男性患者，36岁，血压16.0/13.3kPa（120/100mmHg)，口渴、多尿、四肢无力。化验检查：血钠142mmol/L，血钾

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• 患者男性，60岁。18时聚餐，饮39度白酒约250ml（平时可饮同类酒400ml而不醉)，半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服心痛定10mg，每日三次，血压波动在20～24／12～13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检：体温36.8℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压20／10kPa。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（士)，无腹肌紧张，四肢活动正常。急诊时的诊断应考虑哪些急性病？

  A . A．急性胃炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎 B . B．心绞痛、高血压病、脑血管意外 C . C．急性心肌梗塞、急性酒精中毒 D . D．也急性胃肠炎、胃穿孔

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• 病历摘要：患者男性，60岁。18时聚餐，饮39度白酒约250ml（平时可饮同类酒400ml而不醉），半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服心痛定10mg，每日三次，血压波动在20～24／12～13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检：体温36.8℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压20／10kPa。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（±），无腹肌紧张，四肢活动正常。

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• 患者，男性，52岁。突发心前区闷痛，四肢厥冷，出汗而就诊。查体：血压90／65mmHg（12.0／9.0kPa），脉搏106次／分，尿相对浓度1.024，中心静脉压31mmHg（4.1kPa）（1mmHg＝1.36cmH2O）。治疗首先使用的药物是（）

  A . 呋塞米 B . 硝普钠 C . 多巴酚丁胺 D . 低分子右旋糖酐 E . 间羟胺

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• 某“急性肠梗阻”患者，40岁，男性，口渴，尿少，眼球下陷，脉速，血压12/8kPa（90/60mmHg），请估计其脱水性质和程度（）

  A . 中度等渗性脱水 B . 中度高渗性脱水 C . 中度低渗性脱水 D . 重度高渗性脱水 E . 重度低渗性脱水

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• 患者男性，52岁，突发心前区闷痛，四肢厥冷，出汗而就诊。查体：血压90／65mmHg（12.0／9.0kPa），脉搏106次／分，尿相对浓度1.024，中心静脉压31mmHg（4.1kPa）（1mmHg=1.36cmHO），治疗首先使用的药物是（）

  A . 呋塞米 B . 硝普钠 C . 多巴酚丁胺 D . 低分子右旋糖酐 E . 间羟胺

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• 男性患者，36岁，血压16.0／13.3kPa（120／100mmHg），口渴、多尿、四肢无力。化验检查：血钠142mmol／L，血钾2mmol／L，血pH7.5，尿钾350mmol／d。诊断最可能为（）

  A . A.原发性高血压病 B . B.皮质醇增多症 C . C.原发性醛固酮增多症 D . D.嗜铬细胞瘤 E . E.主动脉缩窄

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• 病历摘要：患者男性，60岁。18时聚餐，饮39度白酒约250ml（平时可饮同类酒400ml而不醉），半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服心痛定10mg，每日三次，血压波动在20～24／12～13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检：体温36.8℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压20／10kPa。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（±），无腹肌紧张，四肢活动正常。急诊应进行哪些主要的检查？（）

  A . A.血常规 B . B.床边心电图 C . C.腹部平片 D . D.头颅CT检查 E . E.大便常规及潜血试验 F . F.血清淀粉酶测定

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• 急诊应进行哪些主要的检查？病例：患者男性，60岁。18时聚餐，饮39度白酒约250ml（平时可饮同类酒400ml而不醉)，半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服心痛定10mg，每日三次，血压波动在20～24／12～13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检：体温36.8℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压20／10kPa。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（士)，无腹肌紧张，四肢活动正常。

  A . A．血常规 B . B．床边心电图 C . C．腹部平片 D . D．头颅CT检查、纤维胃镜检查 E . E．大便常规及潜血试验、血清心肌酶测定 F . F．血清淀粉酶测定

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• 女性，36岁，因二尖瓣狭窄手术，麻醉诱导前突发呼吸困难，发绀，咳嗽，颈静脉充盈，血压12.6/10.6kPa（95/80mmHg），脉搏160次／分。（）男性，24岁，双侧大腿辗压伤后逐渐肿胀，血压10.6/8kPa（80/60mmHg），尿量每小时15ml。（）

