患者女，49岁，近半年反复发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。查体：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此患者最可能的诊断是（）

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• 患者，女性，55岁。反复发作性右上腹痛半年余，伴恶心、呕吐胃内容物，伴右肩部放射。查体：T36.5℃，BP115/85mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病情进一步发展，出现黄疸，应首先考虑为（）。

  A . A.肝癌破裂出血 B . 胆囊结石进入胆总管并堵塞远端 C . 坏死性急性胰腺炎 D . 胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎 E . 胆囊癌侵犯肝总管

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• 女，48岁，近半年数次发作性右上腹痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，P90次／分，BP110/80mmHg。右上腹轻度压痛，无腹肌紧张虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，上腹压痛及跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可诊断为（）

  A . A.急性坏死性胰腺炎 B . 十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎 C . 胆总管结石 D . 结石性急性坏疽性胆囊炎 E . 急性化脓性胆管炎

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• 男性，50岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质。BP110／80mmHg，P96次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有（）

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• 女性，49岁，近半年数次发生右上腹疼痛，恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射，检查：肥胖体质，血压110/80mmHg，脉搏90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张经治疗疼痛未缓解，反而持续性加重，右上腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可能的诊断为（）

  A . A.急性坏死性胰腺炎 B . 十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎 C . 胆总管结石 D . 结石性坏疽性胆囊炎 E . 胆囊结石进入胆总管并堵塞远端

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• 女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。查体：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此患者最可能的诊断是（）

  A . A.胆囊腺瘤性息肉 B . 高位急性阑尾炎 C . 十二指肠溃疡穿孔 D . 急性胰腺炎 E . 胆囊结石

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• 女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。查体：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此时可诊断为（）

  A . A.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎 B . 急性坏死性胰腺炎 C . 胆总管结石 D . 结石性急性坏疽性胆囊炎 E . 急性化脓性胆管炎

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• 女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。查体：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。应首先考虑有（）

  A . A.胆囊穿孔性腹膜炎 B . 急性坏死性胰腺炎 C . 亚急性肝坏死 D . 胆囊癌侵犯肝总管 E . 胆囊结石进入胆总管并堵塞远端

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• 女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。查体：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此例的患者诊断结果最可能的是（）

  A . A.胆囊腺瘤性息肉 B . 高位急性阑尾炎 C . 十二指肠溃疡穿孔 D . 急性胰腺炎 E . 胆囊结石

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• 女性，55岁。反复发作性右上腹痛半年余，伴恶心、呕吐胃内容物，伴右肩部放射。查体：T36．5℃，BP115／85mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此患者最可能的诊断是（）

  A . A.高位急性阑尾炎 B . 急性胰腺炎 C . 胆囊结石 D . 化脓性胆囊炎 E . 胆囊腺瘤性息肉

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• 女性，49岁，近半年数次发生右上腹疼痛，恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射，检查：肥胖体质，血压110/80mmHg，脉搏90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。该患者最有可能的诊断是（）

  A . A.高位急性阑尾炎 B . B.胆囊腺瘤性息肉 C . C.十二指肠溃疡穿孔 D . D.急性胰腺炎 E . E.胆囊结石

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• 患者，女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110／80mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有（）

  A . A.急性坏死性胰腺炎 B . 胆囊穿孔性腹膜炎 C . 亚急性肝坏死 D . 胆囊癌侵犯肝总管 E . 胆囊结石进入胆总管并堵塞远端

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• 患者，女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110／80mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38．5℃，此时可诊断为（）

  A . A.急性坏死性胰腺炎 B . 十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎 C . 胆总管结石 D . 结石性急性坏疽性胆囊炎 E . 急性化脓性胆管炎

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• 女性，49岁，近半年数次发生右上腹疼痛，恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射，检查：肥胖体质，血压110/80mmHg，脉搏90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张该患者最有可能的诊断是（）。

  A . A.高位急性阑尾炎 B . 胆囊腺瘤性息肉 C . 十二指肠溃疡穿孔 D . 急性胰腺炎 E . 胆囊结石

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• 患者女，31岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体：T38.6℃，巩膜黄染，右上腹压痛（+）.无反跳痛，胆囊大，Murphy征（+）。最佳处理措施是（）

  A . 胆总管奥狄括约肌切开术 B . 胆囊造瘘术 C . 单纯胆囊切除术 D . 胆囊切除+胆总管探查T管引流术 E . 胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术

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• 女性，52岁。近半年数次发作右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。对该患者最可能的诊断是（）

  A . A.胆囊腺瘤性息肉 B . 十二指肠溃疡穿孔 C . 高位急性阑尾炎 D . 急性胰腺炎 E . 胆囊结石

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• 患者，女性，55岁。反复发作性右上腹痛半年余，伴恶心、呕吐胃内容物，伴右肩部放射。查体：T36.5℃，BP115/85mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。保守治疗后症状持续性加重，右上腹压痛、反跳痛明显，腹肌紧张，体温38.0℃，此时可诊断为（）。

  A . A.结石性急性坏疽性胆囊炎 B . 胆总管结石 C . 细菌性肝脓肿 D . 坏死性急性胰腺炎 E . 急性化脓性胆管炎

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• 女性，49岁，近半年数次发生右上腹疼痛，恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射，检查：肥胖体质，血压110/80mmHg，脉搏90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张该患者最有可能的诊断是A、高位急性阑尾炎

  B、胆囊腺瘤性息肉 C、十二指肠溃疡穿孔 D、急性胰腺炎 E、胆囊结石 经治疗疼痛未缓解，反而持续性加重，右上腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可能的诊断为A、急性坏死性胰腺炎 B、十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎 C、胆总管结石 D、结石性坏疽性胆囊炎 E、胆囊结石进入胆总管并堵塞远端

