患者，男性，75岁，左下颌后牙区牙龈肿块20年，伴疼痛出血2年，并呈渐进性增大。有抽烟史40余年。检查：<img src='https://img2.soutiyun.com/shangxueba/ask/18387001-18390000/18389825/2015092415361861012.jpg' />的颊舌侧至左侧磨牙后垫有乳头增生样肿块，有蒂，表面色泽呈淡粉红色，但<img src='https://img2.soutiyun.com/shangxueba/ask/18387001-18390000/18389825/2015092415350262517.jpg' />区颊舌侧牙龈呈暗紫色溃疡，触之易出血，有触痛，<img src='https://img2.soutiyun.com/shangxueba/ask/18387001-18390000/18389825/2015092415350514800.jpg' />松动Ⅲ度，无叩痛，与<img src='https://img2.soutiyun.com/shangxueba/ask/18387001-18390000/18389825/2015092415350262517.jpg' />呈锁，并可咬着<img src='https://img2.soutiyun.com/shangxueba/ask/18387001-18390000/18389825/2015092415350262517.jpg' />牙龈，张口度3.0cm；左侧下颌下和颈深上可触及肿大的淋巴结，3cm×2cm和2cm×1.5cm，质地中等，活动，无压痛；右侧下颌下区可扪及数枚0.5cm×1.0cm淋巴结，质地软，活动，无压痛；右侧颈部未触及肿大的淋巴结。全口牙位曲面体层X线片示：<img src='https://img2.soutiyun.com/shangxueba/ask/18387001-18390000/18389825/2015092415350262517.jpg' />牙槽骨吸收破坏，未累及下牙槽神经管。该患者尚需作的辅助检查（）
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