尿毒症维持性血液透析患者出血倾向的病理生理机制包括哪些方面。《血液净化学》P（）

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• 患者男性，38岁，尿毒症，血压185/110mmHg，心率60次/分，ECG显示ST-T波改变，维持血液透析4年，拟行同种异体肾移植手术。采用硬膜外麻醉哪项是错误的()

  A . A．血透患者在移植术前24小时内必须增加透析一次 B . B．伴有心功能不全肾衰患者，为减少局麻药心脏毒性应降低局麻药浓度 C . C．严格无菌操作，预防硬膜外腔感染 D . D．肾衰患者的局麻药时效常比正常肾功能患者缩短，故应提高局麻药浓度 E . E．局麻药中应不加肾上腺素

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• 患者，男性，46岁，尿毒症病史13年，行规律维持性血液透析治疗每周3次血液透析治疗，每次4小时，使用低分子肝素4000IU抗凝。今日患者来行透析治疗时，诉近期全身瘙痒难耐，患者经济困难。 请您给出合理的透析方案建议。

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• 患者，王某，男性，56岁，诊断为慢性肾功能不全尿毒症期，维持性血液透析10年，诉全身瘙痒严重影响休息，医嘱予血液灌流与血液透析联合治疗，使用健帆HA130灌流器，灌流开始后30分钟患者出现面色潮红、胸闷、呼吸困难等不适。 如何正确的处理？

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• 患者男性，38岁，尿毒症，血压185/110mmHg，心率60次/分，ECG显示ST-T波改变，维持血液透析4年，拟行同种异体肾移植手术。采用硬膜外麻醉哪项是错误的（）

  A . A.血透患者在移植术前24小时内必须增加透析一次 B . 伴有心功能不全肾衰患者，为减少局麻药心脏毒性应降低局麻药浓度 C . 严格无菌操作，预防硬膜外腔感染 D . 肾衰患者的局麻药时效常比正常肾功能患者缩短，故应提高局麻药浓度 E . 局麻药中应不加肾上腺素

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• 患者男性，38岁，尿毒症，血压185/110mmHg，心率60次/分，ECG显示ST-T波改变，维持血液透析4年，拟行同种异体肾移植手术。如果采用硬膜外麻醉哪项最重要()

  A . A．出、凝血时间 B . B．肾功能 C . C．肝功能 D . D．心电图 E . E．血常规

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• 患者男性，38岁，尿毒症，血压185/110mmHg，心率60次/分，ECG显示ST-T波改变，维持血液透析4年，拟行同种异体肾移植手术。采用硬膜外麻醉哪项是错误的（）。

  A . A.血透患者在移植术前24小时内必须增加透析一次 B . 伴有心功能不全肾衰患者，为减少局麻药心脏毒性应降低局麻药浓度 C . 严格无菌操作，预防硬膜外腔感染 D . 肾衰患者的局麻药时效常比正常肾功能患者缩短，故应提高局麻药浓度 E . 局麻药中应不加肾上腺素

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• 张某某，女，64岁，尿毒症患者，进行维持性血液透析治疗已近2年，半月前老伴去世，造成其情绪极度低落悲伤，自行要求中断透析治疗，此时医生如何做最恰当（）

  A . 尊重患者意愿，请其在病历上签字，说明自愿放弃治疗 B . 对患者进行耐心疏导和安慰，若患者坚持，最终仍依从患者自己的决定 C . 找患者直系亲属，向其交代停止透析治疗的风险，由其家属决定是否继续治疗 D . 对患者进行心理疏导，要求家属协助，详细说明继续治疗的必要性，争取继续治疗

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• 男性，66岁，因重症脓毒症，行高容量血液滤过治疗，其病理生理的基础是（）

  A . 降低血中肌酐及尿素氮水平 B . 选择性清除炎症介质，免疫调节 C . 维持电解质稳定 D . 改善心功能 E . 以上都是

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• 患者男性，38岁。尿毒症，血压185/110mmHg。心率60次/分，ECG显示ST-T波改变，维持血液透析4年，拟行同种异体肾移植手术。采用硬膜外麻醉哪项是错误的（）

  A . 血透患者在移植术前24小时内必须增加透析一次 B . 伴有心功能不全肾衰患者，为减少局麻药心脏毒性应降低局麻药浓度 C . 严格无菌操作，预防硬膜外腔感染 D . 肾衰患者的局麻药时效常比正常肾功能患者缩短，故应提高局麻药浓度 E . 局麻药中应不加肾上腺素

