患者男，75岁，因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。糖尿病肾病病史3年。查体：T36.5℃，P160次/min，R24次/min，BP90/50mmHg；双肺底较多湿性啰音；HR160次/min，律不齐；双下肢水肿。目前应主要考虑的诊断有（）

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• 患者男，75岁，因“右下腹痛伴高热（约39℃）6h”来诊。查体：BP70/50mmHg；HR135次/min。以下处理正确的有（）。

  A . 立即快速补液 B . 必要时加用血管活性药物 C . 在留取各种微生物学证据后，立即应用广谱抗生素 D . 行腹部B型超声等检查明确诊断 E . 必要时进行有创血流动力学监测

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• 患者男，32岁，因“婚后2年不育”来诊。查体：左侧睾丸约14ml，右侧15ml。2次精液检测（离心后沉渣镜检）：无精子。精浆果糖检测（＋）。最有意义的检查是（）

  A . A.血清黄体生成素（LH） B . 血清卵泡刺激素素（FSH） C . 血清泌乳素（PRL） D . 血清总睾酮和游离睾酮 E . 精浆α-葡萄糖苷酶

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• 患者，女性，60岁，确诊慢性肾炎9年，夜间阵发性呼吸困难1周，尿少。血压110/60mmHg，双肺底较多湿啰音，心率140次/分，律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmol/L，肌酐890μmol/L，二氧化碳结合力19mmol/L，此时最宜采用的治疗措施（）。

  A . 积极补充血容量 B . 5%碳酸氢钠250ml静脉滴注 C . 血液透析 D . 腹膜透析 E . 强心、利尿、扩血管

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• 患者男，65岁。因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气促2年，高血压病史20余年。体征：端坐呼吸，血压160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏120次/分。肺动脉瓣第2心音（P2）亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺存在散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。目前可能的诊断是（提示心电图：V1~V6导联ST段压低0.05~0.1mV，血清肌钙蛋白正常。）（）。

  A . A.气道梗阻 B . 肺动脉栓塞 C . 支气管哮喘 D . 急性左侧心力衰竭 E . 陈旧性心肌梗死 F . 高血压病

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• 女性，67岁，确诊糖尿病肾病4年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压90/50mmHg，双肺底较多湿啰音，心率160次/分，律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmol/L，肌酐1210μmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，此时最宜采用的治疗措施()

  A . A．积极补充血容量 B . B．5%碳酸氢钠250ml静脉滴注 C . C．血液滤过 D . D．腹膜透析/血液透析 E . E．强心、利尿、扩血管

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• 患者男，65岁。因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气促2年，高血压病史20余年。体征：端坐呼吸，血压160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏120次/分。肺动脉瓣第2心音（P2）亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺存在散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。暂不宜进行的治疗是（）。

  A . A.毛花苷丙（西地兰） B . 卡维地洛 C . 硝普钠 D . 硝酸甘油 E . 呋塞米（速尿） F . 吸氧

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• 患者，女性，60岁，确诊慢性肾炎9年，夜间阵发性呼吸困难1周，尿少。血压110／60mmHg，双肺底较多湿啰音，心率140次／分，律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmol／L，肌酐890lnnol／L，二氧化碳结合力19mmol／L，此时最宜采用的治疗措施是（）

  A . 积极补充血容量 B . 5%碳酸氢钠250ml静脉滴注 C . 血液透析 D . 腹膜透析 E . 强心、利尿、扩血管

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• 患儿男，14岁，确诊慢性肾小球肾炎9年，夜间阵发性呼吸困难1周。血压140/90mmHg，双肺底较多湿啰音，心率160次／分，律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmol／L，肌酐1210μmol／L，二氧化碳结合力9mmol/L。此时最宜采用的治疗措施（）

  A . A.积极补充血容量 B . B.5%碳酸氢钠250ml静脉滴注 C . C.强心 D . D.腹膜透析／血液透析 E . E.利尿、扩血管

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• 患者男，75岁，因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。糖尿病肾病病史3年。查体：T36.5℃，P160次/min，R24次/min，BP90/50mmHg；双肺底较多湿性啰音；HR160次/min，律不齐；双下肢水肿。目前应主要考虑的诊断有（）。

  A . A.支气管哮喘 B . 糖尿病肾病并急性左心衰竭 C . 肺部感染 D . 心脏压塞 E . 急性呼吸窘迫综合征 F . 心源性休克

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• 患者，男，16岁，因贫血来诊。化验血常规发现Hb72g/L，MCV75fl，MCHC31%，引起此种类型贫血的最可能疾病是（）。

  A . 再生障碍性贫血 B . 骨髓病性贫血 C . 珠蛋白生成障碍性贫血 D . 急性失血性贫血 E . 巨幼细胞贫血

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• 患者男，75岁，因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。糖尿病肾病病史3年。查体：T36.5℃，P160次/min，R24次/min，BP90/50mmHg；双肺底较多湿性啰音；HR160次/min，律不齐；双下肢水肿。应尽快做的处理包括（）。

  A . A.积极补充血容量 B . 静脉滴注5%碳酸氢钠溶液250ml C . 血液滤过 D . 腹膜透析/血液透析 E . 强心、利尿、扩血管 F . 结肠透析

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• 患者男，75岁，因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。糖尿病肾病病史3年。查体：T36.5℃，P160次/min，R24次/min，BP90/50mmHg；双肺底较多湿性啰音；HR160次/min，律不齐；双下肢水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）。

