患者男，38岁，因肝功能反复异常3年入院。巩膜无黄染，无尿黄，精神食欲可，既往曾于20年前发现HbsAg阳性。入院后应首先进行的实验室检查项目包括（）

相似题目

• 患者男，42岁。因间断性咳嗽，运动后胸闷、气短、轻度喘息3个月入院。既往抽烟史20年，平均2～3包/d。入院体检一般情况可，神清，巩膜、皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，心率76次/min，律齐，两肺呼吸音略低，清，未闻及干湿啰音及Velcro啰音。胸片、胸部CT示：两肺纹理增多紊乱，两肺弥漫性小结节、囊状病灶，以两上肺为主。

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• 患者，女，37岁，体检发现肝功能异常1周于2005年3月入院。体查：神清，皮肤巩膜无黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征（+），肝、脾未扪及。实验室检查：ALT 272μ／L，AST 148μ／L，ALB 34／L，GLB 39g／L，TB 17μmol／L。1988年曾因易感冒注射丙种球蛋白。本例最可能的临床诊断是（）

  A . 药物性肝炎 B . 慢性丙型肝炎 C . 自身免疫性肝炎 D . 肝吸虫病 E . 慢性乙型肝炎

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• 女，35岁，体检发现肝功能异常1周于2004年3月入院。体查：神清，皮肤巩膜无黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征（+），肝、脾未扪及。实验室检查：ALT 250u/L， AST 130u/L， ALB 35g/L， GLB 38g/L ，TB 17μmol/L。1989年曾因易感冒注射丙种球蛋 白。本例最可能的临床诊断是：（）

  A . 药物性肝炎 B . 慢性丙型肝炎 C . 自身免疫性肝炎 D . 肝吸虫病 E . 慢性乙型肝炎

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• 患者男，38岁，因肝功能反复异常3年入院。巩膜无黄染，无尿黄，精神食欲可，既往曾于20年前发现HbsAg阳性。出血的原因可能为（）（提示：入院第5天，患者突然出现呕吐鲜血，量约1500ml。）

  A . A.胰腺脓肿 B . 食管胃底静脉曲张破裂出血 C . 胰头癌 D . 原发性肝癌 E . 消化性溃疡 F . 自发性出血 G . 肠出血

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• 患者，王某，男，30岁，间断发热2月，伴有畏寒，多汗，游走性大关节疼痛。在家务农，家中养羊。查体：巩膜无黄染，心肺听诊未见异常，腹软，肝大，脾大，肋下及3.0cm。患者入院后查体发现其腰椎压痛，CT示椎体炎，做确诊试验为阳性，应如何治疗（）

  A . A.手术 B . 牵引 C . 激素 D . 镇痛药 E . 联合抗菌，适当延长疗程，必要时外科手术治疗

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• 患者，女，38岁。因右上腹疼痛反复发作4年，加重1周来院就诊。查体：体温38.5℃，脉搏100次／分，呼吸18次／分，血压17.5/11.5kPa（130/86mmHg），急性病容，巩膜无黄染，心肺正常，腹平坦，右上腹有压痛、反跳痛、肌紧张，触及肿大有压痛的胆囊，无移动性浊音，肠鸣音正常。该患者最可能的诊断是（）

  A . A.消化道溃疡穿孔 B . B.慢性胆囊炎急性发作 C . C.胆道蛔虫病 D . D.急性胰腺炎 E . E.肠梗阻

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• 患者男，38岁，因肝功能反复异常3年入院。巩膜无黄染，无尿黄，精神食欲可，既往曾于20年前发现HbsAg阳性。入院后应首先进行的实验室检查项目包括（）。

  A . A.HBVDNA定量 B . 乙肝五项 C . 血常规 D . 肝功能 E . 颅脑CT F . 凝血功能

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• 患者男，38岁，因肝功能反复异常3年入院。巩膜无黄染，无尿黄，精神食欲可，既往曾于20年前发现HbsAg阳性。

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• 患者，女，38岁。因右上腹疼痛反复发作4年，加重1周来院就诊。查体：体温38.5℃，脉搏100次／分，呼吸18次／分，血压17.5/11.5kPa（130/86mmHg），急性病容，巩膜无黄染，心肺正常，腹平坦，右上腹有压痛、反跳痛、肌紧张，触及肿大有压痛的胆囊，无移动性浊音，肠鸣音正常。该患者最可能的诊断是（）。

  A . A.消化道溃疡穿孔 B . 慢性胆囊炎急性发作 C . 胆道蛔虫病 D . 急性胰腺炎 E . 肠梗阻

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• 患者男，38岁，因肝功能反复异常3年入院。巩膜无黄染，无尿黄，精神食欲可，既往曾于20年前发现HbsAg阳性。入院后应首先进行的实验室检查项目包括（）

