急性阑尾炎穿孔X线查膈下有游离气体()

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• 男性，25岁。因车祸撞伤腹部，患者诉腹痛难忍，伴恶心、呕吐，X线腹透见膈下游离气体，拟诊为胃肠道外伤性穿孔。下列对诊断胃肠道穿孔最有意义的表现是（）。

  A . A.腹膜刺激征 B . 肠鸣音消失 C . 腹腔穿刺抽出混浊液体 D . 白细胞计数增高 E . 感染中毒症状

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• 男性，30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至全腹，呈持续性腹痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，肝浊音界消失。腹部X线平片检查：见膈下游离气体。临床诊断胃十二指肠穿孔伴弥漫性急性腹膜炎。目前，应采取的治疗措施是（）.

  A . A.禁食，胃肠减压，做进一步检查 B . 保守治疗，病情无好转或加重，剖腹探查 C . 腹腔诊断性穿刺，抽出浑浊渗出液，剖腹探查 D . 补液，应用抗生素12小时，剖腹探查 E . 急诊剖腹探查

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• 腹腔穿刺吸出的为不凝固血液则提示()腹腔穿刺吸出的血液迅速凝固则提示()X线检查膈下有游离气体则提示()

  A . A．实质性脏器损伤 B . B．胃肠道损伤 C . C．穿入血管或血肿内 D . D．胰腺损伤 E . E．绞窄性疝

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• 胃、十二指肠溃疡急性穿孔最可靠的检查是X光见膈下游离气体。

  A . 正确 B . 错误

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• 男性，30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至全腹，呈持续性腹痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，肝浊音界消失。腹部X线平片检查：见膈下游离气体。临床诊断胃十二指肠穿孔伴弥漫性急性腹膜炎。患者腹膜炎的性质属于（）

  A . A.细菌性腹膜炎 B . 化学性腹膜炎 C . 渗出性腹膜炎 D . 毒素性腹膜炎 E . 化脓性腹膜炎

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• 患者男，30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至全腹，呈持续性腹痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，肝浊音界消失。腹部X线平片检查：见膈下游离气体。临床诊断胃十二指肠穿孔伴弥漫性急性腹膜炎。目前应采取的治疗措施是（）

  A . 禁食、胃肠减压，做进一步检查 B . 保守治疗，病情无好转或加重，剖腹探查 C . 腹腔诊断性穿刺，抽出浑浊渗出液，剖腹探查 D . 补液，应用抗生素12小时，剖腹探查 E . 急诊剖腹探查

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• 患者男，40岁，因“突发上腹疼痛2h”来诊。既往半年内有类似发作史3次，均诊断“上消化道穿孔并弥漫性腹膜炎”。查体：急性病容，强迫屈曲位；板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失。腹部X线立位片：膈下游离气体。腹部CT：胰颈部有一直径1.0cm肿块。应高度怀疑（）。

  A . A.胃癌 B . 消化性溃疡复发 C . 胃泌素瘤 D . 胰腺癌 E . 胰腺炎

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• 病历摘要：患者男性，35岁。上腹痛2年余，周期发作，进食后腹痛可暂时缓解。最近1个月持续性疼痛，体检左上腹局限性压痛，钡餐提示胃部龛影，直径lcm，经内科保守治疗8周后疼痛略有减轻。治疗原则包括哪些？（）提示：立位腹平片可见膈下有半月形游离气体，诊断为“胃十二指肠急性穿孔”。血常规检查：白细胞12×109／L。（12000／mm3），P85％。

  A . A.早期注射抗生素 B . 禁食，胃肠减压 C . 术后常规腹腔内放引流条 D . 确诊后可用止痛剂 E . 清除引起腹膜炎因素 F . 根据病情，选用非手术或手术治疗

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• 患者男，40岁，因“突发上腹疼痛2h”来诊。既往半年内有类似发作史3次，均诊断“上消化道穿孔并弥漫性腹膜炎”。查体：急性病容，强迫屈曲位；板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失。腹部X线立位片：膈下游离气体。腹部CT：胰颈部有一直径1.0cm肿块。应高度怀疑（）

  A . A.胃癌 B . B.消化性溃疡复发 C . C.胃泌素瘤 D . D.胰腺癌 E . E.胰腺炎

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• 男性，25岁。因车祸撞伤腹部，病人诉腹痛难忍，伴恶心、呕吐，X线腹透见膈下游离气体，拟诊为胃肠道外伤性穿孔。下列对诊断胃肠道穿孔最有意义的表现是（）

  A . A.腹膜刺激征 B . 肠鸣音消失 C . 腹腔穿刺抽出混浊液体 D . 白细胞计数增高 E . 感染中毒症状

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• 急性阑尾炎穿孔大多有膈下游离气体。

  A . 正确 B . 错误

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• X线片示：膈下有游离气体时，为（）的可靠证据：如右侧膈肌升高，肝区阴影增大，提示有（）