  A . 感染性休克 B . 神经源性休克 C . 心源性休克 D . 损伤性休克 E . 失血性休克

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• 患者男性，36岁，左下胸受挤压，左8、9、10肋骨骨折，脾破裂。面色苍白、四肢湿冷，脉搏122次/分，血压10.6/8kPa(80/60mmHg)。正确的处理原则是()

  A . A．大量快速输液待血压正常后手术 B . B．一旦确诊立即手术 C . C．积极抗休克，如病情无好转再手术 D . D．积极抗休克同时迅速手术 E . E．快速大量输血，待病情稳定后手术

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• 患者，女性，36岁。腹痛伴频繁呕吐2天入院。查体：脉搏120次／分，呼吸32次／分，血压12/8kPa（90/60mmHg），呼吸深，可闻及烂苹果气味。此时最好应进行下列哪种检查（）

  A . 血清钾测定 B . 血清钠测定 C . 血清钙测定 D . 血气分析 E . 血二氧化碳结合力测定

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• 病历摘要：患者男性，60岁。18时聚餐，饮39度白酒约250ml（平时可饮同类酒400ml而不醉），半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服心痛定10mg，每日三次，血压波动在20～24／12～13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检：体温36.8℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压20／10kPa。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（±），无腹肌紧张，四肢活动正常。急诊时的诊断应考虑哪些急性病？（）

  A . A.急性胃炎 B . B.急性胆囊炎 C . C.急性胰腺炎 D . D.急性胃肠炎 E . E.心绞痛 F . F.高血压病

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• 男，30岁，夜尿多、乏力。查：血压16.0/13.3kPa(120/100mmHg)，血钠142mmol/L，血钾2mmol/L，血pH7.5，尿钾350mmol/d。诊断最可能为()

  A . A．高血压病 B . B．嗜铬细胞瘤 C . C．皮质醇增多症 D . D．原发性醛固酮增多症 E . E．肾动脉狭窄

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• 男性．42岁，患重型急性胰腺炎，并发休克36h，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压12.8/8kPa（96/60mmHg），中心静脉压0.98kPa（10cmH2O），呼吸22次／分，动脉血氧分压11.5kPa（66mmHg），尿量每小时少于20ml，尿比重1.002。考虑患者已发生（）。

  A . 心功能不全 B . 肺功能衰竭 C . 肾功能衰竭 D . 血容量不足 E . 体内抗利尿激素分泌过多

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• （16~17题共用题干)患者，男性，40岁，无明显诱因出现水肿，血压21/12 kPa（158/90 mmHg)，尿蛋白（)

  (16~17题共用题干) 患者，男性，40岁，无明显诱因出现水肿，血压21/12 kPa(158/90 mmHg)，尿蛋白()，24小时尿蛋白定量3．5 g，血清白蛋白＜30 g/L，以原发性肾病综合征收住院。 对该患者的饮食指导，不恰当的是 A．正常入量的优质蛋白 B．少吃动物油，多吃植物油和鱼油 C．充足维生素和微量元素 D．每日总热量＜126～147 kJ(30～35 keal)/kg E．每丑钠盐摄入＜3g

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• 患者，男性，21岁，左腰部被刺后伤口持续溢出淡红色液体。体检：血压12／9.3kPa（90／70mmHg)，脉搏120次／

  患者，男性，21岁，左腰部被刺后伤口持续溢出淡红色液体。体检：血压12／9.3kPa(90／70mmHg)，脉搏120次／分，左上腹有压痛，无肌紧张及反跳痛。诊断首先应考虑A、肾损伤 B、胃穿孔 C、脾破裂 D、肠破裂 E、胰腺损伤 为明确诊断应采用A、钡餐造影 B、排泄性尿路造影 C、腹腔穿刺 D、钡剂灌肠 E、伤口溢出液淀粉酶测定 处理原则应A、立即手术探查 B、非手术治疗 C、出现肉眼血尿时手术探查 D、再次出现休克时手术探查 E、出现腹膜炎时手术探查

