患者男，55岁，因“突发胸痛”1h入院。查体：血压120/70mmHg，心率100次/min，律齐，双肺呼吸音清晰，双下肢无水肿。心电图示：V1～V4导联ST段抬高2～3mm，T波高尖，但患者就诊医院不能进行急诊PCI。应该给予的辅助抗栓治疗为（）

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• 患者男，68岁，因“突发胸痛3小时”来诊。原有高血压、糖尿病史。查体：血压100/76mmHg。意识清，呼吸平稳，口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗，无啰音。心率50次/分，律齐，双下肢无水肿。最为紧急的处理是（提示患者即刻意识丧失，心电监护心率20次/分。）（）。

  A . A.心脏按压 B . 紧急临时心脏起搏 C . 肾上腺素 D . 多巴胺 E . 多巴酚丁胺 F . 阿托品

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• 患者男，55岁，因“突发胸痛”1h入院。查体：血压120/70mmHg，心率100次/min，律齐，双肺呼吸音清晰，双下肢无水肿。心电图示：V1～V4导联ST段抬高2～3mm，T波高尖，但患者就诊医院不能进行急诊PCI。应该给予的辅助抗栓治疗为（）

  A . A.阿司匹林 B . 阿司匹林+氯吡格雷（300mg负荷） C . 阿司匹林+氯吡格雷（75mg） D . 阿司匹林+氯吡格雷（300mg负荷）+LMWH E . 阿司匹林+氯吡格雷（75mg）+UFH

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• 患者男，64岁，突发胸痛伴大汗1小时，既往有胸痛发作病史，往有高血压病史，未予重视。入院查体：BP140/70mmHg，P70次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率70次／分，律齐，未闻及杂音。

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• 男，62岁，高血压病史，突发胸痛3小时伴大汗。查体：血压100／70mmHg，心率55次／分。心电图：V1～V4ST段弓背向上抬高3mm，Ⅱ、Ⅲ、aVFST段水平压低1mm。急测心肌酶正常患者入院后需要积极的治疗措施是（）。

  A . A.卧床休息 B . 镇静止痛 C . 心电、血压监护 D . 应用PTCA E . 给予阿托品静脉推注

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• 患者男，42岁，因“突发胸痛、胸闷、气喘1小时”来诊。查体：口唇发绀，右中上肺呼吸音消失，心率100次/分，律齐，未闻及杂音。最可能的诊断是（）。

  A . A.心绞痛 B . 气胸 C . 肺炎 D . 哮喘 E . 心肌炎

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• 患者男，68岁，因突发胸痛5h入院。查体：Bp110/60mmHg，呼吸26次/min，双下肺闻及湿啰音，心界不大，心率98次/min，律齐，第一心音低，心尖区闻及3/6级粗糙的收缩早中期吹风样杂音，向左腋下传导，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，双下肢无水肿。关于进一步的处理措施正确的描述有（提示患者入院后胸痛不能缓解，血压降至85/55mmHg，心尖区杂音明显增强，超声心动图显示二尖瓣重度反流。）（）

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• 患者男，64岁，突发胸痛伴大汗1小时，既往有胸痛发作病史，往有高血压病史，未予重视。入院查体：BP140/70mmHg，P70次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率70次／分，律齐，未闻及杂音。该患者诊断考虑以下哪些疾病（）

  A . A.主动脉夹层 B . 肺栓塞 C . 急性心肌梗死 D . 气胸 E . 急性心包炎 F . 胸膜炎 G . 肋间神经痛

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• 患者男，55岁，因“突发胸痛”1h入院。查体：血压120/70mmHg，心率100次/min，律齐，双肺呼吸音清晰，双下肢无水肿。心电图示：V1～V4导联ST段抬高2～3mm，T波高尖，但患者就诊医院不能进行急诊PCI。应该首选的再灌注治疗方案是（）

  A . A.转运至上级医院（路程需3h） B . B.尿激酶溶栓 C . C.链激酶溶栓 D . D.t-PA溶栓，并于当日转运至上级医院 E . E.t-PA溶栓，如溶栓失败转运至上级医院

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• 患者男，68岁，因突发胸痛5h入院。查体：Bp110/60mmHg，呼吸26次/min，双下肺闻及湿啰音，心界不大，心率98次/min，律齐，第一心音低，心尖区闻及3/6级粗糙的收缩早中期吹风样杂音，向左腋下传导，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，双下肢无水肿。关于进一步的处理措施正确的描述有（）（提示：患者入院后胸痛不能缓解，血压降至85/55mmHg，心尖区杂音明显增强，超声心动图显示二尖瓣重度反流。）

  A . A.主动脉球囊反搏 B . B.多巴胺稳定血流动力学 C . C.冠状动脉造影 D . D.不宜单独应用硝普钠 E . E.使用血管紧张素转换酶抑制剂 F . F.外科手术作准备

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• 患者男，68岁，因“突发胸痛3小时”来诊。原有高血压、糖尿病史。查体：血压100/76mmHg。意识清，呼吸平稳，口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗，无啰音。心率50次/分，律齐，双下肢无水肿。患者入院后应即刻进行的检查是（）。

  A . A.心电图 B . 超声心动图 C . 心肌损伤标志物 D . 血常规 E . 胸部X线片检查 F . 动脉血气分析

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• 患者男，57岁，因“下肢无力伴尿潴留2d”来诊。发病前突发胸痛。查体：双下肢弛缓性瘫痪，T8以下浅感觉障碍。最可能的诊断是（提示患者高血压病史15年，血压控制不佳；吸烟史40年。）（）