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• X线片示：膈下有游离气体时，为（）的可靠证据：如右侧膈肌升高，肝区阴影增大，提示有（）。

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• X线检查示膈下游离气体是消化道穿孔或破裂的证据。（）

  A . 正确 B . 错误

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• 反跳痛、肌紧张，X线检查示膈下有游离气体。

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• 男性战士，早操时突发右上腹痛，如刀绞状，伴恶心、呕吐少量水样物一次，数分钟后右下腹疼痛，对症治疗无效，4小时后入院。检查：痛苦表情，面色苍白，脉搏90次/分，血压115/75mmHg，呼吸18次/分，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，以右上腹为重，肠鸣音消失。提示：腹部X线平片见膈下有游离气体，诊断为溃疡病穿孔合并急性弥漫性腹膜炎。此时护理的主要措施是A、侧俯卧位

  B、仰卧位 C、半卧位 D、持续胃肠减压 E、按医嘱止痛处理 F、密切观察血压、脉搏 提示：经胃肠减压后，患者腹痛症状缓解。此患者持续胃肠减压的作用机理是A、促进穿孔闭合 B、减少上消化道的消化液继续流入腹腔 C、减轻腹胀 D、改善呼吸功能 E、促进胃肠激素的分泌 F、减少肠道内细菌与毒素 G、预防腹腔脓肿形成 提示：根据病情决定在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术前护理应作哪些A、向病人解释手术的必要性及如何配合手术 B、检查胃管是否通畅 C、建立静脉通道 D、腹部皮肤准备 E、查血型 F、清洁灌肠

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• 患者男，30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至全腹，呈持续性腹痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，肝浊音界消失。腹部X线平片检查：见膈下游离气体。临床诊断胃十二指肠穿孔伴弥漫性急性腹膜炎。患者腹膜炎的性质属于A、细菌性腹膜炎

  B、化学性腹膜炎 C、渗出性腹膜炎 D、毒素性腹膜炎 E、化脓性腹膜炎 目前应采取的治疗措施是A、禁食、胃肠减压，做进一步检查 B、保守治疗，病情无好转或加重，剖腹探查 C、腹腔诊断性穿刺，抽出浑浊渗出液，剖腹探查 D、补液，应用抗生素12小时，剖腹探查 E、急诊剖腹探查

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• 以下哪个X线检查提示消化道穿孔 A、肠胀气 B、气液平 C、膈下游离气体 D、肠壁增厚

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• 男性，25岁。囚车祸撞伤腹部，病人诉腹部难忍，伴恶心、呕吐。X线腹透，见隔下游离气体，拟诊为胃肠道外伤性穿孔。

  有确定性诊断意义的表现是（） A．腹膜刺激征 B．肠鸣音低时 C．腹腔穿刺抽出混浊液体 D．白细胞计数增高 E．感染中毒症状

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• 【单选题】呕吐、呕吐物量少.X线透视见膈下游离气体，拟诊为胃肠道穿孔.该患者系空腹穿孔，拟保守治疗，下列那一项处理不正确

  A．监测生命体征 B．监测腹部体征 C．监测尿量 D．解除患者疼痛 E．应用抗生素

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• 【单选题】反跳痛、肌紧张，X线检查示膈下有游离气体。该病人目前最主要的护理诊断为

  A．体液不足 B．焦虑 C．体液过多 D．疼痛 E．躯体移动障碍

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• 【单选题】反跳痛、肌紧张，X线检查示膈下有游离气体。为进一步明确诊断，宜选以下何种辅助检查

  A．B超 B．验室检查 C．腹腔穿刺 D．MRI检查 E．CT检查

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• 患者男，40岁，因“突发上腹疼痛2 h”来诊。既往半年内有类似发作史3次，均诊断“上消化道穿孔并弥漫性腹膜炎”。查体：急性病容，强迫屈曲位；板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失。腹部X线立位片：膈下游离气体。腹部CT：胰颈部有一直径1.0 cm肿块。应高度怀疑A、胃癌

  B、消化性溃疡复发 C、胃泌素瘤 D、胰腺癌 E、胰腺炎 下列检查中最有助于了解有无转移灶的是A、腹部MRI B、生长抑素受体闪烁扫描 C、经皮肝门静脉分段采血 D、选择性动脉胰泌素注射试验 E、选择性动脉造影

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• 患者，女，30岁。曾有反复发作的胃痛病史，现因持续性上腹部疼痛4h而急诊入院。查体发现腹肌紧张，右髂区有咀显的压痛和反跳痛，经x线腹部摄片，见膈下有少量游离气体，诊断为急性胃穿孔若胃后壁穿孔，胃内容物首先会进入何部位（）

  A．贲门 B．幽门 C．大网膜 D．网膜囊 E．直肠子宫陷凹

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