患者男，65岁，“因心悸、手颤3年，加重1个月”来诊。查体：P 110次/min，BP 160/60 mmHg；消瘦，皮肤潮湿，甲状腺Ⅰ度肿大；颈静脉无怒张，心界不大，HR 134次/min，心律绝对不齐，心音强弱不等；肺、腹（－）；双下肢无水肿。该患者最可能的诊断是A、冠心病

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• 患者男，65岁，“因心悸、手颤3年，加重1个月”来诊。查体：P110次/min，BP160/60mmHg；消瘦，皮肤潮湿，甲状腺Ⅰ度肿大；颈静脉无怒张，心界不大，HR134次/min，心律绝对不齐，心音强弱不等；肺、腹（－）；双下肢无水肿。最适宜的治疗方案应为（）

  A . A.手术治疗 B . 立即放射性碘治疗 C . 抗甲状腺药物 D . 先辅以药物治疗，病情有所控制后行放射性碘治疗 E . 先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗

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• 患者男，65岁，因“早上起床如厕后突然出现左侧后枕部剧烈疼痛并伴有眩晕，恶心、呕吐、行走步态不稳2h”来诊。最可能的诊断是（）

  A . A.脑梗死 B . 脑出血 C . 蛛网膜下腔出血 D . 椎-基底动脉短暂脑缺血发作 E . 高血压危象

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• 患者，男，65岁，因“记忆力减退2年，近期记忆力明显下降”来诊。患者计算能力下降，语量减少。无运动障碍，颅脑CT未见缺血、出血灶。有可能的诊断为（）

  A . 阿尔茨海默病 B . 额颞叶痴呆 C . 血管性痴呆 D . 路易体痴呆 E . 帕金森病

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• 患者男，65岁，因“胸骨后阵发性针刺样疼痛1年，咽下食物梗噎感3个月”来诊。查体：右锁骨上淋巴结肿大。该患者初步诊断最不考虑的疾病是（）。

  A . A.食管癌 B . 平滑肌肿瘤 C . 胃肠间质瘤 D . 淋巴瘤 E . 食管下段静脉曲张 F . 反流性食管炎

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• 患者男，65岁，“因心悸、手颤3年，加重1个月”来诊。查体：P110次/min，BP160/60mmHg；消瘦，皮肤潮湿，甲状腺Ⅰ度肿大；颈静脉无怒张，心界不大，HR134次/min，心律绝对不齐，心音强弱不等；肺、腹（－）；双下肢无水肿。针对心脏并发症应给予（）。

  A . A.洋地黄＋胺碘酮 B . 立即电除颤 C . 小剂量洋地黄＋β-肾上腺素受体阻断剂 D . 单纯大剂量洋地黄 E . 胺碘酮

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• 患者男，65岁，因“胸骨后阵发性针刺样疼痛1年，咽下食物梗噎感3个月”来诊。查体：右锁骨上淋巴结肿大。

  A .可能的病理诊断是（）。（提示光镜下该肿瘤的病理组织学形态如图所示。）B .https://assets.asklib.com/psource/2015111011325017670.jpg

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• 患者男，65岁，因“右乳肿块20d”来诊。查体：右乳触及2.0cm×1.5cm肿物，质硬，活动，表面光滑，形态欠规则；生殖系统无异常。患者入院后为明确诊断应进行的检查是（）。

  A . A.乳腺B超 B . 胸部CT C . 超声心动图 D . 心电图 E . 肝、肾功能 F . 腹部B超

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• 男，65岁，1小时前无诱因出现黑便来诊，近期厌食、体重下降，查体：左锁骨上凹淋巴结肿大、上腹部包块。请问患者最可能的诊断是（）。

  A . A.十二指肠溃疡并发出血 B . 胃癌出血 C . 食管静脉曲张破裂出血 D . 肝外型胆道出血 E . 反流性食管炎出血

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• 患者男，65岁，因“肺癌术后1年，化学治疗后6个月余，左侧股部疼痛1周”来诊。股部X线片：股骨近端病理性骨折。术后的复查策略应为（）。

  A . A.内科复查 B . 骨肿瘤科复查 C . 放射治疗科复查 D . 内科和骨肿瘤科多学科复查 E . 由患者决定复查方法 F . 不复查

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• 患者男，19岁，因“跑步时突然出现右侧胸部疼痛，伴有呼吸困难”来诊。患者既往体健，入院时患者诉口渴。查体：面色苍白、脉搏快而弱，右肺呼吸音低，BP95/65mmHg。对该患者不必立即进行的检查是（）.

  A . A.胸部X线片 B . 血常规 C . 胸腔穿刺 D . 胸腔B型超声 E . 胸部CT

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• 患者男，65岁，因“右乳肿块20d”来诊。查体：右乳触及2.0cm×1.5cm肿物，质硬，活动，表面光滑，形态欠规则；生殖系统无异常。患者可采用的治疗是（）

  A . A.他莫西芬 B . 睾酮 C . 乳腺成形术 D . 剖腹探查 E . 放射治疗 F . 绒毛膜促性腺激素

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• 患者男，65岁，因“无痛性血尿2个月”来诊。膀胱镜：黏膜菜花样肿块。低倍镜观察如图所示。 https://assets.asklib.com/psource/2016080615135790278.gif 首先考虑的诊断是（）。

