患者男性，38岁，重症急性胰腺炎。身高173cm，体重85kg，理想体重68kg。病程第4天，血流动力学稳定，腹胀明显，膀胱压最高达到32mmHg，未闻及肠鸣音。血糖9.7mmol/L，TG：1.85mmol/L，TB28mmol/L，ALP：112U/L，ALT39U/L、AST40U/L、GGT163U/L，Alb29.5g/L。第25天，腹胀减轻，膀胱压8mmHg，肠鸣音未闻及，为减少TPN所致的肝胆并发症，针对患者此时的营养供给，可采取的有效措施为（）

相似题目

• 患者男性，42岁。因急性重症胰腺炎并发休克，急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO260％条件下，PaO2仍低于60mmHg，予呼气末正压通气（PEEP）。关于PEEP设置，下列哪种说法是正确的（）

  A . 休克患者机械通气禁用PEEP B . 目标使FiO 60％以下，PaO 高于60mmHg，压力不限制 C . 根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP D . 最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+3～5cmH O E . 逐步增加压力以不超过10cmH O，而PaO 达到60mmHg

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• 患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：急性重症胰腺炎的病理特点是（）

  A . A.钙皂斑 B . B.脓肿、假性囊肿或瘘管形成 C . C.腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血 D . D.坏死灶外周有炎性细胞包绕 E . E.静脉炎、淋巴管炎和血栓形成 F . F.干酪样坏死

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• 患者男性，34岁，体重101kg。诊断：急性重症胰腺炎。关于急性胰腺炎的临床表现，叙述错误的是（）

  A . 发热、黄疸是急性胰腺炎的主要症状 B . 发热常源于全身炎症反应综合征（SIRS）、坏死胰腺组织继发细菌或真菌感染 C . 发热、黄疸者多见于胆源性胰腺炎 D . 局部并发症包括急性液体积聚、急性坏死物积聚、胰腺假性囊肿、包裹性坏死和胰腺脓肿 E . 全身并发症主要包括器官功能衰竭、SIRS、全身感染、腹腔内高压或腹腔间隔室综合征和胰性脑病

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• 患者男性，34岁，体重101kg。诊断：急性重症胰腺炎。急性胰腺炎常见的对症支持治疗不包括（）

  A . 乌司他丁 B . 奥曲肽 C . 奥美拉唑 D . 吗啡 E . 前列腺素E1制剂

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• 一急性重症胰腺炎病人，男性，34岁，呼吸38/min，血压97/55mmHg，心率122/min，SpO292%，经右侧颈内静脉置入Swan-Ganz漂浮导管，建立中心液路并行血流动力学监测。此病人置入漂浮导管过程中，气囊护理不正确的是（）

  A . A.气囊充气最好用CO 气体 B . 每次充气不超过1.5ml C . 可以长期测量PCWP，以观察波形及变化趋势 D . PCWP不能连续测量，最长时间不超过20s E . 使用前，检查气囊有偏移不能使用

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• 男性，50岁，体重80kg，身高165cm，平常体健，近被疑似糖尿病。此患者首选（）

  A . 复查血糖及尿糖 B . OGT检查 C . 尿酮 D . 饮食控制后复查血糖及尿糖 E . 饮食控制后行OGTT检查

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• 患者，男性，40岁。醉酒后2小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐。经检查诊断急性胰腺炎，若要判定是否属于重症胰腺炎，最有价值的实验室检查是（）.

  A . A.CT B . 血淀粉酶 C . 白细胞计数和分类 D . 腹穿液性状及淀粉酶测定 E . 血红蛋白测定

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• 患者男性，75岁，体重68kg，身高173cm，因"胆囊炎、胆石症"在腹腔镜下行胆囊切除术。患者既往高血压15年、糖尿病12年，均服药物控制。冠心病10年，半年前"心肌梗死"在外院救治。术后1天，患者腹痛、高热、心动过速、血压低、白细胞增高，以"胆漏、感染性休克"再次入手术室。BP78/48mmHg，HR128次/分，体温38.5℃，神志淡漠。对这位感染性休克患者，如何选择麻醉方法及监测（）。

  A . A.全麻静吸复合及中心静脉监测 B . 硬膜外麻醉及动脉监测 C . 全麻静吸复合及有创动脉、中心静脉监测 D . 腰硬联合麻醉及有创动脉、中心静脉监测 E . 腰麻及动脉、中心静脉监测

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• 患者男性，75岁，体重68kg，身高173cm，因"胆囊炎、胆石症"在腹腔镜下行胆囊切除术。患者既往高血压15年、糖尿病12年，均服药物控制。冠心病10年，半年前"心肌梗死"在外院救治。术后1天，患者腹痛、高热、心动过速、血压低、白细胞增高，以"胆漏、感染性休克"再次入手术室。BP78/48mmHg，HR128次/分，体温38.5℃，神志淡漠。容量复苏时你的选择是（）。

