病人，女性，42岁，3小时前突发呕血800ml，随后黑便2次，大约400ml，晕厥1次而来急诊。BP80/56mmHg，P118次/分，面色苍白。追问病人病史，有乙型肝炎史6年，查体：巩膜黄染，腹稍膨隆，可见2条腹壁静脉曲张，移动性浊音（）。该病人最有可能的出血原因是（）

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• 女，42岁，半年前因突发呕新鲜血800ml住院治疗，并确诊为门脉高压症，保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天后出血停止24小时，拔除三腔二囊管后，复发大出血。此患者首先易并发（）。

  A . 腹胀、腹泻 B . 肝衰竭 C . 腹痛、腹胀 D . 心力衰竭 E . 肾衰竭

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• 女性，54岁。1天前突发神志不清，右侧肢体活动障碍；头颅CT示脑出血；1小时前出现呕血，量约50ml；查体：肝脾无肿大。引起呕血最可能的病因是（）

  A . 胃癌 B . 急性胃黏膜病变 C . 消化性溃疡 D . 食管胃底静脉曲张 E . 食管贲门黏膜撕裂

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• 女性，54岁。1天前突发神志不清，右侧肢体活动障碍。头颅CT示脑出血。1小时前出现呕血，量约50ml，查体；肝脾无肿大。引起呕血最可能的病因是（）

  A . 胃癌 B . 急性胃黏膜病变 C . 消化性溃疡 D . 食管胃底静脉曲张 E . 食管贲门黏膜撕裂

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• 女性，42岁，乏力3个月，突发呕血800ml，黑便400ml，伴晕厥1次。既往有十二指肠溃疡病史，有乙型肝炎病史10年。体检：神志清，面色苍白，脉搏106次／分，尚有力，血压89/60mmHg。若该病人经三腔二囊管压迫止血无效，拟行急诊断流术，术后通常不会发生的并发症是（）

  A . A.出血 B . B.肝功能衰竭、肝性脑病 C . C.窒息 D . D.感染 E . E.静脉血栓形成

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• 女性，42岁，乏力3个月，突发呕血800ml，黑便400ml，伴晕厥1次。既往有十二指肠溃疡病史，有乙型肝炎病史10年。体检：神志清，面色苍白，脉搏106次／分，尚有力，血压89/60mmHg。该病人肝硬化合并食管、胃底静脉曲张破裂出血已被证实。病人入院后又有大量呕血，此时最简单而有效的应急措施是（）

  A . A.口服止血药 B . B.静脉滴注垂体后叶素 C . C.内镜硬化剂注射 D . D.三腔二囊管压迫 E . E.急诊手术

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• 女性，42岁，乏力3个月，突发呕血800ml，黑便400ml，伴晕厥1次。既往有十二指肠溃疡病史，有乙型肝炎病史10年。体检：神志清，面色苍白，脉搏106次／分，尚有力，血压89/60mmHg。该病人出院时健康教育内容不包括（）

  A . A.避免引起腹内压增高的因素 B . B.保证充分休息 C . C.饮食指导 D . D.定期复诊 E . E.教会病人如何预防肺部感染

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• 女性，55岁，3小时内呕血800ml。查体：血压80/54mmHg，脉搏128／min，呼吸32／min，目前的处理原则是（）。

  A . 给予强心药 B . 止血、抗休克治疗 C . 胃镜检查 D . 血管造影检查 E . 应用升压药

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• 女性，54岁，1天前突发神志不清，右侧肢体活动障碍。头颅CT示脑出血。1小时前出现呕血，量约50ml，查体；肝脾无肿大。引起呕血最可能的病因是（）

  A . 胃癌 B . 急性胃黏膜病变 C . 消化性溃疡 D . 食管胃底静脉曲张 E . 食管贲门黏膜撕裂

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• 女性，42岁。无肝炎病史。腹胀、纳差3个月，6小时前突发呕鲜血2次，呕血量约为500ml，排黑便约400ml。查体：脉率110次/分，血压85/60mmHg，巩膜轻度黄染，肝掌，腹壁浅静脉显见，肝肋下未扪及，脾肋下2指，腹水征（+）。血常规示Hb60g/L，血清总蛋白60g/L，白蛋白26g/L。急救时，下列哪项措施对止血最有效（）