  A . A.HBVDNA定量 B . 乙肝五项 C . 血常规 D . 肝功能 E . 颅脑CT F . 凝血功能 G . 腹部B型超声

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• 患者男，38岁，因肝功能反复异常3年入院。巩膜无黄染，无尿黄，精神食欲可，既往曾于20年前发现HbsAg阳性。该患者可能的诊断应包括（）。

  A . A.慢性乙型病毒性肝炎 B . 肝硬化 C . 自身免疫性肝病 D . 白血病 E . 脾功能亢进 F . 肝恶性肿瘤

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• 男性，48岁，2年前曾患乙型肝炎，近3个月血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）反复波动100U／L左右。因发热3天伴右上腹隐痛入院，体温38．5℃。血白细胞计数11．2×10／L、中性80％，ALT1190U／L。体检：皮肤、巩膜无黄染，颈部数个蜘蛛痣，肝肋下2cm、轻触痛，莫菲氏征（+）。此病人首先考虑是（）

  A . 慢性肝炎合并腹腔感染 B . 慢性肝炎合并急性胃炎 C . 慢性肝炎合并肝脓肿 D . 胆道感染，胆结石 E . 慢性活动性肝炎合并胆道感染

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• 患者女，18岁，学生，因反复肝功能异常3年入院。查体：巩膜轻度黄染，角膜KF环（+）。未见肝掌、蜘蛛痣，心、肺无特殊、肝肋下0.5cm，质中，脾肋下未扪及，腹腔积液征阴性，神经系统检查无异常。在接下来的治疗中，正确的是（）。（提示：经人工支持治疗后病情逐渐稳定，继之应用青霉胺及常规保肝药物治疗2个月肝功能正常。）

  A . A.继续应用青霉胺至肝功能持续正常6个月后停药 B . 治疗过程中应定期检测血常规、尿常规，肝、肾功能及24h尿铜排泄量 C . 应同时补充维生素B 治疗 D . 若患者突然出现吞咽困难、震颤等症状，则应将青霉胺剂量加大 E . 患者临床症状和体征稳定后可开始维持治疗 F . 若患者出现严重骨髓抑制或肾功能损害，则应换用曲恩汀继续治疗

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• 患者男，30岁。因乏力纳差伴腹胀入院。查体：皮肤巩膜无黄染，肝右肋下1cm，脾未扪及，肝功能检查：血清ALT180U/L，2个月前因消化道出血，输血800ml，曾接种过乙肝疫苗。该患者首先考虑（）。

  A . A.甲型病毒性肝炎 B . 乙型病毒性肝炎 C . 丙型病毒性肝炎 D . 丁型病毒性肝炎 E . 戊型病毒性肝炎

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• 患者男，38岁，因肝功能反复异常3年入院。巩膜无黄染，无尿黄，精神食欲可，既往曾于20年前发现HbsAg阳性。出血的原因可能为（）。（提示：入院第5天，患者突然出现呕吐鲜血，量约1500ml。）

  A . A.胰腺脓肿 B . 食管胃底静脉曲张破裂出血 C . 胰头癌 D . 原发性肝癌 E . 消化性溃疡 F . 自发性出血

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• 男，53岁。肝功能反复异常10年，1个月前因劳累及受凉后出现四肢乏力、食欲差、腹胀加重，近20天来出现全身皮肤黏膜黄染，呈进行性加重入院。查体：急性重病容，面色灰暗，皮肤、巩膜深度黄染，肝掌（+），颈部有数个蜘蛛痣，腹膨隆，腹水征（+），肝脾触摸不满意。化验：TBil400μmol/L，ALT440U/L，HBsAg（+）.最准确的诊断是（）

  A . 慢性乙肝急性发作 B . 慢性乙肝并急性黄疸型肝炎 C . 自身免疫性肝炎 D . 亚急性型重型肝炎 E . 慢性重型肝炎

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• 患者男，30岁。因乏力纳差伴腹胀入院。查体：皮肤巩膜无黄染，肝右肋下1cm，脾未扪及，肝功能检查：血清ALT180U/L，2个月前因消化道出血，输血800ml，曾接种过乙肝疫苗。如果要明确病原学诊断，应首先考虑检查（）。

  A . A.抗HAVIgM B . HBVDNA C . HCVRNA D . AVRNA E . HEVRNA

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• 患者女，18岁，学生，因反复肝功能异常3年入院。查体：巩膜轻度黄染，角膜KF环（+）。未见肝掌、蜘蛛痣，心、肺无特殊、肝肋下0.5cm，质中，脾肋下未扪及，腹腔积液征阴性，神经系统检查无异常。在接下来的治疗中，正确的是（）（提示：经人工支持治疗后病情逐渐稳定，继之应用青霉胺及常规保肝药物治疗2个月肝功能正常。）

