病情摘要:吴某,女,45岁,48kg,主诉“皮肤散在瘀点瘀斑五年,加重一周”。患者三年前在无明显诱因下,皮肤散在瘀点瘀斑伴有出血点。实验室检查:外周血Hb102g/L,WBC4.0×10⁹/L,PIt18×10⁹/L,血小板抗体检测(),骨髓涂片示:骨髓巨核细胞增生伴成熟障碍。给予肾上腺皮质激素治疗。治疗后PIt一度上升至108×10⁹/L,皮肤瘀点瘀斑消失。但随着肾上腺皮质激素剂量的减少,患者PIt逐渐下降至10×10⁹/L,体检:T37℃,P88次/分,R18次/分,BP120/90mmHg,全身皮肤散在瘀点瘀斑,伴有针尖样出血点,胸骨无压痛,肝脾肋下未及,余无特殊。给予加大肾上腺皮质激素剂量、静脉注射丙种球蛋白0.4g/(kg*d),连续5天治疗:输注机器采集浓缩血小板2单位。输注后1小时检测Plt31×10⁹/L,输注后24小时检测PIt35×10⁹/L。
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