  A . 局部注射硬化剂 B . 胃管内给药 C . 应用全身止血药 D . 口服去甲肾上腺素 E . 放置三腔二囊管止血

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• 女性，54岁。1天前突发神志不清，右侧肢体活动障碍；头颅CT示脑出血；1小时前出现呕血，量约50ml；查体：肝脾无肿大。引起呕血最可能的病因是（）。

  A . 胃癌 B . 急性胃黏膜病变 C . 消化性溃疡 D . 食管胃底静脉曲张 E . 食管贲门黏膜撕裂

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• 女性，42岁，乏力3个月，突发呕血800ml，黑便400ml，伴晕厥1次。既往有十二指肠溃疡病史，有乙型肝炎病史10年。体检：神志清，面色苍白，脉搏106次／分，尚有力，血压89/60mmHg。病人出血后采取的措施中不正确的是（）

  A . A.输液、输血 B . 应用保肝药物 C . 酸性液灌肠 D . 口服硫酸镁溶液导泻 E . 应用肥皂水灌肠

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• 患者，女性，42岁。半年前因突发呕新鲜血1800ml，住院治疗。并确诊为门脉高压症，保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天，出血停止24小时后，拔除三腔二囊管，又发大出血。病人首先易并发（）。

  A . A.腹胀、腹泻 B . B.肝衰 C . C.腹疼、腹胀 D . D.心衰 E . E.肾衰

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• 女性，42岁。无肝炎病史。腹胀、纳差3个月，6小时前突发呕鲜血2次，呕血量约为500ml，排黑便约400ml。查体：脉率110次/分，血压85/60mmHg，巩膜轻度黄染，肝掌，腹壁浅静脉显见，肝肋下未扪及，脾肋下2指，腹水征（+）。血常规示Hb60g/L，血清总蛋白60g/L，白蛋白26g/L。该患者出血最可能的原因是（）

  A . 胃癌出血 B . 胃动脉瘤破裂出血 C . 肝癌破裂合并胆道出血 D . 十二指肠球部溃疡出血 E . 食管胃底静脉曲张破裂出血

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• 女性，54岁。1天前突发神志不清，右侧肢体活动障碍。头颅CT示脑出血。1小时前出现呕血，量约50ml，查体；肝脾无肿大。引起呕血最可能的病因是（）.

  A . 胃癌 B . 急性胃黏膜病变 C . 消化性溃疡 D . 食管胃底静脉曲张 E . 食管贲门黏膜撕裂

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• 女性，42岁，乏力3个月，突发呕血800ml，黑便400ml，伴晕厥1次。既往有十二指肠溃疡病史，有乙型肝炎病史10年。体检：神志清，面色苍白，脉搏106次／分，尚有力，血压89/60mmHg。为明确出血原因与部位，一般首选的检查是（）

  A . A.急诊胃镜检查 B . B.钡餐检查 C . C.B超检查 D . D.腹腔动脉造影 E . E.插三腔管明确出血部位

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• 女性，54岁，1天前突发神志不清，右侧肢体活动障碍；头颅CT示脑出血；1小时前出现呕血，量约50ml；查体：肝脾无肿大。引起呕血最可能的病因是（）

  A . 胃癌 B . 急性胃黏膜病变 C . 消化性溃疡 D . 食管胃底静脉曲张 E . 食管贲门黏膜撕裂

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• 女性，42岁。无肝炎病史。腹胀、纳差3个月，6小时前突发呕鲜血2次，呕血量约为500ml，排黑便约400ml。查体：脉率110次/分，血压85/60mmHg，巩膜轻度黄染，肝掌，腹壁浅静脉显见，肝肋下未扪及，脾肋下2指，腹水征（+）。血常规示Hb60g/L，血清总蛋白60g/L，白蛋白26g/L。在患者病情稳定的情况下，应首选的检查是（）

  A . X线检查 B . 血管造影 C . 胃镜检查 D . CT检查 E . B超检查

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