  A . A.仅胶体液 B . 仅晶体液 C . 晶体液和胶体液 D . 大量输血 E . 大量输血浆

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• 患者男性，38岁，重症急性胰腺炎。身高173cm，体重85kg，理想体重68kg。病程第4天，血流动力学稳定，腹胀明显，膀胱压最高达到32mmHg，未闻及肠鸣音。血糖9.7mmol/L，TG：1.85mmol/L，TB28mmol/L，ALP：112U/L，ALT39U/L、AST40U/L、GGT163U/L，Alb29.5g/L。患者目前的代谢状态，描述正确的是（）

  A . A.能量消耗增加 B . 糖异生增强 C . 负氮平衡 D . 葡萄糖氧化利用增加 E . 蛋白质分解加速 F . 合成代谢消失 G . 脂肪氧化加速 H . 胰岛素抵抗

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• 患者男性，75岁，体重68kg，身高173cm，因"胆囊炎、胆石症"在腹腔镜下行胆囊切除术。患者既往高血压15年、糖尿病12年，均服药物控制。冠心病10年，半年前"心肌梗死"在外院救治。术后1天，患者腹痛、高热、心动过速、血压低、白细胞增高，以"胆漏、感染性休克"再次入手术室。BP78/48mmHg，HR128次/分，体温38.5℃，神志淡漠。对感染性休克的患者我们还需要重点了解（）。

  A . A.患者的血气、电解质、血糖 B . 患者的血常规中白细胞数 C . 患者的神志状况 D . 患者的血红蛋白水平 E . 患者的感染时间

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• 患者男性，75岁，体重68kg，身高173cm，因"胆囊炎、胆石症"在腹腔镜下行胆囊切除术。患者既往高血压15年、糖尿病12年，均服药物控制。冠心病10年，半年前"心肌梗死"在外院救治。术后1天，患者腹痛、高热、心动过速、血压低、白细胞增高，以"胆漏、感染性休克"再次入手术室。BP78/48mmHg，HR128次/分，体温38.5℃，神志淡漠。为了减少脓毒血症患者急性呼吸窘迫的发生率，常选择（）。

  A . A.大潮气量机械通气、平台期压力小于30cmH O B . 大潮气量机械通气、平台期压力小于20cmH O C . 小潮气量机械通气、平台期压力大于30cmH O D . 小潮气量机械通气、平台期压力小于20cmH O E . 小潮气量机械通气、平台期压力小于30cmH O

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• 患者男性，55岁。急性重症胰腺炎行保守治疗，第15天出现尿少，24小时尿量为100ml，血钾5.8mmol／L，心率为125次／分，血压为98/60mmHg，呼吸频率为26次／分，体温为38.6℃。目前该患者最有效的治疗措施是（）

  A . A.25%葡萄糖溶液加胰岛素（3～5U）200ml，缓慢静脉滴注 B . 机械通气 C . 物理降温 D . 血液净化 E . 手术治疗

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• 男性，42岁。饱餐酗酒后2小时，上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，8小时后来院急诊。经检查，患者被确诊为急性胰腺炎，若要证实是否为重症胰腺炎，最有价值的实验室检查是（）。

  A . A.尿淀粉酶 B . 血淀粉酶 C . 白细胞计数和分类 D . 腹穿液性状及血淀粉酶测定 E . 血红蛋白和血细胞比容测定

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• 患者男性，38岁，重症急性胰腺炎。身高173cm，体重85kg，理想体重68kg。病程第4天，血流动力学稳定，腹胀明显，膀胱压最高达到32mmHg，未闻及肠鸣音。血糖9.7mmol/L，TG：1.85mmol/L，TB28mmol/L，ALP：112U/L，ALT39U/L、AST40U/L、GGT163U/L，Alb29.5g/L。根据患者目前情况，合理的营养支持途径为（）

  A . A.经空肠置管给予要素型肠内营养 B . B.静脉营养为主，辅助少量肠内营养 C . C.试用少量肠内营养 D . D.肠内营养为主，辅助少量静脉营养 E . E.完全静脉营养 F . F.肠内营养逐渐加量

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• 患者，男性，42岁。因急性重症胰腺炎并发休克，急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO260%条件下，PaO2仍低于60mmHg，予呼气末正压通气（PEEP）。关于PEEP的设置，下列说法正确的是（）

  A . 休克患者机械通气禁用PEEP B . 目标使FiO 60%以下，PaO 高于60mmHg，压力不限制 C . 根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP D . 最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+3～5cmH O E . 逐步增加压力以不超过10cmH O，而PaO 达到60mmHg

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• 患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：急性重症胰腺炎的病理特点是（）。