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• 患者，男性，46岁，发现肾功能不全10年，诊为尿毒症2年。要求行同种异体肾移植术。术前规律透析，每周3次。下列哪项不是肾移植患者的病理生理要点（）。

  A . A.贫血 B . 低蛋白血症 C . 高血压 D . 低血钾 E . 感染

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• 尿毒症时有下列哪项病理生理改变（）

  A . A.肾素血管紧张素分泌减少 B . B.促红细胞生成因子增多 C . C.前列腺素分泌增多 D . D.甲状旁腺功能减退 E . E.活性维生素D合成减少

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• 血液透析低分子肝素抗凝时，可采用抗凝血因子Xa活性监测，无出血倾向的患者抗凝血因子Xa活性维持在（）

  A . 500-1000U/L B . 600-800U/L C . 400-600U/L D . 200-400U/L

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• 患者男性，38岁，尿毒症，血压185/110mmHg，心率60次/分，ECG显示ST-T波改变，维持血液透析4年，拟行同种异体肾移植手术。术前了解哪项病情对麻醉有帮助()

  A . A．心肺功能 B . B．最后一次血液透析时间 C . C．家族史 D . D．测血压 E . E．以上均是

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• 患者男性，38岁，尿毒症，血压185/110mmHg，心率60次/分，ECG显示ST-T波改变，维持血液透析4年，拟行同种异体肾移植手术。术前了解哪项病情对麻醉有帮助（）

  A . A.心肺功能 B . 最后一次血液透析时间 C . 家族史 D . 测血压 E . 以上均是

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• 血液透析低分子肝素抗凝时，可采用抗凝血因子Xa活性监测，伴有出血倾向的患者抗凝血因子Xa活性维持在（）

  A . 500-1000U/L B . 600-800U/L C . 400-600U/L D . 200-400U/L

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• 患者男性，38岁，尿毒症，血压185/110mmHg，心率60次/分，ECG显示ST-T波改变，维持血液透析4年，拟行同种异体肾移植手术。哪种麻醉方法最容易出现血压波动（）

  A . A.全麻 B . 硬膜外阻滞—全麻联合 C . 脊麻 D . 脊麻、硬膜外联合阻滞 E . 硬膜外麻醉

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• 患者男性，38岁，尿毒症，血压185/110mmHg，心率60次/分，ECG显示ST-T波改变，维持血液透析4年，拟行同种异体肾移植手术。哪种麻醉方法最容易出现血压波动()

  A . A．全麻 B . B．硬膜外阻滞—全麻联合 C . C．脊麻 D . D．脊麻、硬膜外联合阻滞 E . E．硬膜外麻醉

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• 患者男性，38岁，尿毒症，血压185/110mmHg，心率60次/分，ECG显示ST-T波改变，维持血液透析4年，拟行同种异体肾移植手术。如果采用硬膜外麻醉哪项是错误的（）。

  A . A.局麻药用利多卡因 B . 局麻药用布比卡因 C . 应适当提高局麻药浓度 D . 局麻药中不加肾上腺素 E . 局麻药中加肾上腺素

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• 患者男性，38岁，尿毒症，血压185/110mmHg，心率60次/分，ECG显示ST-T波改变，维持血液透析4年，拟行同种异体肾移植手术。如果采用硬膜外麻醉哪项最重要（）

  A . A.出、凝血时间 B . 肾功能 C . 肝功能 D . 心电图 E . 血常规

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• 简述尿毒症患者出血倾向的主要原因。

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• 尿毒症患者有出血倾向的可能原因有哪些？

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• 患者男性，38岁。尿毒症，血压185/110mmHg。心率60次/分，ECG显示ST-T波改变，维持血液透析4年，拟行同种异体肾移植手术。哪种麻醉方法最容易出现血压波动（）

  A . 全麻 B . 硬膜外阻滞--全麻联合 C . 脊麻 D . 脊麻、硬膜外联合阻滞 E . 硬膜外麻醉

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• 患者男性，38岁，尿毒症，血压185/110mmHg，心率60次/分，ECG显示ST-T波改变，维持血液透析4年，拟行同种异体肾移植手术。如果采用硬膜外麻醉哪项是错误的()

  A . A．局麻药用利多卡因 B . B．局麻药用布比卡因 C . C．应适当提高局麻药浓度 D . D．局麻药中不加肾上腺素 E . E．局麻药中加肾上腺素

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• 尿毒症患者出血倾向的主要原因是？（）

  A．长期应用抗凝药物 B．血管损伤 C．凝血及纤溶功能异常 D．血小板功能异常

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