男性，22岁。间歇吞咽困难伴呕吐10年，激动时加重，食管CT示食管僵硬，高度扩张，钡剂不能通过贲门。该患者首先考虑诊断是（）

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• 女，41岁，吞咽困难3年，有时进流质困难，伴呕吐，胸骨后疼痛。X线检查：食管吞钡下端呈锥状狭窄，上端扩大；患者做跳跃动作时，钡剂呈间歇性以粗细不等的圆柱向胃内喷流，狭窄部有纵行规则的黏膜皱襞。首先应考虑为（）

  A . 食管癌 B . 食管憩室 C . 贲门癌 D . 贲门失弛缓症 E . 食管平滑肌瘤

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• 男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。采集病史时应特别注意询问（）

  A . A.胸痛部位、性质和伴随症状 B . 冠心病、心绞痛病史 C . 吸烟史 D . 近期胸部X线检查情况 E . 近期服药史如支气管舒张剂、抗生素

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• 男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。体检重点应是（）

  A . A.肺下界位置及肺下界移动度 B . B.肺部啰音 C . C.病理性支气管呼吸音 D . D.胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较 E . E.颈静脉充盈

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• 女性，41岁，吞咽困难3年，有时进流质困难，伴呕吐，胸骨后疼痛。X线检查：食管吞钡下端呈锥状狭窄，上端扩大；患者做跳跃动作时，钡剂呈间歇性以粗细不等的圆柱向胃内喷流，狭窄部有纵行规则的黏膜皱襞。首先应考虑为（）

  A . 食管癌 B . 食管憩室 C . 贲门癌 D . 贲门失弛缓症 E . 食管平滑肌瘤

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• 男性，22岁。间歇吞咽困难伴呕吐10年，激动时加重，食管CT示食管僵硬，高度扩张，钡剂不能通过贲门。该患者首先考虑诊断是（）。

  A . A.食管炎 B . 食管、贲门癌 C . 食管息肉 D . 贲门失弛缓症 E . 食管静脉曲张

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• 男性，50岁，二尖瓣关闭不全10年，平时呼吸困难不明显，因情绪激动突然出现呼吸困难不能平卧，血压160／90mmHg，．两肺大量水泡音，考虑急性左心衰，其心衰加重的机制为（）

  A . A.后负荷增加 B . B.前负荷增加 C . C.心率增快 D . D.机体耗氧增加 E . E.心肌耗氧增加

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• 男性，反酸1年，吞咽困难、呕吐1月入院。消瘦貌，无黄疸，心肺、腹部检查无异常。可加重症状的药物（）。

  A . A.抗胆碱能药物 B . 胃粘膜保护剂 C . 铋剂 D . 制酸剂 E . 促动力剂

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• 男性，22岁。间歇吞咽困难伴呕吐10年，激动时加重，食管CT示食管僵硬，高度扩张，钡剂不能通过贲门。该患者首先考虑诊断是（）

  A . A.食管炎 B . B.食管、贲门癌 C . C.食管息肉 D . D.贲门失弛缓症 E . E.食管静脉曲张

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• 患者女性，52岁，因“间歇性吞咽困难3个月余”来诊。患者发作期间伴反酸、胃灼热，可因情绪波动而诱发。食管钡剂造影未见异常。可加重症状的药物是（）

  A . 抗胆碱能药物 B . 铋剂 C . 胃黏膜保护剂 D . 促胃肠动力药 E . 制酸剂

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• 男性，22岁。间歇吞咽困难伴呕吐10年，激动时加重，食管CT示食管僵硬，高度扩张，钡剂不能通过贲门。其正确治疗方法是（）

  A . A.服用解痉、镇静药 B . 食管下段贲门肌层切开术 C . 贲门切除，食管胃胸内吻合术 D . 结肠代食管手术 E . 放射治疗

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• 女性，41岁，吞咽困难3年，有时进流质困难，伴呕吐，胸骨后疼痛。X线检查：食管吞钡下端呈锥状狭窄，上端扩大；患者做跳跃动作时，钡剂呈间歇性以粗细不等的圆柱向胃内喷流，狭窄部有纵行规则的粘膜皱襞。首先应考虑为()

  A . A．食管癌 B . B．食管憩室 C . C．贲门癌 D . D．贲门失弛缓症 E . E．食管平滑肌瘤

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• 男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。体检重点应是（）.

