（题干） 患者男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，遂来院就诊。 询问病史的重点应是()A.胸痛的部位、性质及伴随症状

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• 患者，男性，78岁，诊断为右下肺癌，准备行右下肺切除术。既往慢性支气管炎20余年，吸烟30余年。目前患者仍有咳嗽、咳痰的症状。术前应做什么准备（）。

  A . A.戒烟 B . 锻炼呼吸功能 C . 用激素防止支气管痉挛 D . 雾化吸入咳嗽排痰 E . 控制呼吸道感染

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• 男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3－4个胃，近2－3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。体检重点应是（）。

  A . A.肺部啰音 B . 心脏听诊 C . 胸膜摩擦音 D . 肺下界位置 E . 胸部叩诊音及呼吸音双侧对比

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• 患者，男性，64岁，重度吸烟，慢性咳嗽、咳痰20余年，活动后呼吸困难2年，因高热2天，意识模糊，呼吸困难来院急诊，为判断病情应立即行下列哪一项检查（）

  A . 急诊胸部CT检查 B . 床边超声波胸部探查 C . 动脉血气分析 D . 血液查氨茶碱浓度 E . 肺动脉漂浮导管测定肺毛细血管楔压

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• 患者，男性，64岁，重度吸烟，慢性咳嗽、咳痰20余年，活动后呼吸困难2年，因高热2天，意识模糊，呼吸困难来院急诊，为判断病情应立即行下列哪一项检查（）。

  A . 急诊胸部CT检查 B . 床边超声波胸部探查 C . 动脉血气分析 D . 血液查氨茶碱浓度 E . 肺动脉漂浮导管测定肺毛细血管楔压

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• 男性，65岁。慢性发作性咳嗽、咳痰20余年，近年来动则气急。患者要求明确有无肺气肿。体检时下列哪项体征最有帮助（）

  A . 肋间隙增宽 B . 辅助肌参与呼吸运动 C . 桶状胸和肺下界降低、移动度变小 D . 心脏相对浊音界缩小 E . 叩诊过清音

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• 患者，男性，78岁，诊断为右下肺癌，准备行右下肺切除术。既往慢性支气管炎20余年，吸烟30余年。目前患者仍有咳嗽、咳痰的症状。下列哪些指标增加麻醉及手术的风险（）。

  A . A.肺活量（FCV）<预测值60% B . 通气储备百分比<70% C . 用力呼气1秒率（FEV /FCV%）<60% D . FCV<15ml/kg E . PaCO <45mmHg

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• 患者男性，70岁，因"呼吸困难，双下肢水肿，尿少3天"来院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重，以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是（）

  A . 心电图检查示ST-T改变 B . 心电图检查RV +SV 1.02mV C . X线检查肺纹理紊乱，双下肺斑片影 D . 胸部正位X线检查示右下肺动脉扩张、右心室增大 E . 肺功能检查示弥散障碍

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• 男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊该患者的诊断应首先考虑为（）.

  A . A.慢性支气管炎 B . 阻塞性肺气肿 C . 支气管哮喘 D . 慢性支气管炎并肺气肿 E . 心源性哮喘

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• 男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。询问病史的重点应是（）

  A . A.胸痛的部位、性质及伴随症状 B . 冠心病、心绞痛病史 C . 吸烟史 D . 近期心电图检查情况 E . 近期胸部X线检查情况

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• 男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3－4个胃，近2－3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。询问病史的重点应是（）

  A . A.胸痛的部位、性质及伴随症状 B . 冠心病、心绞痛病史 C . 吸烟史 D . 近期心电图检查情况 E . 近期胸部X线检查情况

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• 患者，男性，78岁，诊断为右下肺癌，准备行右下肺切除术。既往慢性支气管炎20余年，吸烟30余年。目前患者仍有咳嗽、咳痰的症状。术前应做什么特殊检查（）。

  A . A.肺功能测定 B . 超声心动图 C . 屏气试验 D . 24小时动态ECG检查 E . 血气检查

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• 男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊体检重点应是（）.

  A . A.肺部啰音 B . 心脏听诊 C . 胸膜摩擦音 D . 肺下界位置 E . 胸部叩诊音及呼吸音双侧对比

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• 患者男性，70岁。既往慢性咳嗽、咳痰30余年，活动后胸闷气促10余年。1周前因感冒后病情加重入院。血气分析（呼吸空气时）示：pH7.28，PaO250mmHg，PaCO265mmHg。该患者应给予的吸氧浓度为（）。

  A . A.21% B . 30% C . 60% D . 80% E . 100%

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• 患者，男性，70岁。既往慢性咳嗽、咳痰30余年，活动后胸闷气促10余年。1周前因感冒后病情加重入院。血气分析（呼吸空气时）示：pH7.28，PaO250mmHg，PaCO65mmHg。该患者应给予的吸氧浓度为（）

  A . A.21% B . B.30% C . C.60% D . D.80% E . E.100%

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• 患者，男性，70岁。因"呼吸困难，双下肢水肿，尿少3天"来院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重，以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是（）

  A . 心电图检查示ST-T改变 B . 心电图检查RV +SV 1.02mV C . X线检查肺纹理紊乱，双下肺斑片影 D . 胸部正位X线检查示右下肺动脉扩张、右心室增大 E . 肺功能检查示弥散障碍

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• 男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。体检重点应是（）

  A . 肺部啰音 B . 心脏听诊 C . 胸膜摩擦音 D . 肺下界位置 E . 胸部叩诊音及呼吸音双侧对比

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• 患者男性，70岁。既往慢性咳嗽、咳痰30余年，活动后胸闷气促10余年。一周前因感冒后病情加重入院。血气分析（呼吸空气时）示：pH7.28，PaO250mmHg，PaCO265mmHg。该患者应给予的吸氧浓度为（）

  A . A.21％ B . 30％ C . 60％ D . 80％ E . 100％

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• 患者，男性，78岁，诊断为右下肺癌，准备行右下肺切除术。既往慢性支气管炎20余年，吸烟30余年。目前患者仍有咳嗽、咳痰的症状。术中应特别注意监测哪些项目（）。

  A . A.CVP B . 血气 C . 呼吸参数 D . 呼气末PCO E . SpO

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• 患者，男性， 53 岁。慢性咳嗽、咳痰病史 20 余年，近 3 日来咳嗽咳痰加重，伴呼吸困难、发绀、发热、表情淡漠、嗜睡。血气分析 Pa0 2 45mmHg ， PaC0 2 70mmHg 。最确切的诊断是

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• 患者男性，70岁。慢性咳嗽咳痰20年，活动后气促5年，近一周来症状加重，痰量多色黄。以下哪项处理欠妥当？（)

  A、桃金娘油 B、可待因 C、氨溴索 D、复方甘草口服溶液

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• 患者男性，7O岁，有慢性阻塞性肺病20余年。近1月来受凉后出现咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难、腹胀等症状。查体：血压120／70：mmHg。颈静脉怒张，双肺可闻及大量干湿性哕音，心率120次／分，心律齐。肝肋下5cm，质软无压痛，腹部移动性浊音+。双下肢水肿。（）

  A．应用下列治疗措施，不合理的是 B．抗生素 C．利尿剂 D．吸氧 E．洋地黄 F．应用β-受体阻滞剂

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