  A . A.钙皂斑 B . 脓肿、假性囊肿或瘘管形成 C . 腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血 D . 坏死灶外周有炎性细胞包绕 E . 静脉炎、淋巴管炎和血栓形成 F . 干酪样坏死

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• 患者男性，42岁。因急性重症胰腺炎并发休克，急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO60％条件下，PaO仍低于60mmHg，予呼气末正压通气（PEEP）。关于PEEP设置，下列哪种说法是正确的（）

  A . 休克患者机械通气禁用PEEP B . 目标使FiO60％以下，PaO高于60mmHg，压力不限制 C . 根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP D . 最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+3～5cmHO E . 逐步增加压力以不超过10cmHO，而PaO达到60mmHg

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• 患者男性，75岁，体重68kg，身高173cm，因"胆囊炎、胆石症"在腹腔镜下行胆囊切除术。患者既往高血压15年、糖尿病12年，均服药物控制。冠心病10年，半年前"心肌梗死"在外院救治。术后1天，患者腹痛、高热、心动过速、血压低、白细胞增高，以"胆漏、感染性休克"再次入手术室。BP78/48mmHg，HR128次/分，体温38.5℃，神志淡漠。为了降低脓毒血症患者的死亡率，宜进行强化胰岛素治疗，最好将血糖水平维持在（）。

  A . A.3.9～6.1mmol/L B . 9.1～11.1mmol/L C . 6.1～11.1mmol/L D . 7.1～11.1mmol/L E . 8.1～12.1mmol/L

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• 患者男性，38岁，重症急性胰腺炎。身高173cm，体重85kg，理想体重68kg。病程第4天，血流动力学稳定，腹胀明显，膀胱压最高达到32mmHg，未闻及肠鸣音。血糖9.7mmol/L，TG：1.85mmol/L，TB28mmol/L，ALP：112U/L，ALT39U/L、AST40U/L、GGT163U/L，Alb29.5g/L。患者使用完全静脉营养，合理的方法为（）

  A . A.糖和脂肪的双能源 B . 血脂高，不使用脂肪乳 C . 全合一营养液 D . 使用中长链脂肪乳 E . 补充谷氨酰胺 F . 氨基酸供给1.2～1.5g/（kg·天） G . 补充精氨酸 H . 葡萄糖根据糖代谢状态调整

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• 一急性重症胰腺炎病人，男性，34岁，呼吸38/min，血压97/55mmHg，心率122/min，SpO292%，经右侧颈内静脉置入Swan-Ganz漂浮导管，建立中心液路并行血流动力学监测。在应用漂浮导管进行血流动力学测压时，错误的护理措施是（）

  A . A.每次测压前不需重新调整换能器的位置，可直接测量 B . 测压后，将测压管道与肺动脉测压管道连接 C . 每次测压后，都应及时应用肝素盐水冲洗管道 D . 测量CO时，先输入病人的身高、体重等参数 E . 测量CO时，向右房注入指示剂：冰盐水

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• 患者男性，75岁，体重68kg，身高173cm，因"胆囊炎、胆石症"在腹腔镜下行胆囊切除术。患者既往高血压15年、糖尿病12年，均服药物控制。冠心病10年，半年前"心肌梗死"在外院救治。术后1天，患者腹痛、高热、心动过速、血压低、白细胞增高，以"胆漏、感染性休克"再次入手术室。BP78/48mmHg，HR128次/分，体温38.5℃，神志淡漠。患者处于高排低阻状态，一线缩血管药不包括（）。

  A . A.去甲肾上腺素 B . 肾上腺素 C . 多巴酚丁胺 D . 血管加压素 E . 去氧肾上腺素

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• 患者男性，42岁。因急性重症胰腺炎并发休克，急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO260％条件下，PaO2仍低于60mmHg，予呼气末正压通气（PEEP）。关于PEEP设置，下列哪种说法是正确的（）。

  A . 休克患者机械通气禁用PEEP B . 目标使FiO 60％以下，PaO 高于60mmHg，压力不限制 C . 根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP D . 最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+3～5cmH O E . 逐步增加压力以不超过10cmH O，而PaO 达到60mmHg

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• 患者男性，75岁，体重68kg，身高173cm，因"胆囊炎、胆石症"在腹腔镜下行胆囊切除术。患者既往高血压15年、糖尿病12年，均服药物控制。冠心病10年，半年前"心肌梗死"在外院救治。术后1天，患者腹痛、高热、心动过速、血压低、白细胞增高，以"胆漏、感染性休克"再次入手术室。BP78/48mmHg，HR128次/分，体温38.5℃，神志淡漠。为了降低脓毒血症患者的死亡率，宜进行强化胰岛素治疗，最

  A．3.9～6.1mmol/L B．9.1～11.1mmol/L C．6.1～11.1mmol/L D．7.1～11.1mmol/L E．8.1～12.1mmol/L

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