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• 患者，女性，55岁。反复发作性右上腹痛半年余，伴恶心、呕吐胃内容物，伴右肩部放射。查体：T36.5℃，BP115／85mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此患者最可能的诊断是A、高位急性阑尾炎

  B、急性胰腺炎 C、胆囊结石 D、化脓性胆囊炎 E、胆囊腺瘤性息肉 保守治疗后症状持续性加重，右上腹压痛、反跳痛明显，腹肌紧张，体温38.0℃，此时可诊断为A、结石性急性坏疽性胆囊炎 B、胆总管结石 C、细菌性肝脓肿 D、坏死性急性胰腺炎 E、急性化脓性胆管炎 病情进一步发展，出现黄疸，应首先考虑为A、肝癌破裂出血 B、胆囊结石进入胆总管并堵塞远端 C、坏死性急性胰腺炎 D、胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎 E、胆囊癌侵犯肝总管

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• 女性，49岁，近半年数次发生右上腹疼痛，恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射，检查：肥胖体质，血压110/80mmHg，脉搏90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张

  问题1：该患者最有可能的诊断是（） A．高位急性阑尾炎 B．胆囊腺瘤性息肉 C．十二指肠溃疡穿孔 D．急性胰腺炎 E．胆囊结石 问题2：经治疗疼痛未缓解，反而持续性加重，右上腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可能的诊断为（） A．急性坏死性胰腺炎 B．十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎 C．胆总管结石 D．结石性坏疽性胆囊炎 E．胆囊结石进入胆总管并堵塞远端 问题3：该患者最有可能的诊断是（） A．高位急性阑尾炎 B．胆囊腺瘤性息肉 C．十二指肠溃疡穿孔 D．急性胰腺炎 E．胆囊结石 问题4：经治疗疼痛未缓解，反而持续性加重，右上腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可能的诊断为（） A．急性坏死性胰腺炎 B．十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎 C．胆总管结石 D．结石性坏疽性胆囊炎 E．胆囊结石进入胆总管并堵塞远端 问题5：该患者最有可能的诊断是（） A．高位急性阑尾炎 B．胆囊腺瘤性息肉 C．十二指肠溃疡穿孔 D．急性胰腺炎 E．胆囊结石 问题6：经治疗疼痛未缓解，反而持续性加重，右上腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可能的诊断为（） A．急性坏死性胰腺炎 B．十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎 C．胆总管结石 D．结石性坏疽性胆囊炎 E．胆囊结石进入胆总管并堵塞远端 问题7：该患者最有可能的诊断是（） A．高位急性阑尾炎 B．胆囊腺瘤性息肉 C．十二指肠溃疡穿孔 D．急性胰腺炎 E．胆囊结石 问题8：经治疗疼痛未缓解，反而持续性加重，右上腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可能的诊断为（） A．急性坏死性胰腺炎 B．十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎 C．胆总管结石 D．结石性坏疽性胆囊炎 E．胆囊结石进入胆总管并堵塞远端 问题9：该患者最有可能的诊断是（） A．高位急性阑尾炎 B．胆囊腺瘤性息肉 C．十二指肠溃疡穿孔 D．急性胰腺炎 E．胆囊结石 问题10：经治疗疼痛未缓解，反而持续性加重，右上腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可能的诊断为（） A．急性坏死性胰腺炎 B．十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎 C．胆总管结石 D．结石性坏疽性胆囊炎 E．胆囊结石进入胆总管并堵塞远端 问题11：该患者最有可能的诊断是（） A．高位急性阑尾炎 B．胆囊腺瘤性息肉 C．十二指肠溃疡穿孔 D．急性胰腺炎 E．胆囊结石 问题12：经治疗疼痛未缓解，反而持续性加重，右上腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可能的诊断为（） A．急性坏死性胰腺炎 B．十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎 C．胆总管结石 D．结石性坏疽性胆囊炎 E．胆囊结石进入胆总管并堵塞远端

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• 女性，52岁。近半年数次发作右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。对该患者最可能的诊断是A、胆囊腺瘤性息肉

  B、十二指肠溃疡穿孔 C、高位急性阑尾炎 D、急性胰腺炎 E、胆囊结石 虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃。此时可诊断为A、十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎 B、急性坏死性胰腺炎 C、胆总管结石 D、结石性急性坏疽性胆囊炎 E、急性化脓性胆管炎 病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有A、亚急性肝坏死 B、胆囊穿孔性腹膜炎 C、急性坏死性胰腺炎 D、胆囊癌侵犯肝总管 E、胆囊结石进入胆总管并堵塞远端

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• 患者，女性，55岁。反复发作性右上腹痛半年余，伴恶心、呕吐胃内容物，伴右肩部放射。查体：T36.5℃，BP115/85mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病情进一步发展，出现黄疸，应首先考虑为（）

  A．肝癌破裂出血 B．胆囊结石进入胆总管并堵塞远端 C．坏死性急性胰腺炎 D．胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎 E．胆囊癌侵犯肝总管

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• 患者，女，32岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体：T38.8℃，巩膜黄染，右上腹压痛()，无反跳痛，胆囊大，Murphy征()。治疗宜首选

  A、非手术治疗 B、胆囊造瘘术 C、腹腔镜胆囊切除术 D、胆囊切除+胆总管切开取石、T管引流术 E、胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术

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• 女，49岁。近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，血压110/80mmHg，脉搏90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。62.此患者最可能的诊断是（）

  A．高位急性阑尾炎 B．胆囊腺瘤性息肉 C．十二指肠溃疡穿孔 D．急性胰腺炎 E．胆囊结石

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