  A . A.心电图 B . 胸部X线片 C . 血常规 D . 肺功能 E . 血生化 F . 动脉血气分析

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• 患者男，75岁，因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。糖尿病肾病病史3年。查体：T36.5℃，P160次/min，R24次/min，BP90/50mmHg；双肺底较多湿性啰音；HR160次/min，律不齐；双下肢水肿。应尽快做的处理包括（）

  A . A.积极补充血容量 B . B.静脉滴注5%碳酸氢钠溶液250ml C . C.血液滤过 D . D.腹膜透析/血液透析 E . E.强心、利尿、扩血管 F . F.结肠透析

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• 患者男，32岁，因“婚后2年不育”来诊。查体：左侧睾丸约14ml，右侧15ml。2次精液检测（离心后沉渣镜检）：无精子。精浆果糖检测（＋）。最有诊断价值的检查是（）。

  A . A.垂体MRI B . 血清性激素检测 C . 睾丸活检 D . 输精管造影 E . 染色体检测

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• 患者男，47岁。因“急性昏迷”来诊。轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及糖定性均阴性。最可能的诊断是（）。

  A . A.肝昏迷 B . 脑血管意外 C . 安眠药中毒 D . 尿毒症 E . 糖尿病昏迷

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• 男性，75岁，确诊糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压90／50mmHg，双肺底较多湿啰音，心率160次／分，心律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmol／L，肌酐1210μmol／L，二氧化碳结合力9mmol／L，此时最宜采用的治疗措施（）

  A . 积极补充血容量 B . 5％碳酸氢钠250ml静脉滴注 C . 血液滤过 D . 腹膜透析／血液透析 E . 强心、利尿、扩血管

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• 患者男，75岁，因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。糖尿病肾病病史3年。查体：T36.5℃，P160次/min，R24次/min，BP90/50mmHg；双肺底较多湿性啰音；HR160次/min，律不齐；双下肢水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）

  A . A.心电图 B . B.胸部X线片 C . C.血常规 D . D.肺功能 E . E.血生化 F . F.动脉血气分析

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• 患者男，65岁。因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气促2年，高血压病史20余年。体征：端坐呼吸，血压160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏120次/分。肺动脉瓣第2心音（P2）亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺存在散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。为明确诊断应进行的检查是（）。

  A . A.心电图 B . 胸部X线片 C . 血常规 D . 动脉血气分析 E . 心肌酶谱 F . 超声心动图

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• 患者男，47岁。因“急性昏迷”来诊。轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及糖定性均阴性。不适合的治疗是（）。

  A . A.酸性溶液灌肠 B . 乳果糖灌肠 C . 应用保肝药 D . 肥皂水导泻 E . 静脉滴注支链氨基酸

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• 患者男性，76岁。确诊糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压170/100mmHg，两肺底湿啰音，心率100次/分，双下肢水肿，血尿素氮35mmol/I ，肌酐1210μmol/I 。此时最官采取的治疗措施是

  A．积极补充血容量 B．5% 碳酸氢钠250ml静脉滴注 C．腹膜透析 D．血液透析 E．利尿、扩血管治疗

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• 患者，女性，60岁，确诊慢性肾炎9年，夜间阵发性呼吸困难1周，尿少。血压110／60mmHg，双肺底较多湿啰音，心率140次／分，律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmol／L，肌酐890μmol／L，二氧化碳结合力19mmol／L，此时最宜采用的治疗措施

  A、积极补充血容量 B、5%碳酸氢钠250ml静脉滴注 C、血液透析 D、腹膜透析 E、强心、利尿、扩血管

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• 患者，女性，60岁，确诊慢性肾炎9年，夜间阵发性呼吸困难1周，尿少。血压110／60mmHg，双肺底较多湿啰音，心率140次／分，律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmol／L，肌酐890lnnol／L，二氧化碳结合力19mmol／L，此时最宜采用的治疗措施

  A、积极补充血容量 B、5%碳酸氢钠250ml静脉滴注 C、血液透析 D、腹膜透析 E、强心、利尿、扩血管

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• 患者男，75岁，因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。糖尿病肾病病史3年。查体 ：T 36.5 ℃，P 160次/min，R 24次/min，BP 90/50 mmHg；双肺底较多湿性啰音 ；HR 160次/min，律不齐；双下肢水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括A、心电图

  B、胸部X线片 C、血常规 D、肺功能 E、血生化 F、动脉血气分析 应尽快做的处理包括A、积极补充血容量 B、静脉滴注5%碳酸氢钠溶液250 ml C、血液滤过 D、腹膜透析/血液透析 E、强心、利尿、扩血管 F、结肠透析 目前应主要考虑的诊断有A、支气管哮喘 B、糖尿病肾病并急性左心衰竭 C、肺部感染 D、心脏压塞 E、急性呼吸窘迫综合征 F、心源性休克

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• 宁先生，65岁。糖尿病肾病5年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压170／100mmHg，两肺底湿啰音，心率100次／min，血尿素氮35mmol／L，肌酐1210μmol／L。此时最宜采取的治疗措施是（）

  A．积极补充血容量 B．5％碳酸氢钠250ml静脉滴注 C．腹膜透析 D．血液透析 E．利尿、扩血管治疗

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