患者男，52岁，因“反复腰痛伴肉眼血尿20年”来诊。患者20年来反复腰痛伴肉眼血尿，腹部X线片及B超提示双肾结石，经过多次碎石治疗。近1年口干，多饮，尿量增多，食欲可，排粪正常。无骨痛、骨折，无发热、乏力、盗汗。查体：肾区叩痛（＋）。目前应考虑的疾病为（）。

相似题目

• 患者男，52岁，因“间断腹部不适，轻微腹痛伴腹泻10年，症状加重6个月”来诊。患者自述腹部有包块，粪呈糊状、有黏液、有时发黑。可能的诊断是（）。

  A . A.急性感染性结肠炎 B . 慢性肠血吸虫病 C . 溃疡性结肠炎 D . Crohn病 E . 肠结核 F . 先天性巨结肠 G . 结肠癌

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• 患者男，52岁，因“出现不明原因发热、血性鼻腔分泌物、血尿和咯血”来诊。该52岁患者最可能的诊断是（）。

  A . A.结节性多动脉炎 B . 变应性肉芽肿性血管炎 C . 大动脉炎 D . 韦格纳肉芽肿 E . 显微镜下多血管炎

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• 患者男，52岁，因“躯干、四肢出现水疱2周”来诊。水疱疱壁厚，不易破裂，疱内有黄色透明浆液。尼氏征（－）。最不必要做的检查是（）

  A . A.组织病理学 B . 直接免疫荧光 C . 间接免疫荧光 D . 盐裂皮肤间接免疫荧光 E . 疱液细菌＋真菌培养

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• 患者男，52岁，因“出现不明原因发热、血性鼻腔分泌物、血尿和咯血”来诊。较为特异性的检查结果除外（）。

  A . A.胞质型抗中性粒细胞胞质抗体（cANCA.阳性 B . 尿蛋白阳性 C . 肾病理为局灶性、节段性、新月体性坏死性肾小球肾炎 D . 肺CT：肺浸润及结节影 E . C-反应蛋白增高

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• 患者男，52岁，因“发热、关节痛1个月，肉眼血尿、痰中带血15天”来诊。外院实验室检查资料：抗核抗体（-），红细胞沉降率96mm/1h，C-反应蛋白105mg/L，结核菌素试验（-）；尿常规：蛋白（++），隐血（+++），红细胞121个/HP，白细胞正常。该52岁男患者的诊断首先考虑（）。

  A . A.系统性红斑狼疮 B . 尿路感染 C . 系统性血管炎 D . 过敏性紫癜 E . 结核感染

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• 患者男，52岁，因“反复腰痛伴肉眼血尿20年”来诊。患者20年来反复腰痛伴肉眼血尿，腹部X线片及B超提示双肾结石，经过多次碎石治疗。近1年口干，多饮，尿量增多，食欲可，排粪正常。无骨痛、骨折，无发热、乏力、盗汗。查体：肾区叩痛（＋）。在治疗过程中应动态观察的指标有（）。

  A . A.血钙、血磷和血钾 B . 血皮质醇和ACTH C . BMD D . 肾功能 E . 血压和心功能 F . 血糖水平

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• 患者男，52岁，因“反复中上腹胀痛伴畏寒、低热1个月余，加重5d”来诊。腹部CT：右肝囊性占位，如图所示。https://assets.asklib.com/psource/2015111009190174310.jpg

  A .手术切除标本光镜观察如下图，最可能的诊断是（）。B .https://assets.asklib.com/psource/2015111009190363906.jpg

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• 患者男，62岁，因“体检发现GPT52U/L”来诊。肝影像学检查符合弥漫性脂肪肝的诊断。如果诊断为非酒精性脂肪性肝病，合适的治疗方法是（）

  A . 保肝药物是首选 B . 严格控制饮食 C . 适当增加膳食纤维和不饱和脂肪的摄入 D . 检测血脂水平，如果增高，应立刻给予降血脂药物 E . 过量的体育运动有助于减肥

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• 患者男，52岁，因“反复腰痛伴肉眼血尿20年”来诊。患者20年来反复腰痛伴肉眼血尿，腹部X线片及B超提示双肾结石，经过多次碎石治疗。近1年口干，多饮，尿量增多，食欲可，排粪正常。无骨痛、骨折，无发热、乏力、盗汗。查体：肾区叩痛（＋）。为明确诊断应检查（）。

  A . A.尿常规 B . 血电解质，肝、肾功能 C . 血尿酸 D . 血甲状旁腺素 E . 24h尿钙、磷 F . 动脉血气分析

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• 患者男，52岁，因“出现不明原因发热、血性鼻腔分泌物、血尿和咯血”来诊。该患者最适合的治疗方案为（）。

