患者，女性，35岁。右上腹疼痛伴高热1天。查体：神情淡漠，体温40℃，血压95/55mmHg，巩膜黄染。MRCP示胆总管直径1.8cm，胆总管下端见强回声光团伴声影。此时最适宜的治疗方案是（）。

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• 女性，39岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。查体：右上腹压痛、反跳痛。为迅速做出诊断，下列哪项检查最有意义（）。

  A . A.肝功能检查 B . 急查血、尿淀粉酶 C . 血培养+药敏 D . B超检查 E . 腹腔穿刺

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• 患者女性，42岁，反复发作右上腹疼痛2年。1天前进食油腻食物后出现右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，右肩背部放射，继而出现高热，体温39.4℃，无黄疸。查体：右上腹压痛、反跳痛。患者最可能的诊断是（）.

  A . A.急性胃肠炎 B . 细菌性肝脓肿 C . 急性胆囊炎、胆囊结石 D . 急性梗阻性化脓性胆管炎 E . 胆道蛔虫病

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• 女性，35岁。因突发寒战、高热、右上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐、黄疸1天，急诊以"胆管结石、急性胆管炎"收入院治疗。查体：T39.8℃、P133次／分、R36次／分。血常规检查：白细胞计数25×109/L、中性核左移。关于抗生素的应用，错误的是（）

  A . A.根据感染特点尽早足量应用 B . 尽量联合用药以减少副作用 C . 严重感染时尽量静脉给药 D . 尽早应用大剂量广谱抗生素 E . 根据细菌培养和药敏试验结果选用

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• 女性，35岁。因突发寒战、高热、右上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐、黄疸1天，急诊以"胆管结石、急性胆管炎"收入院治疗。查体：T39.8℃、P133次／分、R36次／分。血常规检查：白细胞计数25×109/L、中性核左移。针对病人出现的上述病情变化，护理措施不正确的是（）

  A . A.快速补液 B . B.仰卧中凹位 C . C.使用热水袋 D . D.遵医嘱应用升压药 E . E.遵医嘱应用抗生素

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• 患者女性，42岁，反复发作右上腹疼痛2年。1天前进食油腻食物后出现右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，右肩背部放射，继而出现高热，体温39.4℃，无黄疸。查体：右上腹压痛、反跳痛。最适合的手术方式是（）.

  A . A.胆总管探查T形管引流术 B . 胆囊切除术 C . 胆囊造口术 D . 经皮经肝胆囊穿刺引流术 E . 胆肠吻合术

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• 女性，35岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。查体：右上腹压痛、反跳痛。为迅速作出诊断，下列哪项检查最有意义（）。

  A . 肝功能检查 B . 急查血尿淀粉酶 C . 血培养+药敏 D . B型超声检查 E . 腹腔穿刺

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• 患者，女性，35岁。反复右上腹疼痛2年，黄疸、高热5天。查体：体温40.5℃，脉搏每分钟120次，血压70/50mmHg，右上腹压痛，无反跳痛、肌紧张。若行急诊手术，应选择的术式是（）.

  A . A.单纯胆囊切除术 B . 胰腺坏死组织清除+引流术 C . 胆囊造口术 D . 胆总管-空肠吻合术 E . 胆总管探查+T形管引流术

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• 患者，女性，35岁。反复右上腹疼痛2年，黄疸、高热5天。查体：体温40.5℃，脉搏每分钟120次，血压70/50mmHg，右上腹压痛，无反跳痛、肌紧张。可能的诊断是（）.

  A . A.急性梗阻性化脓性胆管炎 B . 急性胆囊炎 C . 十二指肠溃疡 D . 胆道蛔虫病 E . 急性肾盂肾炎

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• 女性，36岁。右上腹疼痛3年，且反复发作。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热至39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸。体查：右上腹压痛、反跳痛。该患者宜采取哪种手术方式（）

  A . A.胆总管切开引流 B . 胆囊造瘘术 C . 腹腔镜胆囊切除术 D . 胆囊切除术 E . 胆肠内引流术

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• 患者，女性，62岁。因"右上腹痛伴寒战、高热3天"入院，既往有胆结石病史。入院查体：体温39.5℃，血压80／50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛，未触及包块，肠鸣音正常。该患者初步诊断（）

  A . A.革兰染色阳性球菌脓毒症性休克 B . B.革兰染色阴性杆菌脓毒症性休克 C . C.SIRS D . D.脓毒症 E . E.严重脓毒症

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• 患者女性，63岁，进食油腻后突发右上腹疼痛2天，向右肩放射，伴发热、恶心、呕吐，查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征（+）。最佳的治疗方案是（）.