  A . A.继续应用青霉胺至肝功能持续正常6个月后停药 B . 治疗过程中应定期检测血常规、尿常规，肝、肾功能及24h尿铜排泄量 C . 应同时补充维生素B 治疗 D . 若患者突然出现吞咽困难、震颤等症状，则应将青霉胺剂量加大 E . 患者临床症状和体征稳定后可开始维持治疗 F . 若患者出现严重骨髓抑制或肾功能损害，则应换用曲恩汀继续治疗 G . Wilson病的治疗应该持续终生

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• 患者男，52岁。因反复出现头晕、鼻出血5年就诊。有疟疾病史。查体：巩膜无黄染，肝未触及，脾左肋下8cm，无腹水征。肝功能正常，骨髓检查增生骨髓象。食管吞钡透视检查无食管静脉曲张。最有效的治疗方法是（）

  A . 应用补血药 B . 用止血药 C . 内科化疗 D . 脾切除术 E . 脾切除加门腔分流术

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• 患者男，30岁。因乏力纳差伴腹胀入院。查体：皮肤巩膜无黄染，肝右肋下1cm，脾未扪及，肝功能检查：血清ALT 180U/L，2个月前因消化道出血，输血800ml，曾接种过乙肝疫苗。该患者首先考虑A、甲型病毒性肝炎

  B、乙型病毒性肝炎 C、丙型病毒性肝炎 D、丁型病毒性肝炎 E、戊型病毒性肝炎 进行肝炎病毒血清学检查，抗HCV阴性，抗HBsAg阳性，抗HCV阴性最有可能的解释是A、上述诊断错误 B、抗HCV出现早，消失快 C、窗口期 D、排除丙型肝炎 E、先天性免疫球蛋白缺乏 如果要明确病原学诊断，应首先考虑检查A、抗HAV IgM B、HBV DNA C、HCV RNA D、AV RNA E、HEV RNA

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• 患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（－）。实验室检查：血WBC3.5×109/L，PLT70×109/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30mol/L，Alb32g/L，Glob35g

  A．治疗开始后每月检测1次生化学指标，连续3次，以后随病情改善可每3个月1次 B．治疗开始后每3个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNA C．治疗开始后每6个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNA D．定期检测肌酐等 E．定期检测甲状腺功能、血糖和尿常规 F．定期检测抗核抗体G．定期检测血清磷酸肌酸激酶H．无需监测

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• 男，53岁。肝功能反复异常10年，1个月前因劳累及受凉后出现四肢乏力、食欲差、腹胀加重，近20天来出现全身皮肤黏膜黄染，呈进行性加重入院。查体：急性重病容，面色灰暗，皮肤、巩膜深度黄染，肝掌()，颈部有数个蜘蛛痣，腹膨隆，腹水征()，肝脾触摸不满意。化验：TBil 400μmol/L, ALT 440U/L, HBsAg().最准确的诊断是

  A、慢性乙肝急性发作 B、慢性乙肝并急性黄疸型肝炎 C、自身免疫性肝炎 D、亚急性型重型肝炎 E、慢性重型肝炎

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• 患者，男，43岁，因反复纳差，乏力5年，加重伴皮肤巩膜黄染2个月入院。

  患者于5年前感纳差、乏力，到医院检查，肝功能异常，诊断为“慢性乙型肝炎”，给予“护肝治疗”，经治疗后一度症状消失，但间有纳差等不适，未引起足够重视。2个月前无明显诱因感乏力、纳差，肝区隐痛等症状加重，3天后出现皮肤、眼睛发黄，在当地“护肝治疗”(具体用药不详)无好转，黄疸进一步加深，于近1周内感腹胀明显，尿黄，大便正常。 查体：慢性肝病面容，精神萎靡，神志清楚，皮肤巩膜深度黄染，未见蜘蛛痣和肝掌。注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未扪及，移动性浊音阳性。 实验室检查：肝功能：ALT100U/L，AST120U/L，血清白蛋白28g/L，球蛋白35g/L，TBIL488μmol/L，DBIL248μmol/L；凝血酶原活动度25%；血清HBV感染标志物：HBsAg()，抗-HBe()，抗-HBc()，抗-HDIgM和抗-HDIgG阳性。

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• 患者，男，48岁。慢性乙型肝炎10年，肝功 能反复异常，1个月前因搬家劳累，3周来感乏力、腹胀加重。查体:皮肤晦暗，皮肤巩膜明显黄染，肝掌及蜘蛛痣（），腹膨隆，移动性浊音（）。ALT 200IU/L，TBil 40umol/l, PTA23%，HBsAg （）。最可能的诊断是（）

  A．急性黄疸型肝炎 B．慢性肝炎 C．急性重型肝炎 D．亚急性重型肝炎 E．慢性重型肝炎

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