  A . A.小剂量糖皮质激素 B . 糖皮质激素加环磷酰胺 C . 单独应用环磷酰胺 D . 环磷酰胺加非甾体消炎药 E . 糖皮质激素加非甾体消炎药

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• 患者男，52岁，因“间断腹部不适，轻微腹痛伴腹泻10年，症状加重6个月”来诊。患者自述腹部有包块，粪呈糊状、有黏液、有时发黑。下述病变属于肠癌前病变的是（）。

  A . A.急性感染性结肠炎 B . 溃疡性结肠炎 C . 幼年性息肉病 D . 先天性巨结肠 E . 管状腺瘤 F . 家族性腺瘤性息肉病（FAP） G . 肠结核

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• 患者男，13岁，因“身材矮小”来诊。查体：身高136cm，体重52kg，智力一般，甲状腺Ⅰ度肿大；HR76次/min，律齐；阴茎、睾丸幼年型，无阴毛、腋毛和胡须；双下肢轻度水肿。首先考虑的诊断为（）。

  A . A.桥本甲状腺炎 B . 产后甲状腺炎 C . 腺垂体功能减退症 D . 多囊卵巢综合征 E . 类风湿关节炎 F . 慢性活动性肝炎 G . 肺结核

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• 患者男，62岁，因“体检发现GPT52U/L”来诊。肝影像学检查符合弥漫性脂肪肝的诊断。有助于脂肪肝诊断的项目是（）

  A . 超重 B . 每日有少量饮酒 C . 最近有“感冒”的表现 D . 最近服用减肥药 E . 空腹血糖正常

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• 患者男，52岁，因“间断腹部不适，轻微腹痛伴腹泻10年，症状加重6个月”来诊。患者自述腹部有包块，粪呈糊状、有黏液、有时发黑。下述肠癌亚型中，预后相对好的是（）。

  A . A.筛状粉刺型腺癌 B . 印戒细胞癌 C . 微乳头癌 D . MSI-H髓样癌 E . 腺鳞癌 F . 梭形细胞癌 G . 未分化癌

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• 患者男，52岁，因“胸骨后烧灼感2年余，上腹疼痛伴呕吐6h”来诊。查体：左肺呼吸音低，无啰音。HR100次/min，心律规整，未闻及杂音。左上腹轻压痛，肝、脾未触及。此患者放射学检查不会出现（）

  A . A.膈上出现一扩张的囊状影，内可见充盈钡剂 B . 疝囊内有粗大迂曲的胃黏膜皱襞影 C . 膈下无贲门影像 D . 食管下括约肌环（A环）升高和收缩 E . 食管下端呈鸟嘴样狭窄

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• 患者男，52岁，因“反复腰痛伴肉眼血尿20年”来诊。患者20年来反复腰痛伴肉眼血尿，腹部X线片及B超提示双肾结石，经过多次碎石治疗。近1年口干，多饮，尿量增多，食欲可，排粪正常。无骨痛、骨折，无发热、乏力、盗汗。查体：肾区叩痛（＋）。为明确诊断应检查（）

  A . A.尿常规 B . B.血电解质，肝、肾功能 C . C.血尿酸 D . D.血甲状旁腺素 E . E.24h尿钙、磷 F . F.动脉血气分析

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• 患者男，52岁，因“胸骨后烧灼感5年余”来诊。患者5年前无诱因出现胸骨后烧灼感，平卧时加重。既往无特殊病史。目前应考虑的诊断可能有（）

  A . A.反流性食管炎 B . 食管裂孔疝 C . Barrett食管 D . 食管平滑肌瘤 E . 贲门失弛缓症 F . 食管憩室

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• 患者男，13岁，因“身材矮小”来诊。查体：身高136cm，体重52kg，智力一般，甲状腺Ⅰ度肿大；HR76次/min，律齐；阴茎、睾丸幼年型，无阴毛、腋毛和胡须；双下肢轻度水肿。需要考虑的诊断包括（）。

  A . A.垂体性侏儒 B . 青春期发育迟缓 C . 恶性贫血 D . 慢性肾小球肾炎 E . 原发性甲状腺功能减退 F . 先天性肾上腺增生

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• 患者男，52岁，因“反复腰痛伴肉眼血尿20年”来诊。患者20年来反复腰痛伴肉眼血尿，腹部X线片及B超提示双肾结石，经过多次碎石治疗。近1年口干，多饮，尿量增多，食欲可，排粪正常。无骨痛、骨折，无发热、乏力、盗汗。查体：肾区叩痛（＋）。目前应考虑的疾病为（）

  A . A.单纯泌尿系结石 B . B.痛风 C . C.肾小管性酸中毒 D . D.原发性甲状旁腺功能亢进症 E . E.泌尿系结核 F . F.特发性高尿钙症