  A . A.抗感染治疗 B . 行PTCD C . 胆囊切除 D . 胆管空肠吻合术 E . 胆总管探查、"T"形管引流

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• 患者女性，62岁，因“右上腹痛伴寒战、高热3天”入院，既往有胆结石病史。入院查体：体温39.5℃，血压80∕50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛，未触及包块，肠鸣音正常。该患者初步诊断（）。

  A . A.革兰染色阳性球菌脓毒症性休克 B . 革兰染色阴性杆菌脓毒症性休克 C . S1RS D . 脓毒症 E . 严重脓毒症

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• 女性，39岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。查体：右上腹压痛、反跳痛。明确诊断后，宜采取何种手术方式（）。

  A . A.胆总管切开引流术 B . 胆囊切除术 C . 胆囊造瘘术 D . 腹腔镜胆囊切除术 E . 胆肠内引流术

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• 患者女性，42岁，反复发作右上腹疼痛2年。1天前进食油腻食物后出现右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，右肩背部放射，继而出现高热，体温39.4℃，无黄疸。查体：右上腹压痛、反跳痛。最简单、最有价值的检查是（）.

  A . A.肝功能检查 B . B.血淀粉酶 C . C.血培养+药敏 D . D.B超检查 E . E.MRCP

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• 女性，35岁。因突发寒战、高热、右上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐、黄疸1天，急诊以"胆管结石、急性胆管炎"收入院治疗。查体：T39.8℃、P133次／分、R36次／分。血常规检查：白细胞计数25×109/L、中性核左移。此时应首先考虑病人出现了（）

  A . A.胆管炎引起脓毒症 B . B.肠源性感染引起脓毒症 C . C.坏死组织毒素吸收引起菌血症 D . D.腹膜炎引起脓毒症 E . E.机体抵抗力低下引起脓毒症

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• 患者女性，63岁，进食油腻后突发右上腹疼痛2天，向右肩放射，伴发热、恶心、呕吐，查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征（+）。该患者最可能的诊断是（）.

  A . A.急性阑尾炎 B . 急性单纯性胰腺炎 C . 上消化道穿孔 D . 急性胆囊炎 E . 急性化脓性胆管炎

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• 女性，36岁。右上腹疼痛3年，且反复发作。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热至39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸。体查：右上腹压痛、反跳痛。该患者极有可能患的是（）。

  A . A.肝脓肿 B . 壶腹部肿瘤 C . 急性胆囊炎、胆囊结石 D . 急性梗阻性化脓性胆管炎 E . 急性胰腺炎

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• 患者女性，63岁，进食油腻后突发右上腹疼痛2天，向右肩放射，伴发热、恶心、呕吐，查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征（+）。为明确诊断首选的检查是（）.

  A . A.MRI B . CT C . ERCP D . 立位腹平片 E . 腹部B超

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• 女性，39岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。查体：右上腹压痛、反跳痛。对该患者最可能的诊断是（）。

  A . A.急性胰腺炎 B . 肝脓肿 C . 急性胆囊炎、胆囊结石 D . 急性梗阻性化脓性胆管炎 E . 壶腹部肿瘤

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• 患者，女性，35岁。反复右上腹疼痛2年，黄疸、高热5天。查体：体温40.5℃，脉搏每分钟120次，血压70/50mmHg，右上腹压痛，无反跳痛、肌紧张。最适合的处理是（）.

  A . A.PTC B . 大剂量抗生素 C . 急诊手术 D . ERCP E . 输全血

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• 女性，35岁。因突发寒战、高热、右上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐、黄疸1天，急诊以"胆管结石、急性胆管炎"收入院治疗。查体：T39.8℃、P133次／分、R36次／分。血常规检查：白细胞计数25×109/L、中性核左移。治疗过程中，若病人出现意识模糊、体温不升、面色苍白、四肢冰凉、血压降低、白细胞计数减少，常提示为（）

  A . A.革兰阴性菌感染 B . 革兰阳性菌感染 C . 真菌感染 D . 厌氧菌感染 E . 病毒感染

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• 患者女性，62岁，因"右上腹痛伴寒战、高热3天"入院，既往有胆结石病史。入院查体：体温39.5℃，血压80／50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛，未及包块，肠鸣音正常。该患者初步诊断（）

  A . A.革兰染色阳性球菌脓毒症性休克 B . 革兰染色阴性杆菌脓毒症性休克 C . SIRS D . 脓毒症 E . 严重脓毒症

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• 患者女性，42岁，反复发作右上腹疼痛2年。1天前进食油腻食物后出现右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，右肩背部放射，继而出现高热，体温39.4℃，无黄疸。查体：右上腹压痛、反跳痛。最简单、最有价值的检查是A、肝功能检查

  B、血淀粉酶 C、血培养+药敏 D、B超检查 E、MRCP 患者最可能的诊断是A、急性胃肠炎 B、细菌性肝脓肿 C、急性胆囊炎、胆囊结石 D、急性梗阻性化脓性胆管炎 E、胆道蛔虫病 最适合的手术方式是A、胆总管探查T形管引流术 B、胆囊切除术 C、胆囊造口术 D、经皮经肝胆囊穿刺引流术 E、胆肠吻合术

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