患者女，25岁。低热，腹痛2个月，尿少，腹围增加1周。查体：腹部弥漫压痛（+），揉面感，移动性浊音阳性。如考虑腹腔结核感染，对于确诊最有意义的是（）

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• 患者，女，35岁，低热2个月，伴有腹痛、腹胀，查体腹部移动性浊音阳性，腹腔积液为渗出液，血沉60mm／h，最可能的诊断是（）

  A . 结核性腹膜炎 B . 肾病综合征 C . 肝硬化腹腔积液 D . 系统性红斑狼疮 E . 腹膜间皮瘤

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• 患者女，25岁。低热，腹痛2个月，尿少，腹围增加1周。查体：腹部弥漫压痛（+），揉面感，移动性浊音阳性。对该患者诊断最有意义的检查是（）

  A . A.血常规及血沉 B . 肾功能 C . 腹腔穿刺 D . 尿常规 E . MRI

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• 患者女，37岁。阴道淋漓出血行取环加诊刮术后半个月，间断下腹痛伴低热，腹痛加重1周。G2P1。查体：体温38.3℃，心率96/min，血压120/75mmHg，轻度贫血貌。心肺听诊阴性；腹稍膨隆，腹软，下腹正中及两侧压痛，右侧明显，伴反跳痛，移动性浊音阴性，听诊肠鸣音稍弱。为明确诊断，需进一步行的检查有（）

  A . A.血常规 B . 血或尿HCG C . 肝、肾功能检测 D . 血清CA125、CA199测定 E . 盆腔B超检查 F . 盆腔CT或MRI

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• 患者女，25岁。低热、腹痛1个月，尿少、腹围增加1周，查体腹部弥漫压痛（+），揉面感，移动性浊音阳性。如考虑腹腔结核感染，对于确诊最有意义的是（）

  A . 腹部X线平片 B . 腹水结核杆菌培养 C . 腹部B型超声检查 D . 胸腹部CT E . PPD试验

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• 患者，女，53岁。腹痛、腹胀、低热4周，表情淡漠、嗜睡1天。腹部B超示：肝实质弥漫性病变、脾大及腹水。对该患者诊断最有意义的阳性体征是（）。

  A . 肌张力增高 B . Babinski征阳性 C . 扑翼样震颤阳性 D . 腹壁反射消失 E . 腱反射亢进

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• 患者，女，25岁，反复腹泻及脓血便2年多，抗感染治疗无效，近1个月大便每日4～5次，均为脓血便，低热37.5℃，大便前左下腹痛，大便后缓解，里急后重。该患者最可能的诊断是（）。

  A . 慢性细菌性痢疾 B . 结肠癌 C . 肠结核 D . 溃疡性结肠炎 E . 克罗恩病

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• 患者女，18岁。双手关节疼痛6个月，面部红斑1周，不规律低热。血白细胞2.8×10/L；尿蛋白1.0g/L；血沉52mm/h。最可能的诊断是（）

  A . 急性白血病 B . 类风湿关节炎 C . 系统性红斑狼疮 D . 甲状腺功能亢进症 E . 急性中毒

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• 患者女，25岁。低热、腹痛1个月，尿少、腹围增加1周，查体腹部弥漫压痛（+），揉面感，移动性浊音阳性。对该患者诊断最有意义的检查是（）

  A . 血常规及血沉 B . 肾功能 C . 腹腔穿刺 D . 尿常规 E . 妇科盆腔检查

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• 患者，女，25岁。结婚2年，因漏服避孕药后停经50天，尿妊娠试验阳性，阴道流血1周，少于月经量，时有腹痛。应首选的治疗措施是（）。

  A . 注射黄体酮保胎 B . 镇静，卧床休息 C . 人工流产 D . 经保胎无效再人流 E . 注射绒促性素保胎

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• 患者，女，35岁，低热2个月，伴有腹痛、腹胀，查体腹部移动性浊音阳性，腹腔积液为渗出液，血沉60mm／h，最可能的诊断是（）.

  A . 结核性腹膜炎 B . 肾病综合征 C . 肝硬化腹腔积液 D . 系统性红斑狼疮 E . 腹膜间皮瘤

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• 患者女，29岁。妊娠32周，阴道流血2次，量不多，今日突然阴道流血多于月经量，无腹痛，查血压100/80mmHg，脉搏96次/分，宫高30cm，腹围85cm，臀先露，未入盆，胎心140次/分，其诊断可能是（）

  A . 阴道静脉曲张破裂 B . 妊娠合并宫颈癌 C . 妊娠合并宫颈息肉 D . 前置胎盘 E . 胎盘早期剥离

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• 患者，女，35岁，低热2个月，伴有腹痛、腹胀，查体腹部移动性浊音阳性，腹腔积液为渗出液，血沉60mm/h，最可能的诊断是：（）