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• 患者男，52岁，因“躯干、四肢出现水疱2周”来诊。水疱疱壁厚，不易破裂，疱内有黄色透明浆液。尼氏征（－）。直接免疫荧光：BMZ可见到线状IgG沉积；盐裂间接免疫荧光试验：自身抗体在真皮侧。考虑为（）

  A . A.寻常型天疱疮 B . 大疱型类天疱疮 C . 获得性大疱性表皮松解症 D . 良性家族性天疱疮 E . 暂时性棘层松解性皮病

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• 患者男，52岁，因“反复中上腹胀痛伴畏寒、低热1个月余，加重5d”来诊。腹部CT：右肝囊性占位，如图所示。 https://assets.asklib.com/psource/2016080614401883785.gif 最不可能的诊断是（）。

  A . A.阿米巴肝脓肿 B . 细菌性肝脓肿 C . 原发性肝癌伴坏死 D . 肝包虫病 E . 孤立性肝囊肿

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• 患者男，52岁，因“反复腰痛伴肉眼血尿20年”来诊。患者20年来反复腰痛伴肉眼血尿，腹部X线片及B超提示双肾结石，经过多次碎石治疗。近1年口干，多饮，尿量增多，食欲可，排粪正常。无骨痛、骨折，无发热、乏力、盗汗。查体：肾区叩痛（＋）。对确定诊断和鉴别诊断意义较大的是（）。

  A . A.血清T 、T 、TSH B . 甲状腺B超 C . 检测病毒抗体 D . 血沉 E . I摄取率 F . 颈部CT

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• 患者男，52岁，因“间断腹部不适，轻微腹痛伴腹泻10年，症状加重6个月”来诊。患者自述腹部有包块，粪呈糊状、有黏液、有时发黑。可能的诊断是A、急性感染性结肠炎

  B、慢性肠血吸虫病 C、溃疡性结肠炎 D、Crohn病 E、肠结核 F、先天性巨结肠 G、结肠癌 提示因肠镜发现乙状结肠占位行手术治疗，术后标本大体检查：结肠溃疡性肿块，周围黏膜扁平颗粒状，并见深浅不一溃疡，呈不规则地图状及大小不等几十枚息肉。镜下：肿块内正常腺体消失，代之明显异型的腺体浸润至全层。周围肠壁固有层内较多中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润伴腺窝脓肿形成，炎症仅局限于黏膜及黏膜下层。息肉内大多间质肉芽组织增生，腺体呈复杂分支状，腺上皮细胞分化成熟；部分息肉腺体增生，细胞核排列拥挤，核呈笔杆状。可能的诊断是A、急性感染性结肠炎 B、慢性肠血吸虫病 C、肠结核 D、溃疡性结肠炎 E、Crohn病 F、家族性腺瘤性息肉病（FAP） G、结肠癌 下述病变属于肠癌前病变的是A、急性感染性结肠炎 B、溃疡性结肠炎 C、幼年性息肉病 D、先天性巨结肠 E、管状腺瘤 F、家族性腺瘤性息肉病（FAP） G、肠结核 下述肠癌亚型中，预后相对好的是A、筛状粉刺型腺癌 B、印戒细胞癌 C、微乳头癌 D、MSI-H髓样癌 E、腺鳞癌 F、梭形细胞癌 G、未分化癌

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• 患者男，52岁，因“反复腰痛伴肉眼血尿20年”来诊。患者20年来反复腰痛伴肉眼血尿，腹部X线片及B超提示双肾结石，经过多次碎石治疗。近1年口干，多饮，尿量增多，食欲可，排粪正常。无骨痛、骨折，无发热、乏力、盗汗。查体：肾区叩痛（＋）。目前应考虑的疾病为A、单纯泌尿系结石

  B、痛风 C、肾小管性酸中毒 D、原发性甲状旁腺功能亢进症 E、泌尿系结核 F、特发性高尿钙症 为明确诊断应检查A、尿常规 B、血电解质，肝、肾功能 C、血尿酸 D、血甲状旁腺素 E、24h尿钙、磷 F、动脉血气分析 以下叙述正确的是(提示：尿常规：RBC 200/μl；血钙3.00mmol/L，磷0.50mmol/L，ALP 88U/L，Scr 140μmol/L，PTH 347pg/ml（正常值12～65pg/ml）；24h尿钙12.35mmol，磷13.33mmol；血尿酸、血气分析正常。)A、该患者的诊断为原发性甲状旁腺功能亢进症 B、病变甲状旁腺定位明确后首选甲状旁腺手术 C、应尽快再次碎石治疗 D、应用氢氯噻嗪减少尿钙排泄 E、甲状旁腺手术后泌尿系结石可消失 F、甲状旁腺术后肾功能可恢复正常

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