  A . A.肺下界位置及肺下界移动度 B . 肺部啰音 C . 病理性支气管呼吸音 D . 胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较 E . 颈静脉充盈

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• 男性，65岁。间歇性上腹部疼痛伴反酸、嗳气10年，症状加重，呕吐隔夜饮食3天。查体：上腹部膨隆，压痛明显，有振水音。患者病情改善后，应采取的治疗措施是（）

  A . A.择期手术治疗 B . 继续对症治疗 C . 针对病因治疗 D . 肠内营养支持治疗 E . 深静脉营养支持治疗

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• 白某，男性，66岁。反复吞咽梗阻感3个月，现症：吞咽困难，胸膈痞满，情志舒畅时稍可减轻，情志抑郁时则加重，嗳气呃逆，呕吐痰涎，口干咽燥，大便艰涩，舌质红，苔薄腻，脉弦滑。其诊断是（）

  A . A.呕吐肝气犯胃证 B . B.呕吐胃阴不足证 C . C.噎膈痰气交阻证 D . D.噎膈津亏热结证 E . E.噎膈瘀血内结证

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• 男性，65岁。间歇性上腹部疼痛伴反酸、嗳气10年，症状加重，呕吐隔夜饮食3天。查体：上腹部膨隆，压痛明显，有振水音。诊断首先要考虑（）

  A . A.胃溃疡 B . 十二指肠溃疡 C . 多发性溃疡 D . 溃疡病并发幽门梗阻 E . 复合性溃疡

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• 患者男，34岁，因“间歇性吞咽困难5年余”来诊。患者吞咽困难以进冷食时为著，偶伴餐后呕吐，现在呕吐较前加重，呕吐物有强烈腐败气味。既往有酗酒史。上消化道造影：食管中度扩张，内有较多潴留物，食管中下段的不规则运动较前减少，食管下端呈鸟嘴样或漏斗状狭窄，狭窄对称，边缘光滑。依据上述临床表现及检查，首先考虑的诊断为（）.

  A . A.贲门癌 B . 贲门失弛缓症 C . 弥漫性食管痉挛 D . 食管下段癌 E . 胡桃钳食管 F . 食管下括约肌高压症 G . 食管锥虫病 H . 易激性食管

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• 男性，22岁。间歇吞咽困难伴呕吐10年，激动时加重，食管CT示食管僵硬，高度扩张，钡剂不能通过贲门。该患者首先考虑诊断是A、食管炎

  B、食管、贲门癌 C、食管息肉 D、贲门失弛缓症 E、食管静脉曲张 其正确治疗方法是A、服用解痉、镇静药 B、食管下段贲门肌层切开术 C、贲门切除，食管胃胸内吻合术 D、结肠代食管手术 E、放射治疗

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• 患者，男性，55岁。咳嗽、咳痰10年，活动时气短2年，慢性支气管炎肺气肿诊断明确，因病情加重伴呼吸困难、发绀入院，未予吸氧。下列血气结果与之相符的是（）

  A．PaO2降低，PaCO2 升高 B．PaO2正常，PaCO2 升高 C．PaO2升高，PaCO2正常 D．PaO2升高，PaCO2 升高 E．PaO2正常，PaCO2 降低

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• 男性,36岁,间歇性中上腹饥饿感、夜间痛10年,近2周症状加重。今午餐后出现中上腹部剧烈而持续性疼痛未可缓解,伴恶心、呕吐4次,腹部检查见腹式呼吸消失,全腹压痛,肌紧张及反跳痛。患者检查时可发现上述哪一种体征（）

  A．腹膜炎三联征 B．Murphy征 C．Courvoisier征 D．振水音 E．腹壁静脉曲张常可听到静脉血管杂音

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• 男性，22岁。间歇吞咽困难伴呕吐10年，激动时加重，食管CT示食管僵硬，高度扩张，钡剂不能通过贲门。

  问题1：该患者首先考虑诊断是（） A．食管炎 B．食管、贲门癌 C．食管息肉 D．贲门失弛缓症 E．食管静脉曲张 问题2：其正确治疗方法是（） A．服用解痉、镇静药 B．食管下段贲门肌层切开术 C．贲门切除，食管胃胸内吻合术 D．结肠代食管手术 E．放射治疗 问题3：该患者首先考虑诊断是（） A．食管炎 B．食管、贲门癌 C．食管息肉 D．贲门失弛缓症 E．食管静脉曲张 问题4：其正确治疗方法是（） A．服用解痉、镇静药 B．食管下段贲门肌层切开术 C．贲门切除，食管胃胸内吻合术 D．结肠代食管手术 E．放射治疗 问题5：该患者首先考虑诊断是（） A．食管炎 B．食管、贲门癌 C．食管息肉 D．贲门失弛缓症 E．食管静脉曲张 问题6：其正确治疗方法是（） A．服用解痉、镇静药 B．食管下段贲门肌层切开术 C．贲门切除，食管胃胸内吻合术 D．结肠代食管手术 E．放射治疗 问题7：该患者首先考虑诊断是（） A．食管炎 B．食管、贲门癌 C．食管息肉 D．贲门失弛缓症 E．食管静脉曲张 问题8：其正确治疗方法是（） A．服用解痉、镇静药 B．食管下段贲门肌层切开术 C．贲门切除，食管胃胸内吻合术 D．结肠代食管手术 E．放射治疗 问题9：该患者首先考虑诊断是（） A．食管炎 B．食管、贲门癌 C．食管息肉 D．贲门失弛缓症 E．食管静脉曲张 问题10：其正确治疗方法是（） A．服用解痉、镇静药 B．食管下段贲门肌层切开术 C．贲门切除，食管胃胸内吻合术 D．结肠代食管手术 E．放射治疗

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