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• 男性，38岁。慢性肾功能不全患者。体检；神志清，轻度贫血貌，无发热。血压160/92mmHg（21.3/12.2kPa)。尿

  男性，38岁。慢性肾功能不全患者。体检；神志清，轻度贫血貌，无发热。血压160/92mmHg(21.3/12.2kPa)。尿蛋白0.8g/24h，血HB9.0g/L，血生化Na+ 136mmol/L，K+ 4.5mmol/L，TCO218mmol/L，SCr350μmol/L。其它正常。该患者目前最主要的治疗是 A．控制血压 B．减少蛋白尿 C．纠正贫血 D．透析治疗 E．纠正酸中毒

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• 患者，男性，65岁，肝癌肝叶切除术后第1天，患者感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压12／8kPa，首先应考虑为

  A.胆汁性腹膜炎 B.肠梗阻 C.肝断面出血 D.膈下脓肿 E.阑尾炎

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• 患者，男性，54岁。头痛、头晕、失眠、注意力不集中1个月余，因工作劳累、精神紧张病情加重来就诊。查体：36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压19/12kPa，左上臂一周前因摔伤用绷带包扎。患者有高血压家庭史。测量血压的注意事项中，错误的是()。

  A．打气不可过猛过高 B．应选择左上臂测量 C．听诊器的胸端不可放在袖带下面 D．做到四定，以保证血压的准确性 E．血压未听清应将袖带内气驱尽后重测

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• 患者，男性，41岁。从工棚摔下送医院急诊就医。体检：T36℃，P96次／分，R24次／分，血压11/4kPa（85/30mmHg)

  患者，男性，41岁。从工棚摔下送医院急诊就医。体检：T36℃，P96次／分，R24次／分，血压11/4kPa(85/30mmHg)，下腹痛疼痛，局部肌肉紧张，压痛，移动时疼痛加剧，伤后排尿不出。该患者晚期出现的主要并发症可能有A、尿道狭窄 B、尿外渗感染 C、尿瘘 D、尿道直肠瘘 E、排尿困难 F、尿潴留 G、失血性休克 H、创伤性休克 I、盆腔肿瘤 尿道会师复位术留置尿管的护理原则有（提示：患者接受尿道会师复位术，术后留置导尿管）A、留置导尿管3～4周拔除 B、留置导尿管12天拔除 C、留置导尿管2～3周拔除 D、留置导尿管拔管时间根据病种而定 E、留置的导尿管每周更换一次 F、翻身活动时避免尿管拉出 G、翻身活动时尿管与尿袋分离 H、翻身活动时不拆卸接口处 I、观察体温和血白细胞记数 后尿道断裂常见的临床表现有A、休克 B、鲜血自尿道滴出 C、疼痛 D、不能排尿 E、尿潴留 F、尿外渗 G、腰部肿块 H、会阴血肿淤斑 I、尿失禁 J、血尿 留置膀胱造瘘管的护理原则有（提示：患者经抗休克治疗病情稳定后，行耻骨上膀胱穿刺造瘘术）A、妥善固定 B、必要时记24小时尿量 C、引流管长度>2米 D、引流不畅重新插管 E、无菌集尿袋应高于尿路引流部位 F、保持瘘口周围清洁干燥 G、定时放出集尿袋中的尿液 H、尽量不拆卸接口处 I、每日饮水3000～5000ml J、膀胱造瘘管拔管前应先行夹管试验 骨盆骨折的主要护理措施有A、优先处理骨盆骨折 B、卧床休息6～8周 C、卧床休息2～4周 D、注意全身情况 E、适时改变体位和翻身 F、在床上进行肌肉锻炼 G、禁用硬板床 H、预防压疮 该患者术前护理评估有A、受伤的作用部位 B、流行病学资料 C、尿道损伤的表现 D、休克的程度 E、评估饮食和生活习惯 F、特殊检查及有关手术耐受性检查结果 G、家族史 H、心理和社会支持状况

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• 病历摘要: 患者男性，41岁。从工棚摔下送医院急诊就医。体检：T36℃，P96次/分，R24次/分，血压11/4kPa（

