复发作劳累性呼吸困难2年，加重1周来诊。查体：BP120／70mmHg，颈静脉充盈，双肺下野可闻及小水泡音，肝大，双下肢水肿。患者体液因子水平的变化，正确的是A、脑钠肽降低

  B、心钠肽升高 C、精氨酸加压素升高 D、醛固酮升高 E、血浆内皮素降低 F、血管紧张素Ⅱ增高 G、醛固酮降低 H、去甲肾上腺素降低 I、炎症细胞因子下降 下列不是引发心力衰竭的诱因有A、贫血 B、呼吸道感染 C、限制液体入量 D、妊娠 E、应用降压药物 F、心律失常 关于利尿剂治疗此类疾病，描述正确的是A、提高心肌收缩力 B、使心排血量增加 C、减轻水肿 D、减轻心脏前负荷 E、可缓解淤血症状 F、所有心衰患者都应该应用 G、减轻心脏后负荷 治疗心衰，关于血管紧张素转换酶抑制剂正确的是A、重症心衰应用时从小剂量起始 B、病情好转后以最小剂量维持 C、可引起高血钾 D、对肾功能有保护作用 E、用药后咳嗽提示患者对此药过敏 F、无症状心衰也需应用 G、根据症状调整剂量 H、严重肾功能不全可减少剂量应用 I、亦可引起低血压不宜大剂量应用

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