  A . A.急性脊髓炎 B . 脊髓蛛网膜炎 C . 脊髓结核 D . 脊髓血栓形成 E . 脊髓出血 F . 脊髓内肿瘤压迫 G . 脊髓外肿瘤压迫

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• 患者男，64岁，突发胸痛伴大汗1小时，既往有胸痛发作病史，往有高血压病史，未予重视。入院查体：BP140/70mmHg，P70次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率70次／分，律齐，未闻及杂音。该病人诊断考虑为（）

  A . A.急性心肌梗死 B . B.主动脉夹层 C . C.肺栓塞 D . D.气胸 E . E.心包炎

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• 患者男，42岁，因“突发胸痛、胸闷、气喘1小时”来诊。查体：口唇发绀，右中上肺呼吸音消失，心率100次/分，律齐，未闻及杂音。确诊依据是（）。

  A . A.超声心动图 B . 心电图 C . 心肌酶谱 D . 胸部X线片 E . 右心导管检查

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• 患者男，64岁，突发胸痛伴大汗1小时，既往有胸痛发作病史，往有高血压病史，未予重视。入院查体：BP140／70mmHg，P70次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率70次／分，律齐，未闻及杂音。该病人下一步治疗应首先考虑（）

  A . A.尿激酶静脉溶栓 B . r－tPA冠脉内溶栓 C . 急诊CAG＋PCI术 D . 阿司匹林 E . 吸氧 F . 硝酸酯类药物

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• 患者男，55岁，因“情绪激动后突然意识丧失、呕吐1h”来诊。高血压病史10年。查体：T38.5℃，P60次/min，R28次/min，BP190/105mmHg；中度昏迷，双侧瞳孔极度缩小；呼吸不规则；双侧病理反射阳性。颅脑CT：脑出血。目前主要考虑的诊断是（）

  A . A.脑室出血 B . 丘脑出血 C . 小脑出血 D . 壳核出血 E . 脑桥出血 F . 顶叶出血

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• 患者男，64岁，突发胸痛伴大汗1小时，既往有胸痛发作病史，往有高血压病史，未予重视。入院查体：BP140/70mmHg，P70次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率70次／分，律齐，未闻及杂音。该病人下一步治疗应首先考虑（）。

  A . A.尿激酶静脉溶栓 B . r-tPA冠脉内溶栓 C . 急诊CAC+PCI术 D . 阿司匹林 E . 吸氧 F . 硝酸酯类药物

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• 患者男，64岁，突发胸痛伴大汗1小时，既往有胸痛发作病史，往有高血压病史，未予重视。入院查体：BP140／70mmHg，P70次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率70次／分，律齐，未闻及杂音。该患者诊断考虑以下哪些疾病？（）

  A . A.主动脉夹层 B . 肺栓塞 C . 急性心肌梗死 D . 气胸 E . 急性心包炎 F . 胸膜炎 G . 肋间神经痛

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• 患者男，65岁，因“饮酒10h后中上腹疼痛伴恶心、呕吐1h”来诊。腹痛向腰部两侧放射。查体：BP80/55mmHg；HR110次/min；脐周可见蓝色斑，腹部压痛，肌紧张，墨菲征（±）。入院后行血、尿淀粉酶及腹部B型超声检查，如仍不能明确诊断，应进一步行（）

  A . 腹腔穿刺 B . 内镜逆行胰胆管造影（ERCP） C . 剖腹探查 D . 抗感染治疗后观察 E . 抗休克治疗

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• 患者男，55岁，因“情绪激动后突然意识丧失、呕吐1h”来诊。高血压病史10年。查体：T38.5℃，P60次/min，R28次/min，BP190/105mmHg；中度昏迷，双侧瞳孔极度缩小；呼吸不规则；双侧病理反射阳性。颅脑CT：脑出血。应采取的护理措施有（）

  A . A.绝对卧床休息，为避免呕吐物引起误吸，应抬高床头45° B . 严密观察意识、瞳孔变化，监测生命体征，及早发现脑疝的先兆 C . 做好各项生活护理，如口腔护理、皮肤护理，预防压疮 D . 注意尿量变化 E . 注意观察有无上腹部饱胀，呕吐物、粪的颜色等，及早发现有无消化道出血 F . 备好气管内插管、呼吸机等抢救物品

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• 患者男，42岁，因“突发胸痛、胸闷、气喘1小时”来诊。查体：口唇发绀，右中上肺呼吸音消失，心率100次/分，律齐，未闻及杂音。最可能的诊断是A、心绞痛

  B、气胸 C、肺炎 D、哮喘 E、心肌炎 确诊依据是A、超声心动图 B、心电图 C、心肌酶谱 D、胸部X线片 E、右心导管检查

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• 患者男，64岁，突发胸痛伴大汗1小时，既往有胸痛发作病史，往有高血压病史，未予重视。入院查体：BP140／70mmHg，P70次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率70次／分，律齐，未闻及杂音。

  病人血常规WBC10.0×109／L，ECG示ST段VI－V4弓背向上抬高，CTNI>0.1ng／ml，D－二聚体<0.3ng／L，胸片未见明显异常,为明确诊断应进一步做哪些检查（） A．血常规 B．ECG C．胸片 D．心脏彩超 E．心肌酶 F．CTNI G．D－二聚体 H．血气分析 I．心肌核素显像 此题为多项选择题。

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• 患者男，28岁。突发胸痛2小时，以自发性气胸诊断入院。查体：T36.8℃，P90次／分;右侧胸部肋骨间隙增宽，患者男，28岁。突发胸痛2小时，以自发性气胸诊断入院。查体：T36.8℃，P90次/分;右侧胸部肋骨间隙增宽，语颤小时，叩诊鼓音。其肝浊音界的改变是（）

  A．下移 B．上移 C．左移 D．右移 E．不变

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