  A . A.尿路上皮乳头状增生 B . 内翻性乳头状瘤 C . 尿路上皮乳头状瘤 D . 尿路上皮乳头状肿瘤，低度恶性潜能或非浸润性乳头状尿路上皮癌，低级别 E . 非浸润性乳头状尿路上皮癌，高级别

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• 患者男，65岁，因“早上起床如厕后突然出现左侧后枕部剧烈疼痛并伴有眩晕，恶心、呕吐、行走步态不稳2h”来诊。为尽快明确诊断，首选的检查是（）

  A . A.血常规 B . 凝血功能 C . 颅脑CT D . 数字减影血管造影（DSA. E . 腰椎穿刺

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• 患者男，65岁，因“多饮、多尿20年”来诊。查体：双肺呼吸音清，无啰音，HR76次/min，律齐，腹平软，双下肢无水肿。最有助于明确诊断的检查是（）

  A . 血常规 B . 动脉血气分析 C . N-乙酰-β-葡萄糖苷酶（NAG） D . 尿清蛋白排泄率 E . 肺功能

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• 患者男，19岁，因“跑步时突然出现右侧胸部疼痛，伴有呼吸困难”来诊。患者既往体健，入院时患者诉口渴。查体：面色苍白、脉搏快而弱，右肺呼吸音低，BP95/65mmHg。最可能的诊断是（）

  A . A.心肌梗死 B . 自发性血胸 C . 结核性胸膜炎 D . 自发性气胸 E . 支气管哮喘

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• 患者男，65岁，因“早上起床如厕后突然出现左侧后枕部剧烈疼痛并伴有眩晕，恶心、呕吐、行走步态不稳2h”来诊。最可能的病变部位是（）

  A . A.大脑半球 B . B.丘脑 C . C.小脑 D . D.枕叶 E . E.脑干

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• 患者男，65岁，“因心悸、手颤3年，加重1个月”来诊。查体：P110次/min，BP160/60mmHg；消瘦，皮肤潮湿，甲状腺Ⅰ度肿大；颈静脉无怒张，心界不大，HR134次/min，心律绝对不齐，心音强弱不等；肺、腹（－）；双下肢无水肿。针对心脏并发症应给予（）

  A . A.洋地黄＋胺碘酮 B . B.立即电除颤 C . C.小剂量洋地黄＋β-肾上腺素受体阻断剂 D . D.单纯大剂量洋地黄 E . E.胺碘酮

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• 患者男，65岁，“因心悸、手颤3年，加重1个月”来诊。查体：P110次/min，BP160/60mmHg；消瘦，皮肤潮湿，甲状腺Ⅰ度肿大；颈静脉无怒张，心界不大，HR134次/min，心律绝对不齐，心音强弱不等；肺、腹（－）；双下肢无水肿。该患者最可能的诊断是（）。

  A . A.冠心病 B . 扩张性心肌病 C . 高血压心脏病 D . 老年退行性心脏病 E . 甲状腺功能亢进症

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• 患者男，19岁，因“跑步时突然出现右侧胸部疼痛，伴有呼吸困难”来诊。患者既往体健，入院时患者诉口渴。查体：面色苍白、脉搏快而弱，右肺呼吸音低，BP95/65mmHg。对该患者采取的急诊处理是（）

  A . A.输血补液 B . 气管内插管 C . 胸腔穿刺 D . 胸腔闭式引流 E . 开胸探查

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• 患者男，65岁，“因心悸、手颤3年，加重1个月”来诊。查体：P110次/min，BP160/60mmHg；消瘦，皮肤潮湿，甲状腺Ⅰ度肿大；颈静脉无怒张，心界不大，HR134次/min，心律绝对不齐，心音强弱不等；肺、腹（－）；双下肢无水肿。该患者最可能的诊断是（）

  A . A.冠心病 B . B.扩张性心肌病 C . C.高血压心脏病 D . D.老年退行性心脏病 E . E.甲状腺功能亢进症

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• 患者男，65岁，因“无痛性血尿2个月”来诊。膀胱镜：黏膜菜花样肿块。低倍镜观察如图所示。https://assets.asklib.com/psource/2015111012003582941.jpg

  A .本例高倍镜观察如下图所示。则最准确的诊断是（）。B .https://assets.asklib.com/psource/2015111012010510670.jpg

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• 患者男，65岁，因“多饮、多尿20年”来诊。查体：双肺呼吸音清，无啰音，HR76次/min，律齐，腹平软，双下肢无水肿。诊断应首先考虑（）

  A . 缺血性肾病 B . 糖尿病肾病 C . 良性肾小球硬化 D . 恶性肾小球硬化 E . 造影剂肾病

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• 患者李明佳，男，65岁。因血尿来诊，诊断为肾癌。在得知自己的病情后，患者拒绝治疗，继而赴多家医院反复就诊、咨询。其心理状况处于

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• 患者男，65岁，因“早上起床如厕后突然出现左侧后枕部剧烈疼痛并伴有眩晕，恶心、呕吐、行走步态不稳2h”来诊。最可能的诊断是A、脑梗死

  B、脑出血 C、蛛网膜下腔出血 D、椎-基底动脉短暂脑缺血发作 E、高血压危象 为尽快明确诊断，首选的检查是A、血常规 B、凝血功能 C、颅脑CT D、数字减影血管造影（DSA） E、腰椎穿刺 最可能的病变部位是A、大脑半球 B、丘脑 C、小脑 D、枕叶 E、脑干

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