  病历摘要: 患者男性，41岁。从工棚摔下送医院急诊就医。体检：T36℃，P96次/分，R24次/分，血压11/4kPa(85/30mmHg)，下腹痛疼痛，局部肌肉紧张，压痛，移动时疼痛加剧，伤后排尿不出。急诊最好应先进行哪些紧急处理？A、吸氧 B、半坐卧位 C、输液 D、输血 E、导尿后留置尿管 F、导尿后不留置尿管 G、勿随意搬动 H、监测生命体征 初步诊断主要考虑哪些疾病？ 提示：严格无菌下轻缓插入导尿管导尿，不能顺利进入膀胱。直肠检查，前列腺向后上方移位，有浮动感。 X线检查：骨盆前后位片显示骨盆骨折A、肾损伤 B、膀胱损伤 C、前尿道损伤 D、骨盆骨折致后尿道断裂 E、后尿道损伤 F、尿潴留 G、失血性休克 后尿道断裂常见的临床表现有哪些？A、休克 B、鲜血自尿道滴出 C、疼痛 D、不能排尿 E、尿潴留 F、尿外渗 G、腰部肿块 H、会阴血肿淤斑 I、尿失禁 J、血尿 该患者术前护理评估有哪些？A、受伤的作用部位 B、流行病学资料 C、尿道损伤的表现 D、休克的程度 E、评估饮食和生活习惯 F、特殊检查及有关手术耐受性检查结果 G、家族史 H、心理和社会支持状况 留置膀胱造瘘管的护理原则有哪些？ 提示：患者经抗休克治疗病情稳定后，行耻骨上膀胱穿刺造瘘术。A、妥善固定 B、必要时记24小时尿量 C、引流管长度>2米 D、引流不畅重新插管 E、无菌集尿袋应高于尿路引流部位 F、保持瘘口周围清洁干燥 G、定时放出集尿袋中的尿液 H、尽量不拆卸接口处 I、每日饮水3000～5000ml J、膀胱造瘘管拔管前应先行夹管试验 骨盆骨折的主要护理措施有哪些？A、优先处理骨盆骨折 B、卧床休息6～8周 C、卧床休息2～4周 D、注意全身情况 E、适时改变体位和翻身 F、床上进行肌肉锻炼 G、禁用硬板床 H、预防压疮 尿道会师复位术留置尿管的护理原则有哪些？ 提示：患者接受了尿道会师复位术，术后留置导尿管。A、留置导尿管3～4周拔除 B、留置导尿管12天拔除 C、留置导尿管2～3周拔除 D、留置导尿管拔管时间根据病种而定 E、留置的导尿管每周更换一次 F、翻身活动时避免尿管拉出 G、翻身活动时尿管与尿袋分离 H、翻身活动时不拆卸接口处 I、观察体温和血白细胞记数 该患者晚期出现的主要并发症可能有哪些？A、尿道狭窄 B、尿外渗感染 C、尿瘘 D、尿道直肠瘘 E、排尿困难 F、尿潴留 G、失血性休克 H、创伤性休克 I、盆腔肿瘤 拔除尿管后，尿道扩张的目的和做法是？A、预防尿道狭窄 B、解除排尿困难 C、尿道扩张每周1次 D、尿道扩张每周2次 E、尿道扩张每周1次持续1个月后逐渐延长间隔时间 F、尿道扩张每周1次持续1年

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• 男性，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次/分，血压12.80/8.00kPa（96/60mmHg)，中心静脉压10cmH₂O，呼吸频率22次/分，动脉血氧分压11.5kPa（86mmHg)，尿量10ml/h，尿比重l.002，此患者目前最紧急的并发症是（）

  A．心功能不全 B．肺功能衰竭 C．肾衰竭 D．血容量不足 E．体内抗利尿激素分泌过多

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• 男性．42岁，患重型急性胰腺炎，并发休克36h，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压12.8/8kPa（96/60mmHg），中心静脉压0.98kPa，尿量每小时少于20ml，尿比重1.002。考虑患者已发生（）

  A．心功能不全 B．肺功能衰竭 C．肾功能衰竭 D．血容量不足 E．体内抗利尿激素分泌过多

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