患者,男性,40岁。既往肝硬化食管静脉曲张破裂出血病史。今晨起床呕血4次,量约为1200ml,黑便2次,伴头昏、心悸。入院检查:血压60/45mmHg。心率180次/分,巩膜黄染,腹部膨隆,移动性浊音阳性。该病人目前最主要的护理诊断是A、皮肤完整性受损
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