  A . 结核性腹膜炎 B . 肾病综合征 C . 肝硬化腹腔积液 D . 系统性红斑狼疮 E . 腹膜间皮瘤

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• 患者女，37岁。阴道淋漓出血行取环加诊刮术后半个月，间断下腹痛伴低热，腹痛加重1周。GP。查体：体温38.3℃，心率96/min，血压120/75mmHg，轻度贫血貌。心肺听诊阴性；腹稍膨隆，腹软，下腹正中及两侧压痛，右侧明显，伴反跳痛，移动性浊音阴性，听诊肠鸣音稍弱。为明确诊断，需进一步行的检查有（）。

  A . A.血常规 B . 血或尿HCG C . 肝、肾功能检测 D . 腹X线片 E . 盆腔B超检查 F . 盆腔CT或MRI G . 血清CA125、CA199测定 H . 上腹部B超检查 I . 开腹探查

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• 患者，女，52岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显增大。1周来少尿，血肌酐升高，无腹痛及发热。CT提示肝硬化腹水，AFP及血常规正常。最可能的情况是（）。

  A . 原发性腹膜炎 B . 肝癌 C . 肝炎活动 D . 肝膜转移癌 E . 肝肾综合征

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• 患者女，37岁。阴道淋漓出血行取环加诊刮术后半个月，间断下腹痛伴低热，腹痛加重1周。GP。查体：体温38.3℃，心率96/min，血压120/75mmHg，轻度贫血貌。心肺听诊阴性；腹稍膨隆，腹软，下腹正中及两侧压痛，右侧明显，伴反跳痛，移动性浊音阴性，听诊肠鸣音稍弱。治疗后患者可能会出现的后遗症有（）。

  A . A.继发不孕 B . 异位妊娠 C . 反复流产 D . 子宫内膜异位症 E . 慢性盆腔痛或盆腔炎反复发作 F . 盆腔恶性肿瘤 G . 继发痛经

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• 患者女，37岁。阴道淋漓出血行取环加诊刮术后半个月，间断下腹痛伴低热，腹痛加重1周。G2P1。查体：体温38.3℃，心率96/min，血压120/75mmHg，轻度贫血貌。心肺听诊阴性；腹稍膨隆，腹软，下腹正中及两侧压痛，右侧明显，伴反跳痛，移动性浊音阴性，听诊肠鸣音稍弱。治疗后患者可能会出现的后遗症有（）

  A . A.继发不孕 B . 异位妊娠 C . 反复流产 D . 子宫内膜异位症 E . 慢性盆腔痛或盆腔炎反复发作 F . 盆腔恶性肿瘤

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• 患者女，37岁。阴道淋漓出血行取环加诊刮术后半个月，间断下腹痛伴低热，腹痛加重1周。G2P1。查体：体温38.3℃，心率96/min，血压120/75mmHg，轻度贫血貌。心肺听诊阴性；腹稍膨隆，腹软，下腹正中及两侧压痛，右侧明显，伴反跳痛，移动性浊音阴性，听诊肠鸣音稍弱。应补充询问患者哪些必要的病史（）

  A . A.是否有肺结核病史 B . 是否有肝肾疾患病史 C . 是否有痛经病史 D . 是否有月经失调病史 E . 是否有慢性盆腔炎 F . 手术后性生活情况

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• 患者女，25岁。低热，腹痛2个月，尿少，腹围增加1周。查体：腹部弥漫压痛（+），揉面感，移动性浊音阳性。应采用的主要治疗措施是（）

  A . A.抗结核治疗 B . 口服利尿剂 C . 免疫治疗 D . 静脉点滴抗生素 E . 静脉输注白蛋白

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• 患者女，37岁。阴道淋漓出血行取环加诊刮术后半个月，间断下腹痛伴低热，腹痛加重1周。GP。查体：体温38.3℃，心率96/min，血压120/75mmHg，轻度贫血貌。心肺听诊阴性；腹稍膨隆，腹软，下腹正中及两侧压痛，右侧明显，伴反跳痛，移动性浊音阴性，听诊肠鸣音稍弱。应补充询问患者哪些必要的病史（）。

  A . A.是否有肺结核病史 B . 是否有肝肾疾患病史 C . 是否有痛经病史 D . 是否有月经失调病史 E . 是否有慢性盆腔炎 F . 手术后性生活情况 G . 带环时间及避孕环的类型

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• 患者，男性，68岁，低热，肝区胀痛3个月并消瘦，近2周发现尿黄、巩膜黄染。 25年前发现HBsAg（)，10年前

  患者，男性，68岁，低热，肝区胀痛3个月并消瘦，近2周发现尿黄、巩膜黄染。 25年前发现HBsAg()，10年前被确诊为肝硬化。 该患者不能遗漏的化验检查是 A.血清免疫球蛋白 B.红细胞沉降率(ESR) C.HBV—DNA D.GGT E.AFP

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• 患者女，25岁。低热、腹痛1个月，尿少、腹围增加1周，查体腹部弥漫压痛（)，揉面感，移动性浊音阳性。对该

  患者女，25岁。低热、腹痛1个月，尿少、腹围增加1周，查体腹部弥漫压痛()，揉面感，移动性浊音阳性。对该患者诊断最有意义的检查是A、血常规及血沉 B、肾功能 C、腹腔穿刺 D、尿常规 E、妇科盆腔检查 如考虑腹腔结核感染，对于确诊最有意义的是A、腹部X线平片 B、腹水结核杆菌培养 C、腹部B型超声检查 D、胸腹部CT E、PPD试验 应采用的主要治疗措施是A、抗结核治疗 B、口服利尿剂 C、免疫治疗 D、静脉输入抗生素 E、静脉输注清蛋白

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• 患者女，37岁。阴道淋漓出血行取环加诊刮术后半个月，间断下腹痛伴低热，腹痛加重1周。G2P1。查体：体温38．3℃，心率96／min，血压120／75mmHg，轻度贫血貌。心肺听诊阴性；腹稍膨隆，腹软，下腹正中及两侧压痛，右侧明显，伴反跳痛，移动性浊音阴性，听诊肠鸣音稍弱。

  问题1:应补充询问患者哪些必要的病史 1.是否有肺结核病史 2.是否有肝肾疾患病史 3.是否有痛经病史 4.是否有月经失调病史 5.是否有慢性盆腔炎 6.手术后性生活情况 7.带环时间及避孕环的类型 提示：妇科检查：宫颈轻度糜烂，富颈口少量血性分泌物，宫颈举痛(±)，子宫水平位，正常大小，轻触痛，左附件区轻压痛，增厚，子宫右后可触及直径约7-8Cm包块，质韧，触痛明显，不活动，边界欠清，与子宫关系密切。 问题2:初步诊断应考虑的疾病有 1.陈旧性宫外孕 2.卵巢巧克力囊肿感染 3.输卵管卵巢脓肿 4.子宫浆膜下肌瘤 5.卵巢恶性肿瘤 6.阑尾周围脓肿 7.盆腔炎 问题3:为明确诊断，需进一步行的检查有 1.血常规 2.血或尿HCG 3.肝、肾功能检测 4.腹X线片 5.盆腔B超检查 6.盆腔CT或MⅪ 7.血清CA125、CA19-9测定 8.上腹部8超检查 9.开腹探查 提示：检查提示血常规：WBC13．2 X 109/L，中性81％，Hb10g／L：尿HCG阴性；其他结果待回报。等待检查结果的同时给予静脉抗生素治疗，2天后腹痛明显缓解，体温下降，结合盆腔B超结果，考虑盆腔炎性包块，继续抗生素治疗，12天后再次妇科检查及盆腔8超检查，子宫右后肿物减小，直径约6Cm，仍有压痛。 问题4:下一步应采取的治疗为 1.继续抗生素治疗 2.停药观察 3.中药治疗 4.局部理疗 5.开腹手术治疗+抗生素治疗 6.腹腔镜手术治疗+抗生素治疗 7.免疫治疗 提示：行开腹探查，术中见盆腔粘连，分离粘连后见子宫正常大小，左侧卵巢正常大小，左侧输卵管稍粗，未见积水及积脓，左附件与阔韧带后叶及子宫后壁有粘连，较疏松；右附件区粘连较重，与阔韧带后叶、子宫后壁及肠管较致密粘连，分离粘连过程中，肿物破裂，流出脓液，小心分离粘连后见右附件形成输卵管卵巢脓肿。 问题5:患者的手术范围应为 1.全子宫加右附件切除 2.次全子宫加右附件切除 3.右附件切除 4.右附件加左输卵管切除 5.全子宫加右附件加左输卵管切除 6.右输卵管切除加右卵巢脓肿剥出术 7.全子宫加双附件切除 问题6:治疗后患者可能会出现的后遗症有 1.继发不孕 2.异位妊娠 3.反复流产 4.子宫内膜异位症 5.慢性盆腔痛或盆腔炎反复发作 6.盆腔恶性肿瘤 7.继发痛经 请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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• 患者，男性，68岁，低热，肝区胀痛3个月并消瘦，近2周发现尿黄、巩膜黄染。25年前发现HBsAg（)，10年前被

  患者，男性，68岁，低热，肝区胀痛3个月并消瘦，近2周发现尿黄、巩膜黄染。25年前发现HBsAg()，10年前被确诊为肝硬化。该患者不能遗漏的化验检查是A、血清免疫球蛋白 B、红细胞沉降率(ESR) C、HBV-DNA D、GGT E、AFP 如果查体时肝大、质硬、表面不平，肝区闻及血管杂音，此患者最可能的诊断是A、Budd-Chiari综合征 B、肝硬化 C、病毒性肝炎 D、原发性肝癌 E、继发性肝癌 如果此患者被确诊为弥漫性肝细胞肝癌，目前治疗首选的是A、肝动脉栓塞化疗 B、手术治疗 C、物理治疗 D、全身化疗 E、生物治疗

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• 患者,女,25岁。低热咳嗽2个月。X线胸片示右上肺叶后段2cm×1.5cm结节，边缘有长毛刺，密度明显不均,周围有多个卫星灶。该患者最可能的诊断是（）

  A．肺癌 B．肺脓肿 C．肺结核球 D．肺错构瘤 E．